ריאות- הגישה למחלות ריאה ובדיקה גופנית

Question 1

מה ההבדל בין מחלה חסימתית לרסטרקטיביות?

Answer 1

רסטרקטיבית-

קושי בהכנסה של אוויר

FEV/FVC גדול מ70%

מחלות של רקמת הריאה וכלוב בית החזה

חסימתית-

קושי בהוצאה של אוויר

FEV/FVC קטן מ70%

CF, COPD, אסטמה, ברונכיאקטזיות

Question 2

אילו סיגנלים יכולים לייצר תחושה של קוצר נשימה?

Answer 2

1. כימורצפטורים, קשורים לרמת חמצן, PH ו CO2 בדם

נמצאים במקומות בגזע המח, בקרוטיד ועוד, בהתאם למידע משדר למח

2. מכאניים- קשורים לתחושת לחץ ומתיחה בבית החזה- דרכי אוויר, שרירים, כלי דם
3. מגזע המח לקורטקס המוטורי

Question 3

pulsus paradoxus מהי התופעה?

Answer 3

ירידה של מעל 10 ממ כספית בלחץ הדם הסיסטולי בזמן אינספריום. במצבים כמו טמפונדה, אסטמה קשה, תסחיף פולמונרי.

Question 4

מהם סוגי הכחלון שיש?

Answer 4

כחלון מרכזי- בעיה מרכזית בחמצון, כחלון באיזורים מרכזיים כמו תוך הפה וריריות.

כחלון פריפרי- בעיה מקומית, יכול לבטא היפוקסמיה או וזוקונסטריקציה פריפרית.

Question 5

מהן הצורות הפתולוגיות של בית החזה שנלמדו בהרצאה?

Answer 5

מימין לשמאל:

1. pectus exebatum- שקע באמצע בית החזה
2. pectus carintum בליטה של מרכז בית החזה

3 קיפוסקוליאוזיס- עקמת של עמוד השדרה יחד עם בית החזה שמפריעה להתפשטות תקינה של בית החזה.

4. חזה חביתי- בית החזה הופך למעוגל, מבטא היפראינפלציה כרונית של הריאות. מופיע

COPD, CF ב

Question 6

מה הקשר בין השמנת יתר לנשימה?

Answer 6

יכולה לגרום להפרעת נשימה רסטרקטיבית , מגדיל את הצורך בחמצן עבור פעולות בסיסיות

Pickwckian syndrome/ Obesity hypoventilation syndrome ירידה בכמות האוויר שעוברת בריאות בדקה, מחמיר בלילה, יכול לגרום לאי ספיקה נשימתית בטרם האבחנה בגלל

CO2 הצטברות של.

Question 7

מהו קצב הנשימה התקין ואיך נראות ונקראות חריגות ממנו?

Answer 7

Question 8

ואיך מודדים אותו? JVP מהו

Answer 8

גודש ורידי צווארי

משכיבים את החולה ב45, שמים סרגל מעל זווית הסטרנום שבין המנובריום לסטרנום, מודדים גובה עמודת נוזל בורידים גוגולריים ומוסיפים לערך המתקבל 5 סמ. ערך תקין עד 9

Question 9

של הציפורן ואיפה ומתי הוא מופיע clubbing מהו?

Answer 9

יש היפרטרופיה של בסיס הציפורן

CF, idiopathic pulmonary fibrosis, אופייני לאמפיזמה סרטן

יכול להיות קשור גם למומים לבביים ומחלות במערכת העיכול

clubbing לא אמור להיות COPD ב

Question 10

צפצופים חרחורים וקרפיטציות

Answer 10

Question 11

איך נראת חמצת/ בססת מטבולית/ נשימתית?

Answer 11

חמצת מטבולית- פי.אייץ נמוך מ7.4 וביקרבונט נמוך מ24

חמצת נשימתית- פי.אייץ. נמוך מ7.4 וסי.או.2 גבוה מ40

בססת מטבולית- פי.אייץ גבוה מ7.4 וביקרבונט גבוה מ24

בססת נשימתית- פי.אייץ. גבוה מ7.4 וסי.או.2 נמוך מ40

לחמצת נשימתית יהיה פיצוי מטבולי בייצור מוגבר בכליה של ביקרבונט ולהפך, הפיצוי הכרוני יהיה יגדול יותר.

Question 12

מהי היפוקסמיה ומה הגורמים האפשריים לה?

Answer 12

לחץ חמצן נמוך בדם עורקי

יכול להיגרם בגלל

• לחץ חמצון נמוך (טיסות, הר)
• היפוונטילציה
• ירידה בדיפוזיה
• חוסר התאמה בין זרימת הדם לונטילציה
• שאנט מהצד הימני לשמאלי

איך מבחינים בין המיקום של הסיבות השונות? לפני האלבאולי או אחרי)

A-a לפי הגרדיאנט

A- ריכוז חמצן באלבאולה

a- ריכוז חמצן בעורק?

גרדיאנט נמוך- הבעיה לפני האלבאולי

גרדיאנט גבוה- הבעיה במעבר בין הריאה לדם