ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
El dx. de hipertensión en Mx es a partir de
140/90
Clases de fármacos que se usan como antihipertensivos
Diuréticos
Inhibidores del sistema RAA
Ca antagonistas
β Bloqueadores
α Bloqueadores
V o F, se recomienda combinar grupos de fármacos dentro de una sola clase
Falso
¿Qué antihipertensivos disminuyen la resistencia vascular periférica?
Ca antagonistas
Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)
α Bloqueadores periféricos
¿Qué antihipertensivos actúan en el SNSimp?
β Bloqueadores
α Bloqueadores centrales
¿Qué antihipertensivo disminuye la producción de angiotensina I?
Inh. de la renina
¿Qué antihipertensivo disminuye la producción de angiotensina II?
IECAs
¿Qué antihipertensivos aumentan la excreción renal de Na, disminuyen el volumen plasmático y por lo tanto el gasto cardiaco?
Diuréticos
(Tiazídicos, ahorradores de K y de Asa)
Clasificación de diuréticos
Tiazídicos
Ahorradores de K
De asa
Son diuréticos tiazídicos
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamida
Los diuréticos tiazídicos gastan…
K
Tx. de 1° línea en el mundo
Diuréticos tiazídicos
MA de diuréticos tiazídicos
Inh. cotransportador Na-Cl
(Incrementan la excreción renal de Na en túbulo distal)
Efecto a corto plazo de los diuréticos tiazídicos
Bajan los niveles de Na
Efecto a largo plazo de diuréticos tiazídicos
Disminuyen la resistencia vascular
EA de diuréticos tiazídicos
Hiper- uricemia, colesterolemia, glucemia, calcemia
Hipopotasemia
¿Qué hacer en caso de hipopotasemia por diuréticos tiazídicos?
Alternar con ahorrador de K
¿A qué px. NO se les deben de dar diuréticos tiazídicos?
Diabéticos ni hipercolesterolémicos
¿A qué px. les serían útiles los diuréticos tiazídicos?
Px. con osteoporosis, afroamericanos, con insuficiencia cardiaca congestiva y mayores de 65
Clasificación de ahorradores de K
Inhibidores de la ENaC
Antagonistas de r de aldosterona
I de ahorradores de K
Complemento o alternancia de tiazídico
¿A qué px. NO se les dan ahorradores de K?
Px. con insuficiencia renal crónica
Son ahorradores de K, inh. de la ENaC
Amilorida
Triamtereno
MA de ahorradores de K, inh. de la ENaC
Inh. transportadores de de Na
EA de ahorradores de K, inh. de la ENaC
Hiperpotasemia
Son ahorradores de K, antago. de los r de aldosterona
Espironolactona
Eplerona
¿Qué efecto tienen los antagonistas de los r de aldosterona?
Antiandrogénico
¿A qué px. les serían útiles los antago. de los r de aldosterona?
Px. con hiperaldosteronismo
Es un diurético de asa
Furosemida
¿A qué px. les sería útil la furosemda?
Px. con insuficiencia cardiaca congestiva y/o daño renal
Clasificación de Inhibidores del eje RAA
IECAS
ARA II
Inh. de renina
¿A qué px. NO se les dan inh. del eje RAA?
Embarazadas
¿Qué antihipertensivos se les da a embarazadas?
Alfa-metildopa o Labetalol
¿En qué terminan los IECAS?
“-pril”
Son IECAS
Captopril
Enalapril
¿Por qué los IECAS son los antihipertensivos de 1° línea en Mx?
Porque no crean complicaciones al no elevar el colesterol ni la glucosa
MA de IECAS
Inh. de enzima convertidora de anfiotensina I a II
¿A qué px. les serían útiles los IECAS?
Px. con insuficiencia cardiaca y posterior a IAM
EA de IECAS
Tos, rash, angioedema
I del Captopril
NO con alimentos
¿El Enalapril se absorbe con o sin alimentos?
Ambos
¿En qué terminan los ARAII ?
“-artán”
Son ARA II
Telmisartán
Losartán
MA de ARA II
Ant. de r tipo 1 de angiotensina II
I de ARA II
Mismas que IECAS, 2° línea
EA de ARA II
Hiperpotasemia
¿Qué efectos protectores tienen los ARAII?
Nefro protectores
¿Qué efectos protectores tiene el Telmisartán?
Contra infarto
¿A qué px. les sería útil el Telmisartán?
Px. con sx. metabólico y dislipidémicos
Es inh. de la renina
Aliskireno
MA del Aliskireno
Bloquea la unión del angiotensinógeno
Indicación del Aliskireno
Monoterapia
Los Ca antagonistas que se usan para HTA son de tipo…
Dihidropiridínicos
Son Ca antagonistas Dihidropiridínicos
AMLOdipino
Nifedipino
MA de Ca antagonistas
Bloqueadores de canales de Ca tipo L en vasos sanguíneos y corazón
EA de Ca antagonistas
Edema, constipación, bloqueo AV e hiperplasia gingival
¿A qué px. NO se les dan Ca antagonistas?
Px. con insuficiencia cardiaca congestiva
¿Qué efectos tienen los Ca antagonistas?
Antianginosos
Son β bloqueadores
Propanolol
Labetalol
Metoprolol
Esmolol
MA de β bloqueadores
Bloqueo de r β1 en corazón y en aparato yuxtaglomerular
¿Qué provoca el bloqueo de r β1 en el corazón ?
Menor FC y mayor contractilidad
¿Qué provoca el bloqueo de r β1 en el en el aparato yuxtaglomerular ?
Reducción de renina
I de β bloqueadores
Si la HTA es por tono simpático elevado o cefaleas
EA de β bloqueadores
Broncoconstricción a dosis altas y priapismo
¿A qué px. NO se les dan β bloqueadores?
Asmáticos ni con EPOC
Clasificación de β bloqueadores
NO selectivos y selectivos
Son β bloqueadores NO selectivos
Propanolol
Labetalol
I de β bloqueadores NO selectivos
Para px. con enfermedad coronaria
¿A qué px. NO se les da β bloqueadores NO selectivos?
Px. con congestión cardiaca
Son β bloqueadores selectivos
Metoprolol
Esmolol
Clasificación de α bloqueadores
Periféricos y Centrales
Es un α bloqueador periférico
Prazosina
MA de la Prazosina
Antago. de ralfa 1 adrenérgico. Produce vasodilatación y disminución de RVP
EA de la Prazosina
Taquicardia
Son α bloqueadores centrales
Clonidina
α-Metildopa
MA de la Clonidina
Ago. de r 2 (producen una inhibición de centros vasomotores)
I de la Clonidina
Urgencias hipertensivas, bloqueo para cx.
MA de la α -Metildopa
Se transforma en metil- NE; agonista α2 adrenérgico
I de la α Metildopa
1° línea para embarazadas y retiro poco a poco
EA de la α Metildopa
Anemia hemolítica
Los diuréticos tiazídicos disminuyen la TA…
10 - 15 mmHg
Pacientes que NO deben recibir diuréticos ahorradores de K
(CKD) Enfermedad renal crónica
Antihipertensivo con menos EA
Telmisartán
El telmisartán tiene acción sobre los receptores _______, factores de transcripción que regulan el metabolismo de lípidos
PPAR gamma
Proceso fisiológico en el que intervienen los ARA II
Vasoconstricción de las arteriolas por acción de la angiotensina II
Proceso fisiológico en el que interviene el aliskireno
Conversión de angiotensinógeno en angiotensina I
Los no dihidropiridínicos son mejores para
Arritmias
Beta bloqueador que se puede dar a embarazadas
Labetalol
Son útiles para retrasar la hiperplasia prostática
Antagonistas de r alfa1
Antagonista de r alfa cuyo uso es seguro en embarazadas
Metildopa
Se da en urgencias hipertensivas
Clonidina (alfa bloqueador)
El tx de primera línea para un hipertenso sin comorbilidades mayor de 55 es
Bloqueador de Ca o diurético tiazídico