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MIF - Emergência clínica > Crise Hipertensiva > Flashcards

Crise Hipertensiva Flashcards

1
Q

<p><p><p><p><p>Aferição da Pressão Arterial em crise hipertensiva:</p></p></p></p></p>

A

<p><p><p><p><p>PAS > 180 mmHg e/ou

| PAD > 120 mmHg</p></p></p></p></p>

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Q

<p><p><p>Complete a lacuna: O gráfico abaixo diz respeito do fluxo sanguíneo \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ diante do aumento da PA.</p></p></p>

A

<p><p><p>CEREBRAL
*Mais interessante é notar que pacientes já hipertensos tem deslocamento da curva para a direita, tolerando níveis maiores de pressão arterial do que individuos com PA normal.</p></p></p>

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3
Q

<p><p><p>Definição de "URGENCIA HIPERTENSIVA"</p></p></p>

A

<p><p><p>Elevação pronunciada da PA com risco potencial de lesão de orgão alvo</p></p></p>

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4
Q

<p><p><p>Definição de "EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA"</p></p></p>

A

<p><p><p>Elevação pronunciada da PA com presença de lesão de orgão alvo</p></p></p>

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5
Q

<p><p><p>Definição de "PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA"</p></p></p>

A

<p><p><p>Elevação da pressão arterial por aumento do tônus adrenérgico, exemplo: quadros álgicos, ansiedade e atividades físicas intensas.</p></p></p>

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6
Q

<p><p><p>Situações clínicas das emergências hipertensivas (7):</p></p></p>

A

<p><p><p>1. SCA

2. EAP
3. Dissecção de Aorta
4. Encefalopatia Hipertensiva
5. AVEH
6. Hipertensão maligna
7. Eclampsia</p></p></p>

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7
Q

<p><p><p>Quadro clínico da SCA:</p></p></p>

A

<p><p><p>Angina pectoris, com ou sem diaforese e dispneia</p></p></p>

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8
Q

<p><p><p>Quadro clínico do EAP:</p></p></p>

A

<p><p><p>Dispneia e taquipneia; ortopneia; creptações em segmentos pulmonares inferiores; bulhas acessórias (principalmente B3).</p></p></p>

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9
Q

<p><p><p>Quadro clínico da dissecção de Aorta:</p></p></p>

A

<p><p><p>Dor torácica lancinante, precordial ou no dorso; Sopro de insuficiência aórtica; pulsos assimétricos.</p></p></p>

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10
Q

<p><p><p>Quadro clínico da encefalopatia hipertensiva:</p></p></p>

A

<p><p><p>Cefaleia, confusão mental, letargia e convulsões; fundoscopia de olho pode estar alterada (papiledema).</p></p></p>

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11
Q

<p><p><p>Quadro clínico do AVEH:</p></p></p>

A

<p><p><p>Cefaleia repentina, alteração do nível de consciência; sinais localizatórios e/ou sinais de irritação meningea.</p></p></p>

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12
Q

<p><p><p>Quadro clínico da Hipertensão maligna:</p></p></p>

A

<p><p><p>Astenia, redução do débito urinário, sintomas cardiovasculares /neurológicos; achados à fundoscopia; hematúria.</p></p></p>

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13
Q

<p><p><p>Quadro clínico da Eclampsia:</p></p></p>

A

<p><p><p>IG > 20 semanas + crises convulsivas</p></p></p>

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14
Q

<p><p><p>Marcadores diagnósticos da hipertensão maligna:</p></p></p>

A

<p><p><p>- Necrose fibrinóide das arteríolas
- Proliferação da camada intima das pequenas artérias
(principalmente no território neurourretiniano e renal).</p></p></p>

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15
Q

<p><p><p>Manifestações da hipertensão maligna (3 domínios):</p></p></p>

A

<p><p><p>- Retinianas: Hemorragias, exsudatos e papiledema.

- Renais: hematúria, proteinúria e elevação da Cr em 1/2 dos casos.
- Neurológicas: Sangramento intrapariquimentoso ou subaracnóide, ou encefalopatia hipertensiva.</p></p></p>

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16
Q

<p>Tipos de dissecção de Aorta:</p>

A

<p>Tipo A: Antes do tronco braquiencefálico

| Tipo B: Depois do tronco braquiencefálico</p>

17
Q

<p>HAS crônica está mais associada a dissecção aórtica TIPO \_\_:</p>

A

<p>Dissecção Aórtica Tipo B</p>

18
Q

<p>Doenças constitucionais estão mais relacionadas à dissecção aórtica TIPO \_\_:</p>

A

<p>Dissecção Aórtica Tipo A

| Ex.: Sd. de Marfan.</p>

19
Q

<p>Tipo de dissecção aórtica que apresenta boa resposta ao tratamento cirúrgico:</p>

A

<p>TIPO A</p>

20
Q

<p>Principal achado em exame físico na dissecção de Aorta:</p>

A

<p>Variação da pressão arterial entre os membros acima da normalidade (PAS >= 20 mmHg e/ou PAD >= 10 mmHg).

*Alguns pacientes podem apresentar sopro de insuficiência aórtica.</p>

21
Q

<p>Tratamento emergencial da dissecção de aorta:</p>

A

<p>1. BetaBloq

2. Morfina para controle da dor;
3. Vasodilatador (nitroprussiato) para reduzir a PA

*Vasodilatador usa-se só depois do BetaBloq para evitar a taquicardia reflexa em resposta a diminuição da PA.</p>

22
Q

<p>Foco principal do tratamento da crise hipertensiva:</p>

A

<p>Redução dos níveis pressóricos para a faixa tolerável, em velocidade que dependerá SE HÁ OU NÃO presença de lesão de orgão alvo.</p>

23
Q

<p>Tratamento da urgência hipertensiva:</p>

A

<p>A PA deve ser reduzida no período de horas a semanas:
- Anti-hipertensivo VO, reavaliação;
Meta é PA abaixo de 160x100;
Mas evitar abaixar PA mais que 30% em 24h.</p>

24
Q

Tratamento da emergência hipertensiva:

A
  • Anti-hipertensivo IV.
  • Redução imediata da PAD para valores entre: 100 - 110 (em um período de 3 a 6h).
  • Respeitando o limite de diminuir PA até 25% do apresentado nas primeiras 24h.
25
Q

<p>Tratamento da Emergência hipertensiva:</p>

A
26
Q

Vasodilatador arterial e venoso usado na emergência hipertensiva (E DOSE):

A

Nitroprussiato de sódio: 0,3 a 10ug/Kg/min - duração 2 a 3 min.
*Efeitos adversos: intoxicação por cianeto, hipotensão grave.

27
Q

Vasodilatador arterial e venoso utilizado em SCA (e dose):

A

Nitroglicerina: 5 a 200 ug/Kg/min - duração de 5 a 10 min.

*Efeitos adversos: Cefaleia, taquicardia, flushing. MetaHb

28
Q

Vasodilatador arterial usado na eclampsia:

A

Hidralazina 10 a 20mg, a cada 6;

*Efeitos colaterais: Taquicardia reflexa, cefaleia, descontrole da angina.

29
Q

BetaBloq usado em dissecção de aorta:

A

Esmolol 500ug/Kg/min; infusão intermitente de 50ug/Kg/min até 300ug/Kg/min
Duração até 20 minutos.
*Efeitos colaterais: Bradicardia e broncoespasmo.

30
Q

Bloq. alfa-adrenérgico usado em crise hipertensiva por feocromacitoma:

A

Fentolamina 1 a 5mg (até 15mg) - duração até minutos;

*Efeitos colaterais: \taquicardia, flushing e tonturas.

MIF - Emergência clínica (16 decks)

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