2 - Douleur abdominale aiguë - Tractus urinaire (MSM)

Question 1

Tractus urinaire

QSJ?
Chef d’orchestre du tractus urinaire.

Answer 1

Reins

Question 2

Reins

Complétez.
Les reins sont situés dans le ____ , aux angles costo-vertébraux ( T ____ à L ____ )

1. localisation péritonéale
2. vertèbre thoracique et vertèbre lombaire

Answer 2

Les reins sont situés dans le rétropéritoine , aux angles costo-vertébraux ( T12 à L3 )

Question 3

Reins

Quelles peuvent être les origines de l’atteinte rénale? (5)

Answer 3

1. Vasculaire
2. Glomérulaire
3. Interstitielle
4. Tubulaire
5. Obstructive

Question 4

Reins

La pyélonéphrite est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 4

c) interstitielle

Question 5

Reins

La néphroanglosclérose secondaire à l’HTA est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 5

a) vasculaire

Question 6

Reins

Le syndrome hépato-rénal est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 6

d) tubulaire

Question 7

Reins

La rétention urinaire est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 7

e) obstructive

Question 8

Reins

La néphropathie diabétique est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 8

a) vasculaire

Question 9

Reins

Les lésions obstructives des voies urinaires sont d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

Answer 9

e) obstructive

La réponse était dans la question…

Question 10

Reins

Vrai ou faux?
L’insuffisance rénale peut donner différentes manifestations cliniques non spécifiques, comme de la fatigue et une baisse d’appétit (anorexie).

Answer 10

Vrai

Question 11

Reins

Quels sont les symptômes d’une insuffisance rénale?

Answer 11

• Fatigue
• Anorexie
• Nausées, vomissements
• Oedème généralisé
• Somnolence
• Prurit (urémie)
• Oligurie

Question 12

Reins

Quels sont les signes d’une insuffisance rénale?

Answer 12

• HTA
• Pâleur (anémie)
• Oedème à godet (anasarque)
• Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul
• Oligurie
• Anurie
• hématurie
• Protéinurie

Les signes varient selon l’étiologie de l’insuffisance rénale

Question 13

Reins

Comment se manifeste une protéinurie?

Answer 13

Urine moussante

Question 14

Reins

Différenciez oligurie et anurie.

Answer 14

• Oligurie: diminution de la quantité d’urine
• Anurie: absence d’urine

Question 15

Reins

Quels sont les anomalies au niveau des bilans de laboratoire en présence d’une insuffisance rénale?

Answer 15

• ↑ créatinine sérique
• ↓ DFG
• Hématurie
• Protéinurie
• Cylindrurie
• Acidose métabolique
• Rétention urinaire (bladder scan)
• Perturbation du bilan phosphocalcique
• Anomalies électrolytiques dont l’hyperK+

Question 16

Uretères

Complétez.
Longs d’environ ____ cm , les uretères pénètrent ____ la partie ____ de la vessie à la jonction ____ .

Answer 16

Longs d’environ 30 cm , les uretères pénètrent obliquement la partie postérieure de la vessie à la jonction urétéro-vésicale .

Question 17

Uretères

Quels sont les endroits de rétrécissements physiologiques des uretères?

Answer 17

• Jonction entre le bassinet et le début de l’uretère (jonction urétéro-pyélique)
• Croisement des vaisseaux iliaques communs
• Entrée dans la vessie (région urétéro-vésicale)

Question 18

Uretères

QSJ?
Calculs urinaires

Answer 18

Urolithiases

Question 19

Uretères

Vrai ou faux?
Le plus souvent, l’obstruction de l’uretère est causée par un phénomène de compression extrinsèque.

Answer 19

Faux.
Le plus souvent causée par un processus obstructif intrinsèque comme les urolithiases.

Question 20

Uretères

Quelle est la prévalence estimée des lithiases urinaires et le pourcentage de récidive?

Answer 20

• Prévalence = 10%
• Récidive = 50%

Question 21

Uretères

Vrai ou faux?
L’urolithiase est plus fréquente chez la femme jusque dans la cinquantaine.

Answer 21

Faux.
Plus fréquente chez l’ homme jusque dans la cinquantaine.

Question 22

Uretères

Vrai ou faux?
Après la cinquantaine, le prévalence H:F de l’urolithiase tend à s’égaliser.

Answer 22

Vrai

Question 23

Uretères

Complétez.
Les lithiases au niveau ____ - ____ sont habituellement asymptômatiques.

Answer 23

Les lithiases au niveau pyélo-caliciel sont habituellement asymptômatiques.

Question 24

Uretères

Quand les urolithiases posent-elles problèmes?

Answer 24

Lorsqu’elles pénètrent l’uretère pour tenter de se frayer un passage vers la vessie

Question 25

# Uretères Expliquez la survenue des épisodes de douleurs abdominales sévères en présence d'une urolithiases.

Answer 25

* Urolithiase pénètre l'uretère pour tenter de se frayer un passage vers la vessie ↓ * Uretère se contracte sur l'obstruction et une distension en amont du système pyélocaliciel (hydronéphrose) se développe ↓ * épisodes de douleurs abdominales sévères

Question 26

# Uretères Quelles sont les caractéristiques des douleurs abdominales associées aux urolithiases?

Answer 26

* Surviennent subitement (sous forme de colique) * Latéralisées du côté atteint * Peut être ressentie à la loge rénale, au flanc, à la fosse iliaque ipsilatérale et peut parfois irradier à la région scrotale * S'accompagnent souvent de nausées et parfois d'hématurie macroscopique

Question 27

# Uretères Vrai ou faux? La majorité des lithiases urinaires sont excrétées de façon naturelle par le patient sans intervention urologique.

Answer 27

Vrai

Question 28

# Uretères Quel est le lieu d'obstruction le plus fréquent au niveau de l'uretère?

Answer 28

Jonction urétéro-vésicale

Question 29

# Uretères Quelles peuvent être les complications associées à une urolithiase trop volumineuse pour se frayer une passage à traver l'uretère?

Answer 29

* Douleur incoercible * Insuffisance rénale aiguë légère * Sepsis

Question 30

# Uretères Vrai ou faux? Lorsque l'urolitiase est trop volumineuse pour se frayer un passage à travers l'uretère, une intervention par un urologue est nécessaire.

Answer 30

Vrai

Question 31

# Vessie QSJ? Inflammation de la vessie

Answer 31

cystite

Question 32

# Vessie Comment se manifeste une cystite?

Answer 32

* Pollakiurie * Urgences mictionnelles * Inconforts sus-pubiens * Brûlements mictionnels

Question 33

# Vessie QSJ? Miction fréquente, > 8/jour

Answer 33

Pollakiurie

Question 34

# Vessie QSJ? Excrétion excessive d'urine diurèse > 3L/jour

Answer 34

Polyurie

Question 35

# Vessie Vrai ou faux? Une pollakiurie est automatiquement associée à une polyurie.

Answer 35

Faux Il est possible d'uriner plusieurs fois par jour des petites quantités qui, au final, n'équivalents pas à > 3L/jour

Question 36

# Vessie Différenciez pollakiurie et polyurie

Answer 36

* **Pollakiurie** : Miction fréquente, > 8/jour * **Polyurie** : Excrétion excessive d'urine > 3L/jour

Question 37

# Vessie Complétez. Les symptômes irritatifs de la vessie ont souvent une origine ____ .

Answer 37

Les symptômes irritatifs de la vessie ont souvent une origine **infectieuse** .

Question 38

# Vessie Vrai ou faux? La cystite infectieuse (bactérienne) est parfois associée à de l'hématurie.

Answer 38

Vrai

Question 39

# Vessie Comment se fait le diagnostic d'une cystite infectieuse?

Answer 39

* Analyse sommaire de l'urine (SMU) à la recherche de globules blancs, nitrite et bactéries * Culture des urines à la recherche du germe en cause

Question 40

# Vessie Lorsque votre patient présente des symptômes irritatifs de la vessie avec une température corporelle élevée, quel est le diagnostic différentiel à considérer?

Answer 40

* Pyélonéphrite * Prostatite bactérienne

Question 41

# Vessie QSJ? Signe d'infection urinaire haute à l'examen physique

Answer 41

Ébranlement rénal positif (punch rénal positif)

Question 42

# Vessie Quels sont les anomalies à l'examen physique dans le cas d'une prostatite bactérienne?

Answer 42

Prostate chaude et douloureuse

Question 43

# Vessie Quelles sont les **agents non infectieux** pouvant causer une **pollakiurie** ?

Answer 43

* Hyperplasie de la prostate * Vessie hyperactive * Radiothérapie pelvienne (cystite radique) * Divers irritants vésicaux (caféine, thé, alcool)

Question 44

# Vessie Chez quelle population le cancer de la vessie est-il le plus fréquent?

Answer 44

Hommes fumeurs autour de 70 ans

Question 45

# Vessie Comment se manifeste habituellement le cancer de la vessie?

Answer 45

* **Hématurie sans douleur** * Parfois des symptômes irritatifs ou symptômes obstructifs (+ rare)

Question 46

# Prostate Complétez. La prostate est une glande qui se trouve vis-à-vis du ____ , juste sous la ____ et devant le ____ .

Answer 46

La prostate est une glande qui se trouve vis-à-vis du **périnée** , juste sous la **vessie** et devant le **rectum** .

Question 47

# Prostate Complétez. Avec l' ____ et l'exposition à la ____ , un processus hyperplasique s'installe chez une bonne proportion d'hommes.

Answer 47

Avec l' **âge** et l'exposition à la **testostérone** , un processus hyperplasique s'installe chez une bonne proportion d'hommes.

Question 48

# Prostate L'hyperplasie de la prostate donne lieu à des symptômes de vidange ("obstructifs"). Lesquels?

Answer 48

* Difficulté à amorcer la miction * Diminution de la majestuosité du jet urinaire qui prolonge la miction * Difficulté à vider la vessie avec des interruptions fréquentes (intermittence) * Du goutte-à-goutte * Sensation de vidange incomplète | In other words, profitez de votre jet majestueux les boys

Question 49

# Prostate Quelles sont les phénomènes de remplissage ("irritatifs") associés à l'hyperplasie de la prostate?

Answer 49

* Pollakiurie * Nycturie * Urgence mictionnelle

Question 50

# Prostate Quelles sont les conséquences possibles d'une rétention chronique de l'urine?

Answer 50

**Surdistension progressive de la vessie** qui peut évoluer vers une rétention complète aiguë dans certains cas

Question 51

# Prostate QSJ? Mictions nocturnes

Answer 51

Nycturie

Question 52

# Prostate QSJ? Inflammation bactérienne de la prostate

Answer 52

Prostatite aiguë

Question 53

# Prostate Vrai ou faux? La prostatite aiguë donne des symptômes semblables à ceux d'une cystite.

Answer 53

Vrai

Question 54

# Prostate La prostatite aiguë est-elle habituellement associée à un état fébrile ou afébrile?

Answer 54

Fébrile

Question 55

# Prostate Vrai ou faux? La prostatite aiguë nécessite un traitement antibiotique plus court que l'infection urinaire basse classique.

Answer 55

Faux. Plus longue durée de traitement antibiotique

Question 56

# Prostate Vrai ou faux? Le cancer de la prostate est le cancer non cutané le plus prévalent chez l'homme.

Answer 56

Vrai

Question 57

# Prostate Complétez. Le cancer de la prostate est le plus souvent ____ . | 1. symptômatique ou asymptômatique

Answer 57

Le cancer de la prostate est le plus souvent **asymptômatique** .

Question 58

# Prostate Comment est habituellement détecté un cancer de la prostate?

Answer 58

* Toucher rectal anormal (asymétrie, masse, nodule) * Élévation du dosage sanguin de l'antigène prostatique spécifique (APS)

Question 59

# Prostate Quels sont les signes qui doivent augmenter la suspicion du clinicien d'un cancer de la prostate?

Answer 59

Hématurie ou hémospermie associée à des symptômes de vidange et/ou de remplissage