curs 1, 2 Flashcards
TIPURI DE MISCARI ANORMALE
RITMICE
-tremor
ARITMICE
- lente (atrtoza)
- sustinute(distonia)
- rapide—————-necontrolabile(hemibalism, mioclonii, coree)
- ————————controlabile(tic)
originea NMC
strat piramidal, marea majoritate-aria motorie principala Brodman, aria 4, partea posterioara a lobului frontal
- restul sunt in ariile senzitive (3,1,2)
- ariile motorii suplimentare (6,8)
proba mingazzini
proba de pareza
DD -mb inferioare in flexie, unghi optuz intre bazin si coapse si unghi drept intre coapse si gambe. Mentinere 5 sec. Mb cu deficit o sa cada la planul patului
Proba vasilescu
DD- mai multe miscari de flexie extensie, simultan cu cele doua menebre fara a le lipi unul de celalat la panul patului, mb afectat va ramane in urma
BMRC-scala de severitate a deficitului motor
0 = nici o contractie
1 = contractie musculara vizibila subcutanat
2 = miscare posibila ce deplaseaza segmente in acelasi plan,
nu antigravitational
3 = miscare posibila antigravitational, nu contrarezistentei
4 = miscare posibila contra unei rezistente usoare / medii
5 = forta normala
0-1 plegie
2-4 pareza
tonus si refelxe in sdr piramidala
hipertonie de tip piramidal cu spasticitate
– pred flexori + pronatori - mb sup – pred extensori + rotatori interni - mb inf – cedeaza in lama de briceag = opozitie initiala – elastica = revine in postura dominanta
Reflexe-vii, ample , repetate(clonidie)
Reflexele cutanate DISPAR
Reflex cutanat plantar-extensia halucelui
semne patologice in sdr piramidal
a) Sincinezii-apar doar in pareze-miscari involuntare, de trei tipuri
- imitatie
- coordonare
- globale
b) Clonus-miscare repetitiva similara unui ROT, reflecta hiperactivitate MS
c) semne patologice
- de linie mediana- oculo -palpebral stimularea reptitiva a glabelei determina clipit, pacientul cu lez nu se opreste din clipit
- TOULOUSE -percutia sant nazo-genian-protuzia buzelor
Marinescu Rdovici - palmo-mentonier
Babinski
sindrom de neuron motor periferic
ROT-diminuate sau abolite, stric in teritoriul n. afectat
Hipotonie = tonus diminuat
/ abolit
In teritoriul muschilor afectati: – Relief diminuat – Consistenta flasca – Apropierea segmentelor la examinare
Semne asociate
Contractii musculare spontane Fibrilatii = contractie spontana a fibrelor musculare denervate Detectabile doar electromiografic Fasciculatii = contractie spontana a unui fascicul muscular * In: leziune pericarionala incompleta (depolarizare spontana) – 80%; leziune radiculara de vecinatate – 20%
- Amiotrofii
- Tulburari trofice
- Tulburari sensibilitate – prin afectarea
NMP dintr-un nerv mixt
Hipo/anestezie in teritoriul de inervatie
afectat (motor si senzitiv)
daca se lezeaza radacina NMP
Tulb sensibilitate apar pe un dermatomer,
Durerea radiculara se caracterizeaza printr-o topografie invecinata zonei lezate, pentru ca se
accentueaza la acele manevre care cresc presiunea LCR –> comprima meningele -> creste durerea
fulgerator
Ex: manevra valsalva, tuse, stranut, defecatie (efortul de crestere a presiunii)
NN PERIFERIC: tulb motorii si de sensib, tulb trofice
! In suferinta ischemica – primul care sufera este axonul si se va insoti de durere
Lez. pericarionala-scleroza laterala amiotrofica-boala charcot- forme de boala
Forma NMC (predomina sau este exclusiv manifesta) SL primara = sporadica parapareza spastica familiala = ereditara
Forma NMP
amiotrofie spinala = sporadica,
amiotrofie spinala complicata = ereditara (+ semne non-motorii)
Forma NMC + NMP – scleroza laterala amiotrofica
Probabilitate mare de excludere: a scleroza laterala amiotrofica
- Afectare sfincteriana
- Tulburari de sensibilitate (boala e doar la neuroni motori)
- Disfunctie autonoma
- Tulburari de motilitate oculara
- Miscari involuntare
- Deficit cognitiv important, 50% au deficit cognitiv minor
dd scleroza laterala amiotrofica
- Fasciculatii benigne
- Radiculo-mielopatie cervicala/lombara
- Amiotrofiile spinale progresive
- Boli musculare
scleroza laterala amiotrofica tratament
A. Medicamentos:
• Antagonist R-NMDA: riluzolum – creste supravietuirea
R-NMDA este receptor pentru glutamat -> antagonistul blocheaza R si incetineste
distrugerea)
• Edaravone – imbunatateste calitatea vietii
B. Suportiv:
• Protezare respiratorie
• Alimentare pe gastrostoma
• Mobilizare pasiva, masaj
• Profilaxia complicatiilor
ce este tonusul
stare de contractie musc usoara, ce are rolul de a pune in tensiune masa musc pt a efectua anumite miscari ce conduc la mobilizarea seg resp
clonus
Este expresia uni raspuns exagerat (patologic) la intinderea pasiva a uni tendon si consta in alterarea ritmica, rapida a contractiei si relaxarii muschiului supus intinderii fiind adesea asociat cu ROT polichinetice( sau clonoide cand la percutia tendonului se onbtin mai multe rapsunsuri) Nu apare fiziologic ci doar in cazul lez de NMC
Exista 2 tipuri
a) plantar
la dorsoflexia brusca a piciorului, cat se tine in tensiune tendonul lui achile se vor inregistra contractii ritmice ale piciorului
b) rotulian -DD se tractioneaza brusc de rotula punand in tensiune tendonul cvadricepsului - apar contractii ritmice ale rotulei
