Cukorháztartásunk Flashcards
Glükóz
Az élővilág legfontosabb energiatermelő tápanyaga. Hat szénatomos aldóz. Leggyakoribb cukor az élővilágban, melyek túlnyomó részét a növények és a legtöbb alga termelik és ha nem használják fel elraktározzzák cellulóz vagy keményítő formájában.
Emberek számára hozzáférhető formája a glükóznak
- Keményítő
- Diszacharidok: laktóz, maltóz, szacharóz
Napi glükózigény
160 g - 120 g az agy
A hasnyélmirigy endokrin funkciója
Langerhans-szigetek:
alfa - sejtek - glukagon (25%)
béta - sejtek - inzulin (60%)
gamma - sejtek - szomatosztatin (10%)
Langerhans - szigetek
A hasnyálmirigy exokrin mirigyes állományába beágyazódó endokrin elválasztású néhány tizdemiliméteres átmérűjű sejtcsoportjai
Inzulin
51 aminosavból álló peptidhormon, amit a Langerhans-sejtek béta-sejtjei magas vércukor-koncentráció hatására termelnek. Az alacsony vércukorszint gátolja a termelődését. A szervezetünk legszerteágazóbban működő anabolikus (felépítés fokozó) hormonja.
Inzulin hatása
- Elősegíti a sejtek cukorfelvételét, de fokozottan hat a harántcsíkolt izom, zsír- és májsejtekre (az agysejteknek nem kell hozzá inzulin)
- Fokozza a májsejtekben a felszívott glükózból kiinduló glikogénképzést és raktározást. Gátolja a glikogénbontást (glikogenolízis)
- Fokozza a zsírsejtekben a felvett glükózból való zsírsavszintézist és raktározást. Gátolja a raktározott zsírok lebontását, Zsírvédő hormon.
- Fokozza a sejtek aminosav felvételét a vérből és ebből kiindulva a fehérjeszintézist, gátolja a fehérjék lebontását.
- Az agyban javítja a memóriát, a tanulási hatékonyságot, és fokozza a GnRH felszabadulását.
Glukagon
Inzulinnel ellentétes hatás
- Fokozza a májban a glikogén lebontását (glikogenolízis), melynek eredményeképpen nő a vér glükóz-koncentrációja
- Fokozza a májban a glükóz előállítását más, nem szénhidrát típusú vegyületekből (pl. zsírsavak, aminosavak, piruvát ( Ez a folyamat a glükoneogenezis)
- A glükagon emellett aktiválja a zsírsejtekben a lipázt, s ezen keresztül a zsírok lebontását, növeli a szív kontraktilis erejét, az epetermelést, és gátolja a gyomorszekréciót
Szomatosztatin
- Gátolja az inzulin és glukagon termelését
- Nem csak a hasnyálmirigy termeli (pl. gyomor)
- anabolikus folyamatokat gátló hormon
- Gátolja a gyomor, a patkóbél, az epehólyag mozgását, az emésztőrendszer nedvtermelését és tápanyagfelszívását is
étkezés után
A magas vércukorszint serkenti az inzulin ürülését a hasnyálmirigyből aminek hatására a cukrot a szervezet sejtjei felveszik, a májból pedig nem szabadul fel glükóz. Kifejezetten nagyarányú a harántcsíkolt izom-, zsír-, és májsejtek glükózfelvétele.
máj
A glükózt glikogén formájában raktározza, ám ha ennek mennyisége meghaladja a raktározókapacitást, az inzulin stimulálja a glükóz zsírsavakba történő átalakulását. Ezt a zsírsejtek zsír formájában raktározzák el.
csökken a vércukorszint
A glikogén a májban ismét glükózzá alakul, a vérbe ürül és helyreáll a normális vércukorszint. Súlyos májkárosodás esetén ez a kiegyenlítő mechanizmus károsodik.
cukorbetegség oka
A hasnyálmirigy inzulintermelése nem megfelelő mértékű, vagy a sejtek az idővel megemelkedett inzulinszint ellenére sem tudják felvenni a vérből a glükózt. (sejtek inzulinrezisztenciája) Inzulin hiányában a máj nem tud glikogént képezni, ezáltal is növekszik a vércukorszint, valamint a szervezet zsírból is glükózt állít elő.
Magas vércukorszint, de a sejtek éheznek.
cukorbeteges szomjúság
- A magas vércukorszint miatt a vér betöményedik (ozmotikus koncentrációja megnő). Ez közvetlen szomjúságérzetet vált ki, másrészt az ozmózisnak megfelelően kivonja a sejtekből a vizet, ami tovább fokozza ezt. A beteg folyamatosan szomjas és iszik mégis kiszáradás következik be.
- A vizeletben megjelenik a glükóz (a nefronok ilyen koncentráció grádiens ellenében nem tudják visszaszívni). Ennek és a nagymértékű vértérfogatnak köszönhetően nagy mennyiségű vizelet ürül. Az éhező sejtek és a zsírból zajló cukorelőállítás miatt a beteg lefogy.
A vér pH-ja savas irányba tolódik (ketoacidózis)
A zsírbontás miatt a vérben savas végtermékek szaporodnak fel, ami a vér pH-ját savas irányba tolja el. Ez az állapot közvetlenül az életet veszélyezteti. Okozhat szívproblémát, veseelégtelenséget, kómát is.
ketoacidózis tünetei
- acetonos lehellet
- hányinger, hányás, fokozott szomjúság, zavarodottság, nehézlégzés
rossz lehelet
- A cukorbetegséggel együttjáró fogínygyulladás, illetve ínysorvadás okozza. A magas vércukorszint károsítja az ereket testszerte, így a fogak és az íny nem jut megfelelő tápanyagellátáshoz.
- A másik kiváltó ok a savas végtermékek (ketonok) magas koncentrációja a vérben. Ezek közül az aceton az, ami a kellemetlen szájszagot okozza. Kiemelten fontos a megfelelő szájhigéné a cukorbetegeknél az ínysorvadás elkerülésére, ezt ugyanis további szívet és agyat érintő szövődményekkel hozták összefüggésbe.
I. típusú cukorbetegség
Inzulinhiányos cukorbetegség.
Bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban találkozunk vele gyermek és serdülőkorban. A 30 év alatt diagnosztizált cukorbetegségek túlnyomóan ebbe a kategóriába tartoznak. Összes cukorbetegség mindegy 10-15%. A béta szigetsejtek elleni ellenanyagok mutathatók ki a vérből, azok elpusztulnak, így az inzulintermelés nem megfelelő, az inzulinszint igen alacsony. Mint minden autoimmun folyamatban, itt is genetikai és környezeti hatások játszanak szerepet. A betegek jellemzően nem túlsúlyosak. Ikertestvérek esetén 50% érintett mindkét fél. Kezeléséhez tartós inzulinkezelés szükséges. Gyakran jelentkezik együtt gluténérzékenységgel.
Autoimmun betegségek
Olyan állapotok, melyekben az immunrendszer limfocitái a saját szervezetet károsítják, az érési folyamat során a hibás limfociták nem szelektálódtak ki.
- típusú cukorbetegség
Inzulinrezisztenciás cukorbetegség. Általában idősebb korban alakul ki, de gyermekeknél is előfordul. Genetikai tényezők játsszák a főszerepet, de nagyban hozzájárul a környezet, életmód a kialakulásához. Szülők, nagyszülők cukorbetegsége esetén nagy az esély a betegség kialakulására főleg a kor előrehaladtával, túlsúlyosság vagy magas vérnyomás esetén. Ikertestvérek esetén 90% érintett mindkét fél. A sejtek elvesztik az inzulin iránti érzékenységüket vagy a hasnyálmirigy cukorbevitelre alacsony inzulinkibocsátással reagál. A betegek gyakran elhízottak. A magas vércukorszint először diétával majd gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A jólétben élő társadalomban egyre gyakoribb a gyerekek körében is.
terhességi diabetes
Várandós anyáknál alakul ki és esetenként később is megmarad
gyógyszer indukált diabetes
krónikus gyulladásos állapotokban (pl. asztma vagy autoimmun betegségek) használt szterodioktól alakul ki.
További hormonok a szénhidrát anyagcserében
- Kortizol, adrenalin, növekedési hormon (szomatrotop hormon).
- Hatásuk a glukagonéval azonos irányú, növelik a vércukorszintet (inzulin antagonisták)
adrenalin
Mellékvese velőállományában termelődik és közvetlenül a máj glikogénből történő glükóz-felszabadítását fokozza (glikogenolízis). Ezen felül a májban szintén serkenti a zsírsavak glükózzá alakítását.
kortizol
A mellékvesekéregben termelődő szteránvázas hormon. Időlegesen rezisztenssé teszi a zsír-és izomsejteket az inzulinnal szemben és ezzel egyidejűleg szintén fokozza a máj glükóztermelését. Nyugalmi körülmények között ellensúlyozza az inzulin hatását, stresszhelyzetben (vagy kortizol-tartalmú szintetikus gyógyszerek) tartósabban okozhat inzulin rezisztenciát.
növekedési hormon
(STH)
Agyalapi mirigyben termelődik és az előzőkhöz hasonlóan időleges inzulinrezisztenciát okoz.
