DAG 4: VÄRK OCH REUMATOLOGI I ÖPPENVÅRDEN

Question 1

Vilka leder brukar påverkas vid reumatoid artrit?

Answer 1

Symmetriska ledinflammationer, ffa i fötter och händer.

(MCP-, PIP- och MTP-leder)

Question 2

Vad är patofysiologin vid reumatoid artrit?

Answer 2

Initial synovial inflammation med infiltration av monocyter, b-celler, t-celler och plasmaceller.

Neovaskularisering och förtjockat synovialmembran med makrofager.

Hyperplastiska synovian kan växa infiltrativt och ge skador på brosk och underligganed ben (sk pannusbildning)

Question 3

Vad finns det för riskfaktorer för reumatoid artrit?

Answer 3

Hereditet
Kvinnor
Rökning

Question 4

Vad är diagnoskriterierna för reumatoid artrit?

Answer 4

Vid >=1 ska patienten remitteras till reumatolog:
- Symmetrisk småledsartrit
- >=1 svullen led och positivt anti-ccp
>= 1 svullen led samt artritförändringar på rtg
- Ledvärk i häner/fötter och positivt anti-ccp

Question 5

Vad finns det för differentialdiagnoser till reumatoid artrit?

Answer 5

Mono-/oligoartrit:
- Spondylartrit
- Reaktiv artrit
- Borreliaartrit
- Gikt
- Malignitet
- Trauma

Polyartrit
- Psoriasisartrit
- Reaktiv artrit
- SLE
- Systemisk skleros

Question 6

Nämn några anamnestiska uppgifter som talar för reumatoid artrit?

Answer 6

Artrit >6 veckor
Ledvärk och svullnad
Morgonstelhet

Question 7

Vad heter labprovet som rekommenderas vid misstänkt reumatoid artrit?

Answer 7

Anti-CCP, mer specifikt än reumatoid faktor.

Question 8

Hur behandlas reumatoid artrit?

Answer 8

Metotrexat
TNF-hämmare (rituximab)
Kortikosteroider
NSAID

Question 9

Vilka symtom dominerar vid spondylartrit?

Answer 9

Axial spondylartrit; ryggsmärta, ryggstelhet

Perifer spondylartrit; artrit i små leer och entesiter