הרצאת סיכום פליגלמן Flashcards
פרפור פרוזדורים
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
קוצר נשימה ולעיתים רחוקות תעוקת חזה
בדיקה גופנית
irregular irregularity דופק מהיר ולא סדיר
לעיתים תסמיני אי ספיקת לב
מעבדה
פרפור פרוזדורים באקג, אם על רקע פגיעה מיוקרדיאלית נראה עליה בטרופונין
פתולוגיה
עליה מורחבת או שקיעת עמילואיד בורידי הריאה
טיפול
האטת קצב, מניעת תופעות טרומבואמבוליות, טיפול באטיולוגיה, בחלק מהמקרים היפוך קצב.
דיסקציה של אבי העורקים
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
כאב עז מפלח ומקרין לגב
בדיקה גופנית
לעיתים הבדלי לחץ בגפיים- צריך למדוד בשתי הידיים הרגליים והפמורלים.
מעבדה
הרבה פעמים רקע גנטי- למשל מרפן (הגן הוא פיברילין). אקג יכול להיות תקין לחלוטין.
פתולוגיה
המצאות דם בין שכבות העורק- מייצג שקרי של לומן נורמטיבי,
טיפול
Type A באאורטה העולה חייבים ניתוח,
Type B באאורטה היורדת טיפול תרופתי
קרדיופתיה מורחבת
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
חולשה, עייפות, קוצר נשימה, סינקופה, פליפיטציות, הפרעה סיסטולית
בדיקה גופנית
קול שלישי ורביעי, גודש בריאות ובצקת, אפקס מוסט שמאלה
מעבדה
באקו נראה הרחבה של חדר שמאל עם ירידה בהתכווצות
פתולוגיה
לב מוגדל עם שריר דק, יכולה להיות הסננה של לימפוציטים, פיברוזיס ואיבוד שריר
טיפול
מנוחה, משתנים, מעכבי אייס, תיתכן השתלת לב. אם יש הפרעות קצב מסוכנות שמים קוצב.
קרדיופתיה היפרטרופית
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
סינקופה, תעוקת חזה, קוצר נשימה, דופק לא סדיר
בדיקה גופנית
פעימות מוקדמות, אוושה סיסטולית, מתגברת בעמידה ונחלשת בישיבה, יכול להיות גל דופק ביספרי אם יש עיבוי לא סימטרי של הספטום
מעבדה
באקו נראה היפרטרופיה
פתולוגיה
סיבי שריר לא מסודרים, לב מוגדל אקצנטרית
טיפול
חסמי ביתא, חסמי סידן
אי ספיקת לב עקב אוטמים של שריר הלב וסכרת
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
קוצר נשימה
בדיקה גופנית
ממצאי אי ספיקת לב. ימין-גודש ורידי ובצקות. שמאל- חרחורים בבסיס הריאה וקוצר נשימה. קול שלישי או רביעי, אורתופניאה, טכיקרדיה.
מעבדה
גלוקוז גבוה, טרופונין גבוה באי ספיקה קשה, חמצת עקב היפרונטילציה.
פתולוגיה
לב עם הרבה צלקות, עורקים קורונארים עם הרבה טרשת, יתכנו קולאטרלים.
טיפול
איזון סכרת, משתנים, מעכבי אייס., רה וסקולריזציה.
STEMI אוטם שריר הלב
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
כאב עז מתמשך, סינקופה, קוצר נשימה
בדיקה גופנית
טכיקרדיה ולפעמים שוק קרדיוגני, חרדה וסטרס, חיוורון והזעה.
מעבדה
עליה בטרופונין ושינויים באקד
V1-V4 חסום ישפיע על LAD
1, avL, V1-V6 עורק שמאלי משותף חסום ישפיע על
V5-V6, avL,1 סירקומפלקס חסום ישפיע על
,2,3,avF חסום ישפיע על PDA
פתולוגיה
היצרות עם קריש שחוסם את כל העורק
טיפול
צנתור באופן מידי
nonSTEMI אוטם שריר הלב
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
כאב עד שנמשך מעל 20 דקות באיזור בית החזה והכתפיים
בדיקה גופנית
טכיקרדיה ולפעמים שוק קרדיוגני
מעבדה
עליה בטרופונין
T או היפוך גלי ST ירידות
פתולוגיה
היצרות עם קריש שחוסם חלקית, ארוזיה או קרע של הפלאק, נראה איזורים קטנים של איסכמיה ונקרוזיס במיוקארד
טיפול
מנוחה ואשפוז, הפרין, שני סוגים של תרופות נגד טסיות, ביתא בלוקרס וניטרטים. צנתור בהקדם.
תעוקת חזה לא יציבה
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
לחץ שמופיע בפתאומיות/ מנוחה/ אנגינה הולכת ומתגברת/ אנגינה לאחר אוטם.
בדיקה גופנית
עשויה להיות תקינה, יכול להיות במצוקה ובסטרס עם דופק גבוה ול״ד גבוה.
מעבדה
כולסטרול גבוה, אקג תקין, לפעמים סוכר גבוה
פתולוגיה
היצרות עורקית עם טרומבוס, לא חוסם את כל העורק
טיפול
מנוחה ואשפוז, סטטינים, נטרטים, אספירין והפרין כדי להימנע מצנתור
תעוקת חזה יציבה
אנמנזה
בדיקה גופנית
מעבדה
פתולוגיה
טיפול
אנמנזה
אפשר לאבחן על בסיס אנמנזה בלבד, כאב שמופיע במאמץ ומוקל במנוחה שנמשך מעל ל-3 חודשים
בדיקה גופנית
עשויה להיות תקינה, יתר לחץ דם, אצבעות עם ניקוטין
מעבדה
כולסטרול גבוה, אקג תקין, לפעמים סוכר גבוה
פתולוגיה
היצרות בעורק קורונארי (יציבה)
טיפול
אספירין, סטטינים, טיפול להורדת כולסטרול, הפסקת עישון, איזון סכרת, הורדת ל״ד, ניטרטים, בטא בלוקרס.
