Cirurgia da Obesidade Flashcards
Qual a última atualização da tabela de IMC ?
Quais as indicações da cirurgia bariátrica ?
- IMC >= 40
- IMC >= 35 + comorbidades ( HAS, DM2, respiratória grave, hepatopatia, etc )
- IMC >= 30 + DM2 refratária + critérios :
- 30 - 70 anos
- Diabetes há < 10 anos e intratável
- Inexistência de contraindicações
Paciente realizou cirurgia bariátrica e encontra-se no pós operatório com urina da cor abaixo, o que está ocorrendo ?
É normal, ao final da cirurgia realiza-se administração de azul de metileno VO para testar a qualidade da anastomose realizada, é absorvido pelo sangue e excretado pela urina com tom de verde
Quais as técnicas de cirurgia da obesidade que não são mais utilizadas ?
- Verde = Alça biliodigestiva
- Amarelo = Alça alimentar
- Vermelho = Alça comum
Obs: Observe que a alça comum é muito curta nas duas opções, sendo assim uma disabsorção enorme ( visto que o alimento só é devidamente absorvido na alça comum pela presença das secreções biliopancreáticas )
Qual a principal contraindicação ao sleeve gástrico ?
DRGE, pois como tem uma restrição gástrica grande, a pressão interna é maior, eventualmente piorando ou até causando o refluxo gastroesofágico
Qual a principal complicação da bariátrica em Y-Roux ?
Hérnia Interna = Tratamento Operatório
Obs: Sinal do redemoinho na TC
Qual a diferença entre o dumping precoce e dumping tardio ?
+ Dumping Precoce
- Ocorre até 30 minutos da refeição
- Sintomas adrenérgicos = Sudorese, vômitos, palpitações, dor abdominal, diarréia
- Tratamento = Dieta fracionada e evitar carboidratos
+ Dumping Tardio
- Ocorre 1 - 3h após alimentação
- Sintomas adrenérgicos decorrentes da hipoglicemia
- Tratamento = Mudança comportamental e acarbose
Em que dia de PO ocorrem as deiscências de anastomoses ?
5º - 7º dia PO
Quais os enterohormônios relacionados á cirurgia de obesidade ? Quais aumentam e quais diminuem ?
- Grelina = Hormônio da fome ( diminui )
- GLP1 = Hormônio da saciedade ( aumenta)
- PYY = Igual ao GLP1
- Colecistoquinina = Reduz fome e retarda o esvaziamento gástrico ( aumenta )
Qual a diferença da fisiopatologia do dumping precoce e tardio ?
1) Dumping Precoce
- Após a ingesta de alimento principalmente rico em carboidrato e lipídio, temos um rápido transporte para o delgado causando uma hiperosmolaridade na luz intestinal que puxa muito líquido do plasma levando á distensão intestinal e liberação de serotonina e bradicinina
2) Dumping Tardio
- Após a ingesta de alimento rico em carboidrato e lipídio tem um pico de glicemia muito grande, o que ativa o pâncreas a secretar insulina e causar hipoglicemia mais tardiamente
