Animais Peçonhentos Flashcards
Quais são as características mais prevalentes dos acidentes com animais peçonhentos?
- Os acidentes mais prevalentes no verão (calor) acontecem com: serpentes e escorpiões
- Os acidentes mais prevalentes no inverno (frio) acontecem com: aranhas
- 70% dos acidentes acontecem com o sexo masculino
- 70% dos casos acoentecem com pacientes entre 15 e 50 anos
- A localização mais frequetes da picada costuma ser os membros inferiores.
Em relação aos acidentes com serpentes, associe as serpentes aos seus gêneros correspondentes:
- Botrópico:
- Crotálico:
- Lachesis:
- Micrurus ou elapídico:
- Botrópico: Jararaca (mais frequente no Brasil)
- Crotálico: Cascavel (mais grave)
- Lachesis: Surucucu
- Micrurus ou elapídico: coral verdadeira
Como é a distribuição dos gêneros das serpentes no Brasil?
- Botrópico é PREVALENTE EM TODO o Brasil!!!
- Laquético: No norte do pais
- Crotálico: Sudeste, centro-oeste e nordeste
- Elapídico: Todo o país (porém em menor quantidade).
Como saber, pela análise da anatomia, se a serpente é peonhenta?
As serpentes peçonhentas, na maioria das vezes, têm fosseta loreal: que tem como função principal a termorregulação que consegue detectar diferenças de temperatura, rastreando dessa maneira sua presa.
Qual é a exceção das serpentes, que apesar de não possuir fosseta loreal, é peçonhenta?
As serpentes do gênero Micrurus (ou seja, a coral verdadeira)
VERDADEIRO ou FALSO:
Em relação às serpentes do gênero crotálico, é correto afirmar que cada anel em seu chocoalho corresponde a uma troca de pele, sendo, portanto, um marcador da idade da serpente; quanto mais aneis, mais velha é a serpente.
VERDADEIRO
Qual é a serpente peçonhenta que possuia a cauda com escamas arrepiadas?
As serpentes do gênero Lachesis
Como que é a anatomia geral, que ajuda a diferenciar as serpentes do gênero brotópico das demais serpentes peçonhentas?
Possui fosseta loreal e a sua cauda é lisa.
O acidente botrópico corresponde a cerca de 90% dos acidentes ofídicos no Brasil. Sendo assim, é importante conhecer um pouco mais sobre como age o seu veneno e como é o seu ferimento:
O veneno possui atividade proteolítica e inflamatória,e possui efeito coagulante e hemorrágico (que são independentes): no local da picada causa fenômenos hemorrágicos, ao mesmo tempo que pode causar coagulação em locais a distância. A sua ferida cursa com processo inflamatório intenso (edema, eritema, equimose, flictenas), dor e hemorragia variável (babando sangue).
O acidente botrópico pode ser classificado em PRECOCE e TARDIO conforme o tempo decorrido desde o acidente. Caracterize essas classificações:
-
PRECOCE:
-
Até 6 horas após o acidente:
- dor, edema, calor, rubor no local da picada
- Aumento do tempo de coagulação
- Hemorragia e choques, nos casos graves
-
Até 6 horas após o acidente:
-
TARDIOS
-
De 6 a 12 horas após o acidente:
- Bolhas, equimoses, necrose, oligúria e anúria
- Insuficiência Renal aguda
-
De 6 a 12 horas após o acidente:
Quais são as possíveis complicações do acidente botrópico?
- Síndrome compartimental:
- Devido edema muito intenso, secundário à ação proteolítica
- Hemorragias:
- Secundária à ação do veneno
Sabe-se que a metade das mortes por acientes por serpentes é devido acidentes crotálicos. Desse modo é importante reconhecer os efeitos do seu veneno:
-
Neurotóxico:
- ptose e fácies miastênica
-
Miotóxico:
- Rabdomiólise
- Coagulante
- Proteolítico
Qual a complicação que o veneno crotálico pode causar?
Insuficiência Renal Aguda por intensa rabdomiólise
O acidente __________ (botrópico / Crotálico) é mais prevalente no Brasil, contudo o acidente ___________ (botrópico / crotálico) é mais letal.
Botrópico; Crotálico.
Os acidentes ofícidos causados por serpentes do genêro Lachesis são raros, pois elas costumam habitar florestas com mata fechada. Contudo, é importante conhecer os efeitos do seu veneno para um diagnóstico e tratamento adequado:
-
Ação proteolítica:
- Edema semelhante ao botrópico, pode fazer bolhas também, com DOR
- Coagulante
-
Hemorrágico:
- Sangramento apenas no local da picada
-
Neurotóxico:
- Diferente do botrópico
São Serpentes de grande porte e possuem grande quantidade de veneno e podem causar acidentes sempre moderados ou graves.
Qual é a principal complicação do acidente ofídico por Lachesis?
Síndrome compartimental (devido ao edema intenso)
Os acidentes ofídicos por Lachesis frequentemente são confundidos com acientes por outro genêro de serpente, devido o quadro clínico e a semelhança das espécies. Qual é o principal diagnóstico diferencial com a picada por Lachesis?
Picada por serpente do gênero Botrópico, devido a semelhança entre as cobras e as característricas do veneno.
O diferencial é que as serpentes do genero Lachesis são muito maiores que as do genero botrópico.
O acidente elapídico é o mais raro, dentre os acidentes ofidicos no país. Quais são os efeitos do seu veneno?
Neurotoxicidade: ptose palpebral (1º sinal de neurotooxicidade)
Sintomas são precoces: 1ª hora após o acidente, mas podem ocorrer até 24 horas depois.
Qual a diferença entre a neurotoxicidade provocada pela picada da serpente do genero crotálico para a serpente do genero micrurus?
- Coral: bloqueio pós-sináptico (mais grave)
- Cascavel: Bloqueio pré-sinaptico
Mas ambos podem cursar com vômitos, ptose, fácies miastênica e pode fazer insuficiência respiratória (MAIS FREQUENTE NO ACIDENTE POR CORAL, POR ISSO TODOS OS CASOS SÃO CONSIDERADOS GRAVES)
Resumo da diferenciação dos efeitos dos venenos dos 4 generos de serpentes peçonhentas prevalentes no Brasil:
Para tratar o acidente ofídico é importante classificá-lo conforme a sua gravidade para saber o numero de ampolas de soro anti-ofidico necessário para o tratamento.
Dessa forma, classifique o acidente botrópico e informe o numero de ampolas de soro necessária para tratar cada tipo de acidente:
ACIDENTE BOTRÓPICO:
-
LEVE: 2 a 4 ampolas
- Quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas, pode haver apenas disturbios de coagulação.
-
MODERADO: 5 a 8 ampolas:
- Edema e equimoses evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral, pode haver disturbios da coagulação
-
GRAVE 12 ampolas:
- Alterações locais intensas (com muito edema, e as vezes aé com Sd. compartimental), hemorragia grave, hipotensão, anúria.
PRESTAR ATENÇÃO NO EDEMA PARA CLASSIFICAR CORRETAMENTE.
Para tratar o acidente ofídico é importante classificá-lo conforme a sua gravidade para saber o numero de ampolas de soro anti-ofidico necessário para o tratamento.
Dessa forma, classifique o acidente laquético e informe o numero de ampolas de soro necessária para tratar cada tipo de acidente:
ACIDENTE LAQUÉTICO - TTO com Soro antibotrópico-laquético:
-
LEVE: 5 ampolas
- Alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento de urina ou oligúria.
-
MODERADO: 10 ampolas
- Quadro local presente, com possíveis sangramentos, sem manifestações vagais
-
GRAVE 20 ampolas:
- Quadro local intenso, com hemorragia intensa e manifestações vagais
PRESTAR ATENÇÃO NA HEMORRAGIA PARA CLASSIFICAR CORRETAMENTE.
Para tratar o acidente ofídico é importante classificá-lo conforme a sua gravidade para saber o numero de ampolas de soro anti-ofidico necessário para o tratamento.
Dessa forma, classifique o acidente CROTÁLICO e informe o numero de ampolas de soro necessária para tratar cada tipo de acidente:
ACIDENTE CROTÁLICO:
-
MODERADO: 10 ampolas:
- alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas
- GRAVE 20 ampolas:
- Alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensas, oligpuria.
Para tratar o acidente ofídico é importante classificá-lo conforme a sua gravidade para saber o numero de ampolas de soro anti-ofidico necessário para o tratamento.
Dessa forma, classifique o acidente ELAPÍDICO e informe o numero de ampolas de soro necessária para tratar cada tipo de acidente:
ACIDENTE ELAPÍDICO:
Considerar todos os casos como potencialmente graves devido o risco de insuficiencia respiratória
10 ampolas
Como deve ser feito o manejo da insuficiência respiratória aguda do paciente que sofreu acidente micrurico?
-
Fazer teste da neostigmina (porque o efeito do veneno é pós-sináptico):
- Resposta rápida com melhora em 10 minutos após a aplicação
- Se funcionar fazer a acada 4 horas, sempre precedido da atropina
- Atropina: usar antes da neostigmina para diminuir efeitos colaterais (como bradicardia e hipersecreção)
Em relação aos acidentes por aracnídeos, os acidentes por aranha marrom são comuns. Quais as características desse aracnídeo?
- Pertence ao genero Luxosceles
- É uma aranha pequena (geralmente são de 2cm)
- Picadas ocorrem por acaso, sem querer…
- Gostam de escuro, com pouco movimento
Sabe-se que todas as aranhas possuem veneno. Contudo a intensidade dos venenos variam com as espécies. Como diferenciar, de um modo geral, as aranhas que possuem venenos mais intensos e que são de importância clínica?
As aranhas mais peçonhentas são as que não produzem teias eficientes, pois elas necessitam de uma maior letalidade do ser veneno, visto que sua presa não está presa em sua teia.
Por outro lado, aquelas que produzem teias não precisam de venenos com alto potencial de letalidade, pois suas presas ficam presas em suas teias.
Como é a ação do veneno das aranhas do genero Luxosceles?
Ação proteolítica e hemolítica (semelhante aos venenos das serpentes, porém ocorre com uma temporalidade diferentes destas).
O acidente por Luxosceles pode se apresentar de duas formas: cutânea e a visceral. Quais são as características gerais dessas apresentações?
-
Forma cutânea (mais comum):
- ocorre de 2 a 8 horas após a picada
- Dor pequena
- Após 12 a 24 horas: surge palidez com áreas equimóticas, enduração e dor local, vesículas ou bolhas com conteúdo hemorrágico
-
Forma Cutâneo-Visceral:
- Forma mais grave
- Hemólise intravascular
- Complicação principal:
- IRA por necrose tubular
- Manifestações clínicas são precoces (24 horas pós-picada)
Como é feito o tratamento do acidente luxoscélico?
Soro aracnídeo:
- 5 ampolas: para as formas cutâneas
- 10 ampolas: se hemólise (forma visceral)
Outra aranha de importância clínica é a do genero phoneutria. Quais são as caracteristicas gerais desses acidentes?
- Também chamada de aranha armadeira por ficar em pé nas patas traseiras antes de atacar o homem.
- Seu veneno tem atividade neurotóxica
- Causa dor intensa, sudorese e vômitos
Quais são as características do acidente por aranhas do gênero Latrodectus (viúva negra)?
O veneno dessas aranhas possui ação no sistema nervoso central autonômo e sua picada causa dor no local, contratura facial e trismo.
