DIABETES Flashcards
Pruebas diagnósticas para DM
- Glucosa en ayuno
- CTOG (curva de tolerancia oral a la glucosa)
- A1C (hemoglobina glicosilada)
Nivel de glucosa en ayuno para dx. de DM
100 a 125 mg/dL
Cuándo se debe solicitar la CTOG?
Si la glucosa en ayuno es de 100-125 mg/dL
¿Cómo se lleva a cabo la CTOG?
Se dan 75g de glucosa al px. y 2 hrs después se mide
Nivel de CTOG para dx. de prediabetes
140-199 mg/dL
Nivel de CTOG para dx. de DM
> o = 200mg/dL
Nivel de A1C para dx. de DM
> o = 6.5%
Fármacos que hacen a los tejidos más sensibles a la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Tx. de 1° línea para DM
Metformina
Es una Biguanida
Metformina
Fármacos que aumentan la secreción de insulina
Secretagogos
Incretinas
Fármaco que afecta la absorción de glucosa
Acarbosa
Fármacos que afectan la excreción de glucosa
Gliflozinas
MA de la Metformina
Aumenta actividad de AMPK → Disminuye la gluconeogénesis y absorción intestinal de glucosa y promueve la beta oxidación
I Metformina
En ayuno, para px. con actividad física
EA de la Metformina
Sabor metálico
Flatulencia
Gastrointestinales
Anorexia
Disminuye absorción de vit. B12
INT de la Metformina
Alcohol
Qué provoca el consumo de etanol con metformina
Aumenta el riesgo de acidosis láctica
¿A qué px. NO se les da Metformina?
Px. con CKD y/o enfermedades hepáticas
4 P’s de la DM
Pérdida de peso
Polidipsia (sed excesiva)
Poliuria
Polifagia
Son complicaciones microvasculares
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Son complicaciones macrovasculares de la DM
IAM
EVC
IAP (Insuficiencia arterial periférica)
Las Tiazolidinedionas terminan en…
”-glitazona”
Son Tiazolidinedionas
Poliglitazona
Rosiglitazona
Telmisartán
Únicos fármacos para DM que NO producen hipoglucemia
Tiazolidinedionas
MA de Tiazolidinedionas
Agonistas del r PPARγ → aumenta la cantidad de GLUT4, tejido adiposo y sensibilidad a insulina. Disminuyen triglicéridos y aumentan HDL y LDLs.
EA de Tiazolidinedionas
Aumento de peso, riesgo de osteopenia, hepatitis y falla renal
Las Tiazolidinedionas hacen su efecto a partir de…
4 a 6 semanas
EA de la Poliglitazona
Edema macular
AUMENTA riesgo de cáncer de vejiga
EA de la Rosiglitazona
AUMENTA riesgo cardiovascular
MA de Secretagogos
Inh. de canales de K en cels β → Aumenta la liberación de insulina y disminuye la de glucagón
Tipos de Secretagogos
Sulfonilureas
Glindas
Las Sulfonilureas empiezan en…
”Gli-”
Son Sulfonilureas
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Gliclazida
I de Sulfonilureas
Monoterapia oral
EA de Sulfonilureas
Hipoglucemia y aumento de peso
INT de Sulfonilureas
Alcohol
¿A qué px NO se les da Sulfonilureas ?
Px. con DM1 o cetoacidosis
Las Glinidas terminan en…
”-glinida”
Son glinidas
Repaglinida
Natelginida
I de Glinidas
Antes de cada comida, para px. sin horarios fijos
EA de Glinidas
Urticaria
Tx. de 2° línea para DM
Glibenclamida
Repaglinida
Tipos de Incretinas
Miméticos de GLP-1
Inh. de DPP4
Son de Miméticos del GLP-1
Exenatida
Liraglutida
Semaglutida
MA de Miméticos del GLP-1
Análogos de GLP-1 → Disminuyen el apetito (por r de estos en cerebro), el glucagón y el vaciamiento gástrico y aumenta la liberación de insulina
I de Miméticos del GLP-1
Subcutáneos, coadyuvante de Metformina, Tiazolidinedionas y Sulfonilureas
EA de Miméticos del GLP-1
Pérdida de apetito y peso
EA de riesgo de Miméticos del GLP-1
RIESGO de pancreatitis aguda
Mimético del GLP-1 de VDM corta
Exenatida
Miméticos del GLP-1 de VDM larga
Liraglutida
Semaglutida
Mimético del GLP-1 agonista
Semaglutida
Tx. de 3° línea para DM
Liraglutida
Los Inhibidores de DPP4 terminan en…
”-gliptina”
Son inhibidores de DPP4
Saxagliptina
Sitagliptina
MA Inhibidores de DPP4
Inh. de la DPP4 → Aumenta la concentración y VDM de GLP-1
I Inhibidores de DPP4
Px. ancianos
EA Inhibidores de DPP4
Síntomas flue-like
Fármacos que alteran la absorción de glucosa
Acarbosa y Miglitol
Es un Inhibidor de la α glucosidasa
Acarbosa
MA de la Acarbosa
Inh. de la α glucosidasa → Retarda la absorción de la glucosa
EA de la Acarbosa
Distensión, diarrea, gases e inflamación
Son alteradores de la excreción de la glucosa
Gliflozinas
Son Gliflozinas
Empagliflozina
Dapagliflozina
Canagliflozina
MA de las Gliflozinas
Inh. de la SGLT2→ Aumentan la excreción de glucosa
I de las Gliflozinas
Bueno para px. con problemas cardiacos, gota o hiperuricemia
Valor de una buena tasa de filtración glomerular
> 70
EA de las Gliflozinas
Infecciones de vías urinarias
EA de la Dapa- y Canagliflozina
Lesión renal aguda
Se dan a px. con DM1 o 2 o más hipoglucemiantes orales sin efecto
Insulinas
MA de la insulina
Reduce la cantidad de glucosa en sangre ya que activan r celulares que la moviliza hacia el interior de células musculares, hepáticas y de t. adiposo
Niveles de glucosa que requieren insulinas
> 300 mg/dL A1C>10%
EA de las Insulinas
Hipoglucemia, rx. locales inflamatorias
Clasificación de las insulinas
Rápidas
Regular
Intermedia
Largas
Son insulinas rápidas
Aspart
Glulisina
Lispro
I de Insulinas rápidas
30min antes de comer
I de Insulina Regular
Intrahospitalaria IV
EA de la Insulina Regular
Hipopotasemia
Es una Insulina intermedia
Corta / hospitalario
Es una insulina intermedia
NPH
I de NPH
Basal (1° línea)
3-4hrs antes de comer
Son insulinas largas
Degludec
Glargina
Determir
I de Insulinas largas
Manejo diario del px
Enzima que inactiva la GLP – 1
DPP4
Único fármaco que no se absorbe en tubo digestivo
Acarbosa
Insulina de acción lenta, duración entre 20 y 24 horas
Determir