Cuidados e Complicações Pós-Operatórias

Question 1

Quais as principais causas de febre no pós-operatório ? até 24h, 24 - 48h, após 72h, após 5º dia

Answer 1

Question 2

Paciente no pós-operatório de laparotomia, apresenta pontos cutâneos íntegros porém com saída de secreção do tipo “ água de carne “/ líquido sero-hemático. O que significa ? Qual a conduta?

Answer 2

Eventração ( deiscência da sutura da aponeurose )

• Deiscência > metade da parede = Cirurgia
• Deiscência < metade da parede = Ressuturar

Obs: Não é urgência

Question 3

Quando suspeitar de um seroma ? Qual a conduta ?

Answer 3

• Abaulamento simples próximo á incisão cirúrgica, sem sinais flogísticos
• 1º = Compressão do local
• 2º = Punção apenas em último caso

Question 4

Qual dreno utilizar em uma cirurgia em que houve um grande descolamento de subcutâneo ? Como ele funciona ?

Answer 4

• Dreno Port-O-Vac / Blake
• Gradiente de pressão ativo

Obs: Evita bastante a formação de seroma

Question 5

Em geral, quando está indicada a retirada de um dreno de subcutâneo ?

Answer 5

Geralmente quando drenagem é inferior a 50 ml/dia, ao final da 1ª semana.

Question 6

Qual a conduta diante de uma evisceração ?

Answer 6

Laparotomia e exploração de TODA a ferida cirúrgica, com possibilidade de colocação de tela onlay em cima de TODA a incisão.

Question 7

Quais as características relacionadas á perpetuação de uma fístula cirúrgica ? ( 5 )

Answer 7

• Trajeto curto ( < 2 cm )
  - O trajeto curto está sempre cheio
• Trajeto mútiplo
• Obstrução distal á fístula ( jusante )
  - dá tempo do que está pra frente cicatrizar
• Doenças Intestinais
• Desnutrição

Question 8

Quais as necessidades diárias de um indivíduo em um pós-operatório para reposição ?

Answer 8

• Água = 30 - 40 ml/kg em 24h
• Sódio = 1 - 2 meq/kg em 24h
• Potássio = 1 meq/kg em 24h
• Glicose = 100g/400kcal em 24h
  - 1L SG 10% ou 2L SG5%

Obs: Daí vem o soro de manutenção padrão
2L SG5% + NaCl 20% + KCl 19,1%

Question 9

Em quanto tempo devemos introduzir alimentação no pós-operatórios dos pacientes segundo o protocolo ACERTO ?

Answer 9

• Colecistectomias / Herniorrafias / Cirurgia TGI sem anastomose = Dieta Oral Branda em até 12h
• Com anastomose TGI = Dieta líquida em até 24h
• Anastomose esofágica = SNG ou SNE em 12 - 24h

Obs: Não precisa aguardar fezes e flatos para iniciar alimentação

Question 10

Cite um dreno passivo e como ele funciona ?

Answer 10

Penrose

• Capilaridade, de forma passiva

Question 11

O que ocorre na fase catabólica da REMIT ? Quais hormônios estão elevados ?

Answer 11

• Fase marcada pelo consumo energético acentuado ( proteólise, lipólise, hiperglicemia )
• Cortisol = Retenção sódio e gliceoneogênese ( proteólise, lipólise )
• Catecolaminas = Vasoconstrição
• GH e Glucagon = Contrarreguladores insulínicos, glicogenólise e gliconeogênese
• ADH
• SRAA ( aldosterona ) = Retenção hidrossalina

Question 12

Quais hormônios estão em alta na fase anabólica da REMIT ?

Answer 12

• Insulina
• HTs
• Testosterona