ANALGÉSICOS 1 Flashcards
¿Qué tipos de fármacos se dan para el dolor nociceptivo?
Anestésicos, paracetamol, opioides y AINEs
¿Qué tipos de fármacos se dan para el dolor inflamatorio?
AINEs y esteroides
¿Qué tipos de fármacos se dan para el dolor neuropático?
Antidepresivos u opioides
¿Cuáles son las 4 As que debe cumplir un AINE?
Analgésico
Antiinflamario
Antiagregante plaquetario
Antipirético
¿Qué uso tiene el ibuprofeno para bebés prematuros?
Tratamiento de conducto arterioso persistente
¿En qué parte del proceso del dolor actúan los AINEs?
Transducción
Describe la sensibilidad al dolor que se produce en los tejidos circundantes no dañados. Aumenta la excitabilidad en el SNC
Hiperalgesia secundaria
Las prostaglandinas producen _________ tanto en bronquios y tráquea como en el útero
Contracciones
A nivel de los vasos sanguíneos, las prostaglandinas promueven…
Vasodilatación
¿Por qué las prostaglandinas son protectoras gastrointestinalmente hablando?
Disminuyen la producción de ácido, estimulan la motilidad y aumentan la producción de moco
¿Qué efecto plaquetarios tienen los tromboxanos?
Agregante
Las prostaglandinas, inducen a nivel SNC…
Fiebre
La inhibición de la COX por los AINE da como resultado la inhibición de la síntesis de …
Prostaglandinas
Mecanismo de acción de los AINEs
Inhibidores reversibles y competitivos de la COX (ciclooxigenasa)
Qué es la COX
Es una enzima que participa en la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos
El aspirina (AAS) es un inhibidor _______ de COX, ya que su efecto dura la vida de la _________
Irreversible / plaqueta
Es la COX constitutiva, presente en todas las células
COX 1
COX presente en tejido inflamatorio
COX 2
Fármacos que bloquean COX1
Aspirina, ibuprofeno y Ketorolaco
El celecoxib bloquea a COX_
2
¿Qué padecimientos responden bien a inhibidores de COX2?
Tumores y neuroinflamación
Una dosis baja de aspirina aumenta la actividad ______ al inhibir a COX1 en lugar de COX2
Anti plaquetaria
Los AINES tienen un VD muy _______ (alto/bajo), lo que favorece que se queden en la sangre y se dirijan el proceso inflamatorio
Bajo
El paracetamol y el _______ no se acumulan en sitios con inflamación
Celecoxib
¿En qué población los AINES NO son recomendables?
Adultos de la 3° edad
Dosis indicada de diclofenaco
75mg c/12 hrs
¿Cuál es el riesgo del uso prolongado de diclofenaco?
Riesgo cardiovascular
El diclofenaco tiene una vida media _________ con efecto terapéutico _____________
corta / prolongado
Son los AINES con + toxicidad en riñón
Ketorolaco y ketoprofeno
AINE con buen perfil para adultos mayores
Naproxeno
Son AINES ácidos de baja potencia, rápida eliminación; inhiben tanto a COX1 cómo a COX2
AAS e ibuprofeno
Son AINES con alta potencia pero lenta eliminación
Meloxicam, metamizol
AINES que inhiben COX 1 y 2 con preferencia a COX2
Celecoxib y diclofenaco
¿Qué dosis de AAS tiene un efecto cardioprotector?
<100mg
¿Cuál es la principal causa de pérdida sanguínea fecal en adultos de la 3° edad?
Consumo diario de 3-5g de AAS
El consumo diario de 1-2g de AAS produce ______ en la excreción de uratos
Disminución
Fenilacético cuyo principal EA es su acumulación en MO, produciendo toxicidad medular
Fenclofenaco
¿Qué otro nombre tiene el paracetamol?
Paraminofenol
V o F el paracetamol es prenominantemente antipirético
Verdadero
¿Por qué COX tiene mayor selectividad el paracetamol?
COX3
EA de dosis altas de paracetamol
Trastornos hepáticos
El paracetamol es útil en pacientes ________
Anticoagulados
AINE que comúnmente produce lesión gástrica
Diclofenaco
El _______ puede acumularse en articulaciones y tejido inflamado
Diclofenaco
¿Cuál es el perfil de riesgo alto para uso de AINES?
-Úlcera gástrica
-Anticoagulantes
¿Qué se recomienda en px. con riesgo gastrointestinal?
AINE + IBP
¿Cuáles son los EA renales del uso de AINES?
-Retención de H2O y sal
- Edema
- Insuficiencia renal aguda (IRA)
-Hiperpotasemia
Interacciones de AINES
Menor efecto de antihipertensivos y diuréticos
El riesgo de trombosis aumenta con el uso de AINEs con selectividad a…
COX2
¿Qué EA tienen los AINEs en el trabajo de parto?
Lo prolongan
AINEs con mejor NNT (Núm. Necesario a Tratar)
Diclofenaco, ketorolaco
Principal AINE asociado a Sx de Reye en niños
AAS
Es una complicación renal del uso de AINE debido a la falta de síntesis de prostaglandinas y, por tanto, a la vasocontricción de la arteriola aferente.
Isquemia renal
Categoría de la mayoría de los AINEs para embarazadas
D
Los gabapentinoides estan indicados para dolor neuropático y su mecanismo de acción es
Antagonista de canales de Ca
