CT MRI לב

Question 1

CTמהן שתי השיטות לסרוק את הלב ב?

Answer 1

1. Axial prospective gating (step & shoot)

כל סיבוב מצלם חלק של הלב, סורק בזמן שהלב שקט

חסכוני בקרינה ומצד שני לא מספק אינפורמציה דימנית של פעילות הלב

2. Helical retrospective gating

שיטה ספירלית, מהירה ומקרינה יותר

מתקבלת ממנה אינפומציה דינמית לגבי התכווצות הלב

Question 2

לב מבחינת חומרי ניגוד CT איזה סוגים יש של?

Answer 2

1. Non contrast scan

סריקה בלי חומד ניגוד. מדגימה את כימות רמות הסידן בלב. נועדה להדגים פלאקים מסויידים בכלים הקורונרים/ באאורטה וכו.

2. CT angiography- סריקה עם חומר ניגוד, מאפשרת לראות את כלי הדם וחללי הלב.

המטרה העיקרית היא להדגים את העורקים הקורונריים והטרשת שהתפתחה בהם.

Question 3

CTב Calcium scoring מהו ה?

Answer 3

מדד של נפח של כל הפלאק בלב, קשור לסיכון לפתח מחלת לב כלילית או מוות במהלך 5-10 השנים הקרובות.

בלתי תלוי בגורמי סיכון אחרים.

0= הערך הכי טוב, סיכון נמוך

10-100 סיכון בינוני.

גדול מ-100, סיכון גבוה למחלה קרדיווסקולרית.

גדול מ-400, סיכון מאוד גבוה למחלה קרדיווסקולרית.

Question 4

ולהיפך CT מהם היתרונות של צנתור על פני?

Answer 4

צנתור-

1. הדגמת הלומן של כלי הדם והזרימה בתוכו
2. הרזולוציה טובה יותר

CT-

1. הדגמת טרשת (פלאק) בעורקים הקורונריים.
2. אנטומיה תלת מימדית
3. סיכון נמוך יותר

Question 5

CT מתי לא עושים?

Answer 5

1. טכיקרדיה, עדיף שהדופק יהיה נמוך מ65.

לכן עושים שימוש בחוסמי ביתא כשעה לפני הבדיקה.

2. אריתמיה, יכולה להקשות על איכות הבדיקה.
3. כאשר החולה לא משתף פעולה (צריך להחזיק נשימה 5-10 שניות בכל צילום)
4. חולה עם הרבה מאוד קלציום- יקשה על המראה בתוך העורקים.
5. אלרגיה ליוד.
6. אי ספיקת כליות.

Question 6

CMR מהו ?

מה השימוש העיקרי שלו ואיך הוא עובר?

Answer 6

cardiac MRI

להעריך את שריר הלב ולאבחן פתולוגיות מיוקרדיאליות כמו מיוקרדיטיס, אוטם שריר הלב או אינפילטרציות שונות של השריר.

בדכ מבוצע אחרי אקו לב (הוא לא משמש כקו ראשון באבחנה).

Question 7

מה רואים בתמונה?

Answer 7

Question 8

מהי סריקת האדרה?

Answer 8

*מתבצעת 10 דק לאחר הזרקת גדוליניום.

במצב תקין שריר הלב יראה שחור, המיוקרד רגיש לפתולוגיות ולכן אם השריר יהיה לא תקין הוא ייראה לבן.

לפי איך שנראית ההאדרה נוכל לאבחן פתולוגיות.

כאשר עד רבע משריר הלב מעורב בפתולוגיה יש לו סיכוי להתאושש.

כאשר יותר משלושה רבעי שריר הלב מעורבים בפתולוגיה הסיכוי להתאושש הוא פחות טוב.

_{*אסור להשתמש בחולים עם אי ספיקת כליות קשה.}

_{Nephrogenic Systemic Fibrosis - NSF עלול לגרום להם ל}

Question 9

CMRמהן תבניות ההאדרה ב?

Answer 9

• אבחנות איסכמיות-*
  1. אוטם סוב אנדוקרדיאלי- האדרה תופיע בחלק בפנימי של שריר הלב.
  2. אוטם טרנס-מוראלי- ההאדרה מערבת את כל עובי שריר הלב.

אבחנות לא איסכמיות

3. קרדיומיופתיה מורחבת- מעורבות לינארית של המיד-מיוקרדיום.
4. קרדיומיופתיה היפרטרופית- מעורבות של שריר הלב בשתי נקודות החיבור שלו עם חדר ימים.
5. מיוקרדיטיס- מעורבות של הסוב-אפיקרדיון (החלק החיצוני של שריר הלב)
6. עמילואידוזיס- מעורבית דיפוזית של כל הסאב-אנדוקרדיום.

Question 10

דוגמאות מעמודים 21-22 לא הכנסתי

Question 11

מעבר לבחינת שריר הלב CMR מהם השימושים של ?

Answer 11

1. זיהוי מחלות לב קונגניטליות
2. מחלות מסתמיות
3. זיהוי גידולים בשריר הלב
4. הערכת פרפוזיה- זרימת הדם בשריר הלב.

Question 12

לב MRI מהן הקונטרה אינדיקציות לביצוע?

Answer 12

1. כשיש קוצב לב שלא מותאם למ.ר.י
2. כל מתכת אחרת שלא מותאמת
3. חולים לא יציבים (צריך להישאר חצי שעה)