Queimaduras Flashcards
Paciente permaneceu em um ambiente fechado com incêndio, evolui com queda do estado geral, mantendo SatO2 98% em máscara, qual resultado mais esperado na gasometria ? Qual o diagnóstico ?
- Hipoxemia ( CO2 está se conectando muito mais com a hemoglobina pela maior afinidade, apesar da SatO2 estar boa )
- Intoxicação por CO2
Como realizar o cálculo de queimadura corpóreo em adulto ?
- Nunca esquecer de contabilizar os dois versos ( anterior e posterior )
Obs: Cada mão com os dedos vale 1%
Obs: Queimaduras de 1º grau não contabilizam
Como realizar o cálculo de queimadura corpóreo em crianças ?
- Nunca esquecer de contabilizar os dois versos ( anterior e posterior )
Obs: Queimaduras de 1º grau não contabilizam
Como calcular reposição volêmica em pacientes com queimaduras extensas ? >= 14 anos, < 14 anos , <= 30kg
- > = 14 anos 2 ml / peso / superfície queimada
- < 14 anos = 3 ml / peso / superfície queimada
- crianças <= 30 kg 3 ml / peso / superfície queimada + holliday-segar manutenção
Obs: Utilizar preferencialmente Ringer Lactato
Obs: Caso tenha ocorrido 2h do momento da queimadura, descontar esse tempo da 1ª metade para reposição volêmica ( agora, administrar os primeiros 50% em 6h )
Obs: Caso tenham no pré-hospitalar dado volume pra ele, descontar dos 50% da 1ª metade
Em quanto tempo devemos administrar a reposição volêmica calculada no contexto de grandes queimados ?
- 50% do volume calculado nas primeiras 8h
- 50% do volume calculado nas próximas 16h
Obs: Caso tenha ocorrido 2h do momento da queimadura, descontar esse tempo da 1ª metade para reposição volêmica ( agora, administrar os primeiros 50% em 6h )
Obs: Caso tenham no pré-hospitalar dado volume pra ele, descontar dos 50% da 1ª metade
Quais os parâmetros para avaliação da reposição volêmica no contexto de grandes queimados ? adultos, crianças e queimadura elétrica
- Adultos >= 14 anos diurese > 0,5 ml/kg/h
- crianças < 14 anos diurese > 1 ml/kg/h
- queimadura elétrica diurese 1 - 1,5 ml/kg/h ou até clarear
Qual a diferença entre escarotomia e fasciotomia ?
Como realizar reposição volêmica em paciente vítima de queimadura elétrica ( não tem como calcular superfície corpórea queimada ?
4 ml / kg ( RL preferencialmente )
Obs: Se no enunciado tiver a superfície corpórea faz 4 ml / kg / superfície corpórea
O que é uma úlcera de marjolin ? Quando desconfiar ? Qual o tratamento ?
- É de forma básica, um tumor, geralmente CEC, de comportamento agressivo, que se forma em cima de cicatrizes extensas prévias ( principalmente de queimaduras )
- Tratamento é cirúrgico com idealmente ressecção completa, utilizando-se de radioterapia caso incompleta
Qual é o princípio do tratamento de uma queimadura elétrica grave ?
Hidratação vigorosa
Qual a conduta diante de um paciente vítima de queimadura de 2º grau ( bolhas - flictenas ) ?
+ Internação = Desbridamento das bolhas + curativo
+ Ambulatorial
- Bolhas íntegras = manter
- Bolhas rotas = desbridar
Quando internar um paciente vítima de queimadura ?
1) > 10% queimadura da superfície corpórea total
2) Queimadura de região crítica ( face, genitais, mãos e pés )
3) Idade avançada ou comorbidosos
Qual a fórmula de parkland ?
2 - 4 ml x kg x superfície queimada
Obs: Tentar primeiro com “ 2 “, se tiver resposta marca ela, se não, tenta com “ 4 “
Quando prescrever antibioticoterapia sistêmica em pacientes vítimas de queimadura ?
NUNCA ( fator completamente diferencial na resolução de questões )
Quais as características das quemaduras de 1º, 2º e 3º grau ?
+ 1º grau :
- Epiderme apenas
- Apenas eritema ( vermelhão ) e ausência de bolhas ( flictenas ), queimadura solar
+ 2º grau ( espessura parcial ):
- Epiderme + derme
- Superficial = Bolhas róseas e dolorosas
- Profunda = Bolhas esbranquiçadas e pouco dolorosas
+ 3º grau ( espessura integral / completa ):
- Epiderme + derme + subcutâneo
- Lesão INDOLOR de aspecto esbranquiçado, acinzentado ou carbonizado na AUSÊNCIA de bolhas
Obs: O que pode causar dor nas de 3º grau são as queimaduras de 1º e 2º grau que as circundam
Qual a porcentagem de queimadura da superfície corpórea que indica via aérea definitiva ?
40%
