Démence Flashcards
Quelle est la 1ère cause de démence ?
Maladie d’Alzheimer
Etiologies d’une démence ? (15)
Dégénérative (Alzheimer, Lewy, Parkinson…)
Métabolique :
x Encéphalpathie hépatique
x Carences en VitB12 et VitB9
Endocrinienne :
x Hypothyroïdie
Toxique :
x Sd post-intervallaire de l’intoxication au CO
Tumoral :
x Méningiomes frontaux
Vasculaire :
x Démence vasculaire
Traumatique :
x HSD chronique
Infectieuse :
x VIH : LEMP ou Encéphalite à VIH
x Neurosyphilis
x Borréliose de Lyme
Inflammatoire :
x Neuro-lupus
x Neuro-Sjögren
Hydrocéphalie à pression normale
Iatrogène
Caractéristiques de la démence vasculaire ?
Physiopathologie Profil évolutif Clinique (3) Paraclinique (2) Ttt spé (2)
Physiopathologie :
- AVC répétés (lacunes +++-
Profil évolutif :
- En marches d’escalier
Clinique : démence cortico-sous-corticale
- Sd pyramidal
- Sd pseudobulbaire (++)
- Troubles du comportement
Paraclinique : IRM
- Leuco-araïose
- Lacunes
Ttt spé :
- Suppression des FdRCV
- Antiagrégant plaquettaire
Caractéristiques de la démence à corps de Lewy ?
Physiopathologie
Clinique (5)
Paraclinique (2)
Ttt spé
Physiopathologie :
x Dégénérescence des voies dopaminergiques au niveau des voies associatives du cortex
x Corps de Lewy à l’anapath
Clinique : Démence sous-corticale : x Fluctuations cliniques (++) x Sd extra-pyramidal (++) x Hallucinations visuelles (++) x Troubles du comportement en sommeil paradoxal x Hypersensibilité aux neuroleptiques ++
Paraclinique :
x DAT-scan
x Polysomnographie
Ttt spé : Ø
Caractéristiques de la démence parkinsonienne ?
Physiopathologie Profil évolutif Clinique (2) Paraclinique (1) Ttt spé (1)
Physiopathologie :
x Dégénérescence des voies dopaminergiques
Profil évolutif :
x Au stade final de la maladie de Parkinson
Clinique : Démence sous-corticale
x Sd extra-pyramidal
x PUIS : Sd démentiel
Paraclinique :
x DAT-scan
Ttt spé :
x Agonistes dopaminergiques
Caractéristiques de la démence fronto-temporale ?
Physiopathologie
Clinique
Paraclinique
Ttt spé
Physiopathologie :
x Pathologie dégénérative
x Forte prédisposition génétique (autosomique dominant dans 30% des cas)
x 3 types de DLFT : Démence fronto-temporale (variante frontale = Comportementale), Aphasie Primaire Progressive, Démence sémantique variante temporale)
Clinique : Démence corticale
x Début insidieux vers 50-60 ans
x Perte des convenances sociales (familiarité, impudeur, comportement inadapté ou inhabituel)
x Troubles des conduites personnelles (goutonnerie, diminution de l’hygiène corporelle, baisse du contrôle urinaire)
x Perte d’intérêt pour les autres
x Anosognosie
x Apathie
Paraclinique :
x IRM :
- Atrophie fronto-temporale
- Aspect ballonisé des cornes ventriculaires frontales
x ± Scintigraphie de perfusion cérébrale :
- Hypoperfusion lobaire
Ttt spé :
x Conseil génétique
Caractéristiques de la maladie de Creutzfeldt-Jakob ?
Physiopathologie Profil évolutif Clinique (3) Paraclinique (2) Ttt spé
Physiopathologie :
x Forme héréditaire (rare)
x Forme sporadique
x Forme transmise par l’animal (prion)
Profil évolutif :
x Evolution rapide ++
Clinique :
x Détérioration intellectuelle
x Sd cérébelleux (++)
x Myoclonies
Paraclinique : x EEG : pointes lentes triphasiques (++) x IRM : - Hypersingaux en bande corticale - Hypersignaux de noyaux gris centraux x PL : protéine 14-3-3
Ttt spé :
x Isolement
x Matériovigilance + Déclaration obligatoire
Caractéristiques d’une hydrocéphalie à pression normale ?
Physiopathologie (2)
Clinique (3)
Paraclinique (2)
Ttt spé
Physiopathologie :
x Primitive ou secondaire (séquelle de méningite purulente)
x Trouble de la résorption du LCR
Clinique : (Triade de Hakim et Adams)
x Détérioration intellectuelle
x Marche à petits pas
x Troubles vésico-sphinctériens
Paraclinique : TDM :
x Dilatation tétra-ventriculaire
x Hypodensité péri-ventriculaire
Ttt spé :
x Ponction lombaires déplétives
x Dérivation du LCR (ventriculo-cisternostomie)
Score MMSE
Modalités
Normes
Modalités :
x 18 questions
x Score de 0 à 30
Normes :
x Normal si > 27
x Pathologique si < 24
Test Codex ?
Fiabilité
Modalités
Interprétation des résultats
Fiabilité :
x Diagnostic de démence :
- Se = 92%
- Sp = 85%
Modalités :
x Epreuve d’apprentissage de 3 mots
x Test simplifié de l’horloge
x Rappel des 3 mots
Résultats :
x Si tout est réussi –> OK
x Si tout est faux –> Probabilité de démence élevée
Quelles sont les épreuves du BREF (Batterie Rapide d’Efficience Frontale) ?
==> Fluence verbale littérale :
x Donner en une minute le plus de mots commençant par la lettre « S » ou la lettre « M »
==> Similitudes : « En quoi se ressemblent une orange et une banane ? »
==> Séquence gestuelle : Séquence de Luria : poing, paume, tranche
==> Epreuves de contrôle comportemental
x Épreuve des consignes conflictuelles : « Quand je tape 1 fois, vous tapez 2 fois et inversement »
x Suivi d’un « go/no go » : « Quand je tape 1 fois, vous tapez 1 fois, quand je tape 2 fois, vous ne tapez pas »
