DD de monoartrites Flashcards
O que é artrite?
É o processo inflamatório que acomete as articulações, se apresentando com sinais flogísticos: dor ao movimento, calor, rubor e edema.
Qual a diferença entre artrite e artralgia?
Artralgia é apenas a presença de dor ao movimento na articulação, enquanto que artrite é a presença da dor com outros sinais flogísticos
Qual a diferença entre artrite aguda e crônica?
Aguda é com < 6 semanas de evolução e crônica com > 6 semanas.
Qual a classificação das artrites pelo número de articulações envolvidas?
Monoartrite, oligartrite/pauciartrite (2-4) ou poliartrite.
Qual a classificação das artrites pela localização da articulação?
Periférica (membros) ou axial (esqueleto axial).
Qual a classificação das artrites pelo padrão evolutivo?
Migratório: a artrite vai diminuindo em uma articulação até sumir e “migra” para outra articulação (enquanto uma melhora, a outra começa a ser acometida). Aditivo: a artrite está em uma articulação e começa a se instalar em outra também, sem melhora da artrite na outra articulação. Intermitente: intercala períodos de remissão e de atividade da artrite.
Qual a classificação das artrites pela distribuição?
Simétrica ou assimétrica.
Qual a classificação das artrites pelo ritmo da dor?
Mecânica (piora com o movimento) ou inflamatória (piora após um período de repouso).
Qual atenção deve ser dada em relação às sequelas das artrites?
Se estão presentes e se há limitação do movimento.
Qual atenção deve ser dada em relação à presença de sintomas sistêmicos além da artrite?
Sintomas sistêmicos (eg, febre, perda de peso, sudorese noturna) e o acometimento de outros órgãos auxiliam no diagnóstico.
Qual deve ser a velocidade de atendimento de uma monoartrite aguda?
É uma emergência reumatológica, devendo ser diagnosticada e tratata o mais rápido possível para evitar sequelas.
Quais aspectos são importantes na anamnese da monoartrite?
Dor: localização, tipo, piora/melhora, desencadearores; Duração: aguda ou crônica; Infecção recente? Uso de drogas EV? Uso de anticoagulantes? Corticoides? Sintomas sistêmicos? Trauma? Cirurgia/internamento recente?
Qual o objetivo do EF na monoartrite?
Identificar se é um processo articular ou periarticular, sendo que se for o primeiro, haverá limitação do movimento passivo e ativo, enquanto que se for periarticular, a limitação do movimento será apenas ativo (movimento passivo preservado) -> bursite, tendinite, …
Quais doenças podem se apresentar como monoartrite?
Artrite séptica (bactérica, micobactéria, fungo, vírus), doença por deposição de cristais (gota, pirofosfato de cálcio - pseudogota -, cristais de fosfato básico de cálcio), traumática (fraturas, hemartrose, desarranjo estrutural) e outras doenças, como osteoartrite.
Qual doença é mais provável levando em consideração a idade do paciente para monoartrites?
Crianças: displasia congênita de quadril, epifisiólise femoral proximal, AIJ. Adultos: artrite gonocócica, doenças poliarticulares. Idosos: artrite séptica não gonocócica, por depósito de cristais, osteoartrite e osteonecrose.
Qual o principal DD das monoartrites? Por quê?
Artrite séptica, pois é uma emergência reumatológica, podendo cursar com deformidade articular e com mortalidade de 11% sem tto ou com tto tardio.
Como investigar uma artrite séptica?
Artrocentese diagnóstica, verificando alguns aspectos do líquido sinovial.
Quais fatores devem ser observados na análise do líquido sinovial? Compare esses dados para uma articulação normal, monoartrite não inflamatória, inflamatória, séptica e hemorrágica.
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Qual a principal forma de apresentação da artrite séptica?
Monoartrite (80%), sendo mais frequente em grandes articulações (joelho, quadril, ombro, …).
Qual a principal causa de artrite séptica? Qual sua mortalidade?
Disseminação hematogênica por algum foco infeccioso extra-articular. Mortalidade de 10-15%
Qual o principal agente etiológico de artrite séptica?
S. aureus.
Quais os FR para artrite séptica?
Idade > 80 anos, alteração articular estrutural (osteoartrite, artrite reumatoide), prótese articular, DM, alcoolismo, drogadito EV, CKD (dialíticos principalmente), neoplasias em uso de quimioterápicos, AIDS e hemoglobinopatias.
Quais os achados mais frequentes no líquido sinovial da artrite séptica?
Volume aumentado, líquido turvo, amarelado/esverdeado, PMN > 50% e leucócitos > 50mil.
Como é feito o tto da artrite séptica?
Antibioticoterapia por 2-4 semanas a depender do padrão do GRAM e do perfil de resistência da comunidade + esvaziamento articular (punções diárias, artroscopia com lavagem, drenagem cirúrgica aberta) e deve-se iniciar a mobilização assim que puder, para evitar deformidades.
Qual a epidemiologia da artrite séptica gonocócica?
4 mulheres para 1 homem, tendo como fatores de risco o baixo nível socioeconômico, LES, deficiência de complemento, drogadito EV, …
Qual o QC da artrite séptica gonocócica?
Forma bacterêmica: dermatite + tenossinovite + poliartrite migratória. Pode dar febre, calafrios, meningite, pericardite e sepse. Forma localizada: monoartrite ou oligoartrite sem sintomas sistêmicos exacerbados.
Como é feito o diagnóstico da artrite séptica gonocócica?
Análise do líquido sinovial, hemocultura, cultura de secreção uretral + colo uterino, PCR, ..
O que é a gota? QC?
É o depósito de cristais de urato monossódico nas articulações. Caracteriza-se por dor intensa, vermelhidão, edema e incapacidade funcional. Inicia na madrugada, atingindo o ápice em algumas horas. Há resolução espontânea em alguns dias mesmo se não tratada.
Qual a principal articulação acometida pela gota?
80% é monoarticular, sendo a principal a metatarsofalangeana (podagra), seguida pelo joelho.
Quais os fatores desecadeantes de uma crise de gota?
Traumatismo, libação alcoólica, excessos dietéticos, exercício físico extenuante, cirurgia, internação recente, infecção, drogas.
O que é a pseudogota e por que possui esse nome? Em quem é mais incidente?
É a artrite por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio. É chamado assim pois faz ataques agudos às articulações, simulando a gota. A maior incidência é nos acima de 85 anos.
Quais os principais DD para monoartrites crônicas?
Infecção por micobactéria, por fungo, osteoartrite, sarcoidose, doença de Lyme.
