ANTIEPILÉPTICOS Flashcards
¿Cuál es la diferencia entre crisis epilépticas, convulsión, epilepsia y edo. epiléptico?
La primera y convulsión son manifestaciones de la enfermedad de epilepsia, el edo. es una crisis larga y peligrosa
Tratamiento para un estado epiléptico
Diazepam
Fisiopatología de la epilepsia
Desequilibrio entre mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC
Las crisis (focales/ generalizadas) no alteran el edo. de alerta
Generalizadas
Las crisis focales (simples/complejas) tienen síntomas motores, autónomos o psíquicos
Simples
Es el gold standard para el dx. de epilepsia
EEG
Son BZD
Diazepam, topiramato, clonazepam y alprazolam
¿Cuáles son los mecanismos generales de los medicamentos antiepilépticos?
-Inactivar canales de Na
-Intensificar la inhibición mediada por GABA
-Inhibir canales de Ca
-Inhibir la secreción de glutamato
Tipo de terapia que se prefiere con los antiepilépticos
Monoterapia
Antiepiléptico de 1° línea para profilaxis de migraña
Topiramato
Cuál es el antiepiléptico de 2° línea para la profilaxis de migraña
Valproato
La principal interacción de los antiepilépticos es con…
Anticonceptivos orales o sistémicos
MA de BZD
Aumento de la actividad de GABA
¿Qué otro nombre tiene la fenitoína?
Difenilhidantoína
Fenitoína
-MA: Modulador de canales de Na
-I: Convulsiones tónico clónicas generalizadas NO crisis de ausencia
-EA: Tóxico para hígado y páncreas
-INT: Aumento del metabolismo de anticonceptivos
La fenitoína es sutrato de…
CYP2C9
Son efectos colaterales de la fenitoína
- Lupus
-Hirsutismo
-Hiperplasia gingival
-Sx de Steven Johnson - Anemia megaloblástica
-Osteoporosis
¿Qué es el sx. de Johnson?
Sarpullido doloroso, ampollas y llagas en piel y mucosas
¿Por qué la fenitoína aumenta el metabolismo de anticonceptivos?
Porque es sustrato de CYP2C9, inductor de P450
Carbamazepina
-MA: Modulador de canales de NA y Ca e inhibidor de la transmisión de glutamato
-I: Convulsiones tónico-clónicas parciales y neuralgia del trigémino
-Anemia aplásica y granulocitosis
-INT: Induce su propio metabolismo
A mayor dosis de carbamazepina…
Menor concentración en sangre
Medicamentos de 1° y 2° línea para neuralgia del V
Carbamazepina y Oxcarbazepina
Es un efecto colateral de hipersensibilidad de la carbamazepina
Sx de Dress
El SSx. de Dress se caracteriza por
Eosinofilia
La carbamazepina es categoría __, durante el __ semestre del embarazo
X, 1°
Lamotrigina
-MA: Modulador de canales de Na, Ca, inhibición de liberación de glutamato y potenciador de GABA
-I: Convulsiones tónico - clónicas generalizadas
La Lamotrigina está contraindicado a pacientes…
Con insuficiencia hepática
Un efecto colateral exantémico de la lamotrigina, además del Sx. de Johnson es
Necrosis epidérmica tóxica
La lamotrigina es categoría __ y no se debe usar a menos que…
C, los beneficios superen los riesgos
Topiramato
-MA: Aumento de GABA e inhibición de glutamato
-I: Coadyuvante de tx. para crisis parciales
-INT: Anticonceptivos
El topiramato es categoría X, ya que provoca _____________ en recién nacidos
Fisura palatina
El topiramato se absorbe en el…
Intestino
La excreción del topiramato es vía…
Renal
La vida media del topiramato es de
21 hrs
Valproato
-MA: Inhibe la transaminasa, modula canales de Ca y Na
-I: Bipolaridad, c. tónico clónicas generalizadas y ausencias
-EA: Pancreatitis y hepatotoxicidad
-INT: Sustratos de DFH, lamotrigina y lorazepam
Son efectos colaterales muy característicos del valproato
Alopecia y ganancia de peso
Antiepiléptico de 1° línea para crisis de ausencia
Etosuximida
Etosuximida
-MA: Evita la liberación de dopamina, modulador de canales de Ca
-I: Crisis de ausencia
-EA: Empeoramiento de crisis tónico-clónicas
Levetiracetam
-MA: Modulador de GAB e inhibidor de la liberación de glutamato
-I: Terapia a largo plazo para crisis parciales
Efecto colateral del levetiracetam
Alteraciones en el edo. de ánimo
Tiagabina
-MA: Inhibe recapturación de GABA
-I: Crisis parciales
Vigabatrina
-MA: Inhibe la recapturación de de GABA
-I: Crisis focales
-EA: Mareos
Son gabapentinoides
Pregabalina y gabapentina
Gabapentinoides
-MA: Inhiben canales presinápticos P/Q en la subunidad a2delta
-I: Crisis focales, dolor neuropático y TAG
-EA: Ganancia de peso
-INT. Morfina
¿Qué hace la morfina al usarse con gabapentinoides?
Incrementa la concentración de gabapentinoides
Tratamiento de 1° línea para status epiléptico
Diazepam nasal
Diazepam
-MA: Agonista delr. de GABA
De los antiepilépticos, es el que mejor respuesta tiene en pacientes con neuralgia del trigémino
Carbamazepina
