ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
El dx. de hipertensión en Mx es a partir de
140/90
Fármacos que se usan como antihipertensivos
- Diuréticos [Tiazídicos, Ahorradores de K y de ASA]
*Inhibidores del SRAA [IECAS (Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina), ARA II (Antagonistas de los receptores de Angiotensina II) e Inhibidores de renina]
- Beta bloqueantes
*Antagonistas de Ca
*Antagonistas de r. alfa adrenérgicos
*Antagonistas de r. alfa2 adrenérgicos
¿Por qué los IECAS son los antihipertensivos de 1° línea en Mx?
Porque no crean complicaciones al no elevar el colesterol ni la glucosa
Son diuréticos tiazídicos
Hidroclorotiazida, clortalidonaI e indapamida
Diuréticos tiazídicos
-MA: Incrementan la excreción renal de Na por inhibición de cotransportador Na/Cl
- EA: Hiper -uricemia, -calcemia, -glucemia, -colesterolemia. Hipopotasemia y alcalosis.
Los diuréticos tiazídicos disminuyen la TA…
10 - 15 mmHg
¿Qué px. se benefician más del uso de diuréticos tiazídicos?
-Mayores de 65
-De origen africano
-Con insuficiencia cardiaca congestiva
-Con riesgo de EVC
-Asmáticos
-Con osteoporosis
Pacientes que NO deben recibir diuréticos tiazídicos
-Con gota
-Riesgo o DM
-Sx. metabólico
Un px. con tratamiento antihipertensivo de tiazídicos presenta hipopotasemia. ¿Qué se debe hacer?
Alternar el tx. con un ahorrador de K
Son diuréticos ahorradores de K, inhibidores del transportador de Na
Amilorida y Triamtereno
Son diuréticos ahorradores de K, antagonistas del r de aldosterona
Espironolactona y Eplerenona
EA de los antagonistas del r de aldosterona
-Pérdida de Na y H2O
-Hiperpotasemia
-Acidosis
-Arritmias -> paro cardiaco
Pacientes que NO deben recibir diuréticos ahorradores de K
(CKD) Enfermedad renal crónica
¿Qué px. se benefician más del uso de diuréticos ahorradores de K?
Px. con hiperaldosteronismo
Es un diurético de ASA
Furosemida
Proceso fisiológico en el que intervienen los diuréticos
Excresión renal de Na
Son Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECAS)
Enalapril y Captopril
IECAS
-MA: Inhiben la enzima convertidora de angiotensina
-EA: Tos, hiperpotasemia, angioedema
¿Qué px. se beneficiarían más del uso de IECAS?
-Mayores de 65
-Con infartos previos
-Con insuficiencia cardiaca congestiva
-Con riesgo de EVC
-Con insuficiencia renal
-Diabéticos
-Asmáticos
-Con hipertrofia ventricular
IECA con mejor efecto en ayuno
Captopril
Medicamentos que reducen la eficiencia de los IECAS
AINES
¿Con qué otros antihipertensivos NO se combinan los IECAS?
ARA II ni Aliskireno
Pueden provocar fallecimiento en cualquier trimestre del embarazo
IECAS
Proceso fisiológico en el que intervienen los IECAS
Conversión de angiotensina I en II