Trauma Abdominal Flashcards
Quais as janelas visualizadas no FAST ?
- Janela pericárdica
- Espaço hepatorrenal
- Espaço esplenorrenal
- Suprapúbico
Quais as indicações absolutas de laparotomia imediata no trauma abdominal por arma branca ? ( 5 )
- Instabilidade hemodinâmica
- Peritonite
- Evisceração
- Sangramento franco pela SNG ou toque retal
- Empalamento
Qual a conduta no trauma por arma branca no abdome anterior ?
1) Exploração digital
- Sem penetração = rafia da lesão
- Com penetração ( 3 possibilidades ) :
–> Laparoscopia
–> Laparotomia
–> Observação clínica + Exames Hb e Físico
- Peritonite / instabilidade = Laparotomia
- Leucocitose / queda >= 3 g/dl hb = TC ou Laparoscopia ou Laparotomia
- Normal por 12h = Alta
Qual o órgão mais acometido no ferimento abdominal por arma de fogo ?
Intestino delgado
Qual o órgão mais acometido no trauma abdominal fechado ?
Baço
Qual o órgão mais acometido no ferimento abdominal por arma branca ?
Fígado
Quais as contraindicações á SVD no contexto de trauma ? ( 3 ) Suspeita do que ?
- Uretrorragia
- Hematoma escrotal / perineal
- Próstata alta ao toque retal
—> Lesão de uretra
Qual a conduta diante de uma lesão pélvica em um paciente estável com blush arterial positivo no TC com contraste ?
Arteriografia, tem contraste vazando
Observe um FAST hepatorrenal normal e alterado
Observe um FAST suprapúbico normal e alterado
Observe um FAST esplenorrenal normal e alterado
Quais os limites anatômicos da transição toracoabominal ?
- 4º EIC ( superior anterior )
- Ponta da escápula ( superior posterior )
- 6º EIC ( lateral )
- Rebordos costais ( inferiores anterior e posterior )
Caso suspeitemos de um ferimento penetrante em transição tóracoabdominal, qual abordagem é preferível, toracoscopia ou laparoscopia ?
Laparoscopia, é menor agressivo para o paciente e mais fácil de realizar rafia do diafragma
Qual a conduta na suspeita de lesão uretral em um paciente politraumatizado ? Quais os cenários ? ( 3 )
UCM com contraste :
- Sem lesão uretra = SVD normal
- Contraste extravasa mas chega á bexiga = SVD ou sondagem endoscópica
- Contraste não chega na bexiga = Cistostomia por punção ( preferência )
Quais as porções anatômicas da uretra e quais os mecanismos de trauma relacionados á elas ?
- Uretra mais externa / anterior ( peniana e bulbar ) = Traumas a cavaleiro ( quedas em superfícies duras ou objetos )
- Uretra mais interna / posterior ( prostática e membranosa ) = Relacionadas á fraturas de bacia
Quais os valores de referência para pressão intra-abdominal ? Quais as condutas referentes aos graus de hipertensão intra-abdominal ?
- Graus 1 e 2 = Medidas clínicas ( SNG, ajustar sedoanalgesia, ajustar hidratação )
- Graus 3 e 4 = Descompressão cirúrgica
Qual a conduta dos casos de trauma esplênico ? ( mais comum nas provas )
Qual o diagnóstico e conduta a partir destes resultados do tromboelastograma ?
Obs: Demora a engatar = Retardo na formação de coágulo
