טיפול בהפרעות ליפידים

Question 1

מהן הסיבות השניוניות להפרעות בשומני הדם?

Answer 1

1. צריכה של שומן רווי, שומן טרנס וכולסטרול
2. צריכה של אלכוהול- מעכב ליפזות שמפרקות טריגליצרידים
3. סטרואידים או טיפולים הורמונליים
4. מחלה כבדית חסימתית, תסמונת נפרוטית, ואנרוקסיה יעלו אל.די.אל
5. הריון והיפותירואידיזם

Question 2

סטטינים- מה עושים ואיך

מתי נותנים

Answer 2

טיפול קו ראשון בהפחתת כולסטרול שעובד בשני מנגנונים:

1. מעכבים אנזים קובע קצב בייצור כולסטרול- מורידים סינתזת כולסטרול בכבד.

HMG CO-A REDUCTASE- האנזים

2. רצפטורים בתאים מרגישים את החסר בכולסטרול בתוך התא ומביאים לעליה ברצפטורים לאל.די.אל שקולטים אותו מהדם לתאים

כל חולה סוכרתי מעל גיל 40 יקבל סטטינים, כל חולה עם אל.די.אל גבוה יקבל סטטינים, כל חולה עם טרשת עורקים ידועה,

תופעות לוואי:

1. סכרת, הסטטינים מעלים רמות גלוקוז בדם
2. הפרעה קלה בתפקודי כבד
3. כאבי שרירים

Question 3

Ezetrol( Ezetimibe מהי התרופה?

Answer 3

שנמצא במעי הדק NPC1L1 מעכב אנזים

ובכך מעכב ספיגה חוזרת של כולסטרול, מה שמביא לעליה ברצפטורים לאל.די.אל בכבד

לא מביא לכאבי שרירים ועליה בסוכר (שלא כמו הסטטינים), אבל הוא הרבה פחות פוטנטי מהסטטינים. ניתן במינון קבוע. בגלל חסרונות אלו נותנים בעיקר בטיפול משולב עם סטטינים.

Question 4

משפיעים PCSK9 על מה נוגדנים מונוקלונליים ל?

Answer 4

LDL יש פחות רצפטורים ל PCSK9 כשיש הרבה

בדם LDL מה שיביא לכך שיהיה יותר

PCSK9 ולכן, אם יהיו פחות מולקולות

יהיו יותר קולטנים ופחות אל.די.אל

ההתוויות לנתינה הם - מטופלים בסיכון גבוה מאוד למחלה קרדיוסקולרית- לאחר אירועים קרדיוסקולרים בעבר/ חוסר סבילות לסטטינים או חוסר תגובתיות/ היפרכולסטרמיה משפחתית.

הם יקרים ולכן לא נותנים בקלות.

Question 5

LDL מה פרוטוקול הטיפול לרמות גבוהות של ?

Answer 5

1. מתחילים בסטטינים
2. ezetimibe במקרה הצורך מוסיפים
3. anti PCSK9 כמוצא אחרון בגלל העלות נותנים

Question 6

מהי השפעת תזונה על כולסטרול וטריגליצרידים?

Answer 6

Question 7

אילו דרכים נמצאות בשימוש להורדת טריגליצרידים?

Answer 7

1. תזונה ואורח חיים- הורדת שומן גוף, הפחתת אלכוהול, הפחתת פחמימות פשוטות, איזון סכרת בסכרתיים, ביצוע פעילות גופנית.
2. Fibrates- מורידים רמות טריגליצרידים

PPARalpha אגוניסטים של

פקטור שעתוק אשר מעודד ביטוי ליפופרוטאין ליפאז

3. שמן דגים אומגה 3- במינונים מאוד גבוהים יוריד טריגליצרידים ובנוסף הוא נוגד דלקת, קרישה ויש לו השפעות אנטיאריתמיות.
4. ניאצין- חרא של תרופה

Question 8

מהן הסיבות השניוניות להיפר טריגליצרידים?

Answer 8

השמנה, סוכרת טייפ 2, צריכת אלכוהול מוגברת, מחלות כליה, היפוטירואידיזם, הריון

Question 9

Take Home Message מה ה

בשומנים

Answer 9