Cólon e Reto Flashcards
Descreva a anatomia do ânus de acordo com as cores
+ Vermelho ( ingurgitamento desses vasos = hemorróida )
- Plexo venoso interno
- Plexo venoso externo
+ Verde
- Linha verde sup = Epitélio Colunas Simples ( reto )
- Linha verde inf = Epitélio Escamoso ( ânus –> rico em terminação nervosa )
- Círculo verde = Linha pectínea ( separa reto do ânus )
+ Azul
- Esfíncter anal interno ( involuntário )
- Esfíncter anal externo ( voluntário )
Quais as localizações anatômicas dos mamilos hemorroidários ?
Quando devemos solicitar colonoscopia para um paciente com sangramento anorretal ?
5 A’s ( qualquer um )
- > 45 anos
- Alteração de hábito intestinal
- Anemia
- AF CCR
- Alteração de peso
Qual a classificação das hemorróidas internas ?
Grau 1 = Sem prolapso
Grau 2 = Prolapso + retorno espontâneo
Grau 3 = Prolapso + Retorno manual
Grau 4 = Prolapso que não retorna
Qual o tratamento da doença hemorroidária em cada grau de classificação ?
Qual a diferença entre as técnicas cirúrgicas de correção da hemorróida ?
1) Milligan Morgan ( aberta )
- Ressecção do mamilo
- Manutenção da ferida aberta ( menor risco de infecção )
- Melhor opção
2) Ferguson ( fechada )
- Ressecção do mamilo
- Sutura do leito cruento ( melhor resultado estético )
3) PPH
- Menos dor pós-operatória
- Retorno precoce ás atividades
Obs: Em todas as técnicas, precisa deixar ponte mucosa entre as áreas de ressecção para evitar estenose do canal anal
Qual a diferença clínica entre doença hemorroidária e fissura anorretal ?
+ Doença Hemorroidária
- Principal sintoma = Sangramento Indolor de pequena monta
+ Fissura Anorretal
- Principal sintoma = Dor INTENSA durante ou após a EVACUAÇÃO com fezes endurecidas
O que é um retalho ?
Quando temos um corte grande em que não é possível realizar a sutura primária, podemos “ emprestar “ o tecido de uma área vizinha fazendo esse “ avanço de tecido “ com posterior sutura
Qual a clínica e tratamento do abcesso anorretal ? USP-SP 2024
+ Clínica
- Dor anal
- Abaulamento com ou sem ponto de flutuação
- Sinais sistêmicos ( febre, mialgia, adinamia )
+ Tratamento :
- Drenagem ABERTA sempre ( preferencialmente em centro cirúrgico )
- ATB se :
- Abcesso + celulite
- Drenagem incompleta
- Imunossuprimidos e diabéticos
+ Etiologia
- Criptoglandular = Inflamação das glândulas do canal anal
Qual a classificação das fístulas anorretais ?
Classificação de Parks
Qual a tríade clássica da fissura anorretal crônica ? Qual o tônus do esfíncter anal externo durante essa patologia ?
- Plicoma Sentinela
- Papilite hipertrófica
- Fissura Anorretal
—> HIPERTONIA ESFINCTERIANA
Qual a região mais comum da fissura anal ?
Linha média posterior = Fissura Típica
Quais as opções de tratamento cirúrgico das fissuras anais ?
- Esfincterotomia lateral Interna ( ressecção de 30% do esfíncter anal interno ) = 1ª opção —> risco de incontinência
- Retalho = 2ª opção —> risco de infecção
Como dividir as fissuras anais ? Baseado na localização, quando e quais doenças devemos investigar ?
Típicas = Linha média Posterior ( mais comum ) e anterior
Atípicas = Laterais á linha média —> Investigar Tuberculose, HIV e doença de Crohn
