Cours synthèse 2 Flashcards
Testicules
Homme, 22 ans , douleur et oedème scrotal depuis 48h. Pas de symptôme urinaire. Fièvre. Facteurs de risque ITSS.
A. Abcès scrotal
B. Kyste scrotal
C. Orchi-épididymite
D. Hernie inguinale incarcérée
E. Torsion testiculaire
C. Orchi-épididymite
Testicules
Homme 18 ans, douleur abdominale FiD depuis quelques heures. Nausées. Pas de fièvre. McBurney négatif.
A. Colique néphrétique droite
B. Hernie inguinale droite
C. Torsion appendice testiculaire
D. Torsion testiculaire
E. Épididymite
D. Torsion testiculaire
Testicules
Homme 58 ans, inconfort en “enflure” au niveau du scrotum sur quelques semaines.
A. Hernie inguinale directe
B. Hypoalbuminémie
C. Hydrocèle
D. Torsion testiculaire
E. Orchite
C. Hydrocèle
Testicules
Votre diagnostic?
A. Hydrocèle
B. Épididymite
C. Torsion testiculaire
D. Torsion appendice testiculaire
E. Varicocèle
D. Torsion appendice testiculaire
Blue dot
Testicules
Bébé, 3 mois, pleurs incessants. Découverte d’une masse à la FiD.
A. Cryptorchidie
B. Hernie inguinale incarcérée
C. Torsion testiculaire sur cryptorchidie
D. Syndrome de l’enfant secoué
E. Abcès cutané
B. Hernie inguinale incarcérée
Photos chocs
Mme Veilleux, 68 ans, consulte pour une lourdeur dans les jambes.
A. Dermatite de stase
B. Insuffisance artérielle
C. Lymphoedème
D. Insuffisance cardiaque droite
E. Cellulite bilatérale
A. Dermatite de stase
Photos chocs
Mme Simard, 38 ans, a une vive douleur anale, comme une sensation de brûlure, même après le passage des selles. Elle est connue pour une colite ulcéreuse. Elle présente des selles entremêlées avec du sang.
Que voyez-vous sur la photo?
A. Hémorroïde thrombosée
B. Rectocèle
C. Condylome anal
D. Néoplasie anale
E. Marisque
E. Marisque
Vestige d’anciens hémorroïdes thrombosés
Dans cette question, le diagnostic le plus probable serait davantage une poussée de colite.
Photos chocs
M. Rivard consulte pour des selles noires “comme du charbon”. Il n’a pas de douleur épigastrique, ni d’hématémèse. Il faut dire qu,il ne mange plus vraiment. Il consomme régulièrement de l’alcool.
A. Dyspepsie
B. Diverticulose colique
C. Cancer du rectum
D. Gastrite érose
E. Varices oesophagiennes
E. Varices oesophagiennes
Photos chocs
Mme Jalbert consulte pour du prurit généralisé. Elle se dit légèrement plus fatigué, qu’elle attribue au Bénadryl qu’elle prend depuis 3 jours.
A. Lymphome
B. Hyperthyroïdie
C. Maladie de Cushing
D. Cirrhose biliaire primitive
E. Maladie de Crohn
D. Cirrhose biliaire primitive
Éléments distracteurs
Monsieur Bédard, 88 ans, présente une perte de poids importante et une perte de l’appétit depuis quelques mois. Il accuse de la dyspnée à l’effort de marche. Il présente une douleur thoracique gauche depuis quelques semaines. Il a craché du sang à quelques reprises. À l’examen, le patient est cachexique, avec une diminution importante du murmure vésiculaire à gauche. L’examen de l’abdomen est normal. Le toucher rectal démontre une prostate nodulaire et irrégulière. Quel est l’élément distracteur?
A. La dyspnée à l’effort de marche
B. La perte de poids
C. La prostate nodulaire et irrégulière
D. L’examen de l’abdomen
E. La diminution du murmure vésiculaire
C. La prostate nodulaire et irrégulière
Éléments distracteurs
Mathieu, 16 ans, consulte avec sa mère pour une douleur abdominale qui l’a réveillée cette nuit. Il n’a aucune ATCD. La douleur est plutôt vague et mal localisée. Il a vomi au triage. À l’examen, les SV sont normaux et il ne fait pas de fièvre. La palpation de l’abdomen est normale. Le McBurney est négatif. Les aires herniaires sont normales. L’inspection du scrotum est normale. Quel est l’élément distracteur?
A. L’examen normal de l’abdomen
B. La présence de vomissement
C. L’inspection normale du scrotum
D. Les signes vitaux
E. Les caractéristiques de la douleur
C. L’inspection normale du scrotum
Inspection et non examen
Éléments distracteurs
Monsieur Gélinas, 48 ans, est constipé depuis 1 semaine. Il présente une douleur au bas ventre à gauche, sous forme de crampe. L’appétit est diminué, car il se dit “rempli” et incapable de “se vider”. C’est la première fois qu’il est constipé et il a plutôt tendance à avoir des selles molles. Son médecin lui aurait déjà parlé de syndrome de côlon irritable. Il est inquiet, car son père est décédé d’un “cancer des intestins” à 50 ans. Quel est l’élément distracteur?
A. ATCD familiaux
B. ATCD personnels
C. La diminution de l’appétit
D. L’âge du patient
E. La douleur abdominale
B. ATCD personnels
Éléments distracteurs
Monsieur Robert, 46 ans, connu pour une épilepsie et une maladie bipolaire, de même qu,une MPOC, est amené en ambulance pour une difficulté respiratoire. Il est traité actuellement pour une pneumonie. Au questionnaire, il vous dit qu,il a mal au ventre et qu’il est constipé. À l’examen, il a un RR 32, une SpO2 à 90%, une FC 110, une TA normale, et il fait 39° R. À l’auscultation pulmonaire, vous entendez des crépitants à la base gauche. L’examen de l’abdomen est normal. Quel est l’élément distracteur?
A. Les signes vitaux
B. Les ATCD personnels
C. Les crépitants à la base gauche
D. L’examen abdominal normal
E. La constipation
À VÉRIFIER
E. La constipation
Éléments distracteurs
Jasmine a une douleur à l’hypocondre droit depuis 24h, associée à des nausées et des vomissements. La douleur irradie au dos. Elle a noté de la pollakiurie. Elle fait de la fièvre.
Quelle manoeuvre à l’examen physique permettrait de discriminer entre les deux hypothèses principales?
A. Auscultation de l’abdomen
B. Inspection de l’abdomen
C. Percussion de la hauteur hépatique
D. Recherche de signes d’irritation péritonéale
E. Signe de Murphy
E. Signe de Murphy
Éléments distracteurs
Mme Paré consulte pour une douleur à l’hypocondre droit qui irradie au dos, avec une exacerbation à la respiration profonde et des nausées, de la toux et de la fièvre à 38,5° rectale. Ses urines sont normales.
Quelle manoeuvre à l’examen physique permettrait de discriminer entre les deux hypothèses principales?
A. Auscultation des bases pulmonaires
B. Auscultation cardiaque
C. Percussion de l’abdomen
D. Signes vitaux
E. Inspection de l’abdomen
A. Auscultation des bases pulmonaires
Éléments distracteurs
M. Simard, 62 ans, consulte pour de l’enflure au testicule. À l’examen physique, vous notez effectivement un hydrocèle important au scrotum. Vous notez également un oedème important des membres inféieurs, du bas du dos (pré-sacré) et une matité importante en déclivité au ventre. Vous pensez qu’il souffre peut-être d’un syndrome néphrotique, d’insuffisance rénale ou d’insuffisance hépatique.
Quel est l’élément clinique aux ATCD du patient, habitus, médication est discrimiant pour le diagnostic d’insuffisance hépatique?
A. Diabète de type 2
B. Prise régulière de celecoxib (AINS)
C. Alcoolisme chronique
D. Cancer du colon en rémission
E. ATCD hépatite C
C. Alcoolisme chronique
Éléments distracteurs
Mme Bérubé, 77 ans, fait du DB et de l’HTA. Elle a déjà fait une thrombophlébite à la jambe droite dans le passé. Elle a un cancer de l’endomètre pour lequel elle reçoit de la radiothérapie. Elle présente un oedème important à la jambe droite, sans douleur, ni rougeur. Elle se dit plus essoufflée depuis quelques semaines. Vous pensez à : thrombophlébite, insuffisance cardiaque et lymphoedème.
Quel est l’élément distracteur?
A. Dyspnée les dernières semaines
B. Traitement de radiothérapie
C. Cancer actif
D. ATCD de thrombophlébite
E. Absence de douleur et de rougeur au MiD
B. Traitement de radiothérapie
Drapeaux rouges
Monsieur Tremblay, 32 ans, consulte pour une bosse notée au testicule ce matin. Il ressent une légère pression au testicule depuis quelques semaines. Il n’a pas noté d’écoulement particulier et n’a pas de symptômes urinaires. À l’examen, vous notez une légère masse au testicule à la palpation qui n’est pas sensible. Le réflexe crémastérien est présent. La transillumination ne laisse pas passer la lumière. Vous pensez à un cancer du testicule.
Quel est le drapeau rouge?
A. Âge du patient
B. Absence de symptômes urinaires
C. Masse palpable au testicule
D. Pression ressentie au sein du testicule
E. Transillumination négative
E. Transillumination négative
Drapeaux rouges
Monsieur Riopel vous rapporte avoir de la difficulté à initier la miction depuis quelques mois. Il a également besoin de se lever plusieurs fois la nuit. Il a noté une diminution du jet. Il se sent plus frileux qu’à l’habitude, a pris quelques livres malgré que son appétit soit stable. Il a tendance à être constipé depuis quelques temps. Il croit que ses symptômes soient reliés à l’andropause.
Quel élément à l’examen physique devrait vous alarmer?
A. Présence d’une hernie inguinale indirecte non douloureuse
B. Prostate irrégulière à la palpation
C. Diminution des bruits intestinaux à l’auscultation
D. Souffle systolique au foyer aortique
E. Masse légèrement douloureuse au quadrant inférieur gauche, comme un “rouleau”
B. Prostate irrégulière à la palpation
Drapeaux rouges
Madame Giasson présente un oedème important des deux membres inférieurs. Elle fait du diabète, de l’hypertension et prend de l’alcool régulièrement. À l’inspection, vous notez un oedème à godet jusqu’aux cuisses, un bombement important des flancs en décubitus dorsal et des veines abdominales très apparentes.
Quel élément de la DRS serait un drapeau rouge en fonction de vos hypothèse principales?
A. DRS à l’effort de marche, soulagée par le repos
B. Dyspnée à l’effort de marche
C. Méléna
D. Inappétence
E. Satiété précoce
C. Méléna
Suspicion d’une cirrhose
Drapeaux rouges
Monsieur Fiset, 68 ans, consulte pour du sang dans les urines depuis quelques jours. Il ne présente aucun autre symptôme urinaire. Il n’a pas fait de fièvre. Il n’a pas de douleur abdominale. Il n’a pas perdu de poids. Vous voulez éliminer la présence d’un cancer de la vessie.
Quel est le drapeau rouge?
A. Absence de sypmtômes urinaires irritatifs
B. Absence de symptômes de prostatisme
C. Absence de fièvre
D. Âge et sexe du patient
E. Hématurie macroscopique
E. Hématurie macroscopique
