curs 20 -scleroza multipla

Question 1

Scleroza multipla

Answer 1

boala neurologica cea mai frecventa a
populatiei tinere caucaziene (debut intre 20-40 de ani, cel mai
frecvent);

este o afectiune cronica a sistemului nervos central,
caracterizata prin episoade de inflamatie si demielinizare focala
(localizari diseminate in timp), cu mecanism imun (atac impotriva
proteinelor mielinice mediat de celule T)

avand asociat un proces de degenerescenta, cu functie anormala
oligodendrocitara, cu degenerescenta axonala (proces paralel).

Question 2

Formele clinice de SM

Answer 2

1. Sindrom clinic izolat( raportat de pacient prin simptome si evenimente obiective neurologice ce sunt rezultatul unei demielinixari focale/multifocale in SNC
2. SM recurent remisiva(RR) -forma cea mai frecv. peste 85% din cazuri, exprimate prin episoade de deficite neurologice ce se remit total sau partial in decursul de saptamani lui, iar intre episoade nu exista deteriorare neurologica

3.SM secundar progrsiva(SP) -urmeaza faza RR de boala
in peste 90% din cazuri, cu agravare progresiva a deficitelor neurologice ( in anumite cazuri se pot suprapune recaderi dar pe fond de deteriorare neurologica continua)

4.SM primara progresiva(PP)-deteriorarea functionala neurologica progresiva de la debut sau fara recaderi

Question 3

Prognostic bun (scleroza multipla)

Answer 3

• femeie
• varsta mica de debut
• debut cu nevrita optica
• simptome senzitive
• recuperare completad dupa primul episod
• fara dizabilitate in primii 5 ani de evolutie
• putine leziuni pe rm
• terapia rapid adm dupa dg

Question 4

Prognostic rezervat

Answer 4

Barbat, 
varsta mai inaintata la debut,
debut multifocal
-recuperare incompleta dupa primul puseu
-rata crescuta de recaderi in primul an de la debut
-dizabilitate crescuta in primii 5 ani
-incarcatura lezionala mare pe ex. RM-leziunile RM 
-benzioligoclonale prezente
-nivel vit D , status nefumator

-DMT initiat tardiv

Question 5

tratament scleroza multipla

Answer 5

Parentale: IFNβ (1a, 1b), glatiramer acetat, (linia I)

Orale: fingolimod, teriflunomida, dimetil fumarat (SUA=toate linia I, Europa: fingolimod linia
II, Teriflunomida, Dimetil fumarat linia I)

Linia II /III: Natalizumab, Alemtuzumab, Mitoxantrona, Cladribina., Ocrelizumab

Selectie terapeutica: preferinta pacient, profil de prognostic a
pacientului, stadiul bolii si gradul de activitate, tolerabilitate si
comorbiditati pacient, siguranta si tolerabilitatea DMTs

vitamina D!!!
renuntat la fumat, hiposodat, scaderea in greutate