Cuidados Pré-Operatórios Flashcards
Quais os exames solicitados no pré-operatório a partir da idade do paciente ?
- < 45 anos ( 40 anos )
- Nenhum exame - 45 - 54 anos
- ECG para homens - 55 - 70 anos
- ECG
- Hemograma - > 70 anos
- ECG
- Hemograma
- Glicemia
- Função Renal
Obs: Caso comorbidades, pedir exames direcionados em adicional
Quais exames pré-operatórios solicitar em adicional, caso paciente tenha HAS, DM ou tabagismo de longa data ?
- HAS
- ECG
- Eletrólitos
- Função Renal - DM
- ECG
- Eletrólitos
- Função Renal
- Hemograma
- Glicemia - Tabagismo
- ECG
- Rx Tórax para tabagistas de longa data
Quais os tipos de alimentos que devem ser suspensos antes da cirurgia e qual o tempo de suspensão ?
- 8h antes = Refeição sólida pesada
- 6h antes = Leite de vaca, fórmula infantil, refeição sólida leve
- 4h antes = Leite materno
- 2h antes = Líquidos sem resíduos( água, chá, suco sem polpa, café )
Obs: Maltodextrina 2 - 6h antes da cirurgia ( reduzir catabolismo e REMIT )
Qual a avaliação ASA na anestesia ?
- ASA 1
- Hígido, sem comorbidades - ASA 2
- Doença sistêmica sem comprometimento funcional
- Tabagismo, álcool social, gestante, DM controlada, HAS controlada - ASA 3
- Doença sistêmica grave que limita mas não incapacita
- HAS complicada, DM complicada, IAM/AVC/AIT > 3 meses, obesidade 3 - ASA 4
- Doença sistêmcia grave incapacitante
- IAM/AVC/AIT < 3 meses, angina instável, DPOC agudo, IRA, disfunção CV, ICFEr - ASA 5
- Moribundo
- Isquemia mesentéria aguda, aneurismo abdominal roto, HIC - ASA 6
- Morte encefálica, doador de órgãos
Para que serve a escala MET ? Descreva a escala
- É uma escala de avaliação pré-operatória para ver se o paciente da conta da cirurgia
- 1 MET
- Cuidados próprios, comer, vestir-se, ir ao banheiro - 4 MET
- Subir lance de escadas ou ladeira - 4 - 10 MET
- Trabalho pesado de casa - > 10 MET
- Praticar esporte, atividade física
—> >= 4 METS = operar
—> < 4 METS = Avaliar fatores de risco
Quais medicações o paciente pode manter em uso no pré-operatório ? ( 5 )
Mnemônico LOBAA
- L evotiroxina
- O meprazol
- B eta bloqueador
- A ntidepressivos
- A nticonvulsivantes
Quanto tempo antes da cirurgia devo suspender as seguintes medicações ?
- AAS
- Clopidogrel
- Varfarina
- NOACs
- HBPM
- HNF
- Sulfoniuréias
- Metformina
- Semglutida
- Liraglutida
- AINES
- Estrogênio
- AAS = 7 - 10 dias antes ( Se paciente com alto risco / muito alto risco CV pode manter o AAS )
- Clopidogrel = 5 - 7 dias antes
- Varfarina = 4 - 5 dias antes
- Fazer ponte com HBPM/HNF e retorno após 12 - 24h após cirurgia - NOACs = 2 - 3 dias antes
- HBPM = 24h antes
- HNF = 4 - 6 horas antes
- Sulfoniuréias = 24h antes
- Metformina = 24 - 48h antes
- Semaglutida = 7 - 21 dias antes
- Liraglutida = 24 - 48h antes
- AINES = 24 - 72h antes
- Estrogênio = 4 semanas
Quais as medicações usadas para profilaxia de TEP/TVP em vigência cirúrgica ?
- Enoxaparina 40 mg/dia
- HNF 5.000 U.I 12/12h
- Foundaparinux 2/5 mg/dia
—> Utilizar as medicações acima caso escore caprini > 3
Em caso de um paciente com necessidade de nutrição, quando indicar uma SNG/SNE ou uma Ostomia ?
- Sondas geralmente quando a previsibilidade de uso será por no máximo 4 semanas, após isso, deve-se considerar a realização de uma ostomia
Paciente em uso crônico de varfarina, necessitará de cirurgia invasiva. Quais os critérios que indicam necessidade de ponte com heparina ?
- Prótese valvar mecânica
- Evento embólico < 3 meses
- Trombofilias graves
- Fibrilação Atrial CHADS > 5
Obs: A varfarina necessita de interrupção em torno de 5 dias antes, e a HBPM ( 24h antes ) e HNF ( 4 - 6 h antes )
Quais as indicações de transfusão de plaquetas ?
- < 10.000
- Para todos - < 50.000
- Cirurgia grande porte
- EDA + biópsia
- Coagulopatas - < 100.000
- Neurocirurgia
- Cirurgia oftalmológica
Quando há indicação de antibioticoprofilaxia em relação aos determinados tipos de cirurgia ?
