4 - Tableau - Symptômes urinaires irritatifs et/ou obstructifs Flashcards
p. 284
1
Q
Éléments clés du questionnaire
Cancer de la prostate
A
- Détection par dosage de l’antigène prostatique sérique
- Détection par examen de la prostate lors du toucher rectal
- Asymptomatique la plupart du temps
- Symptômes obstructifs ou irritatifs plus souvent associés à HBP concomitante
- Rarement : hématurie, hématospermie, douleur osseuse, symptômes B
2
Q
Éléments clés de l’examen physique
Cancer de la prostate
A
- Présence d’une induration, d’un nodule ou d’une asymétrie de la prostate au toucher rectal
- Recherche d’adénopathies inguinales
3
Q
Conduite clinique
Cancer de la prostate
A
- Consultation en urologie
- Biopsie de la prostate par échographie transrectale
- Score de Gleason (grade histologique représentant le degré d’agressivité de la tumeur)
- Plusieurs options thérapeutiques envisagées en fonction du score de Gleason, du stade, de l’âge, etc.
4
Q
Éléments clés du questionnaire
Prostatite aiguë
A
- Dysurie
- Douleurs pelviennes ou rectales, hématurie, hématospermie, pollakiurie
- Symptômes urinaires obstructifs de vidange
- Symptômes généraux
- Rechercher les facteurs de risque d’ITSS, les manipulations urologiques récentes (ex : sonde urinaire)
- Fièvre et dysurie sont les symptômes les plus souvent rapportés par les patients
5
Q
Éléments clés de l’examen physique
Prostatite aiguë
A
- Signes vitaux (fièvre souvent présente) – la présence d’une tachycardie et/ou d’une hypotension peut évoquer une infection plus sévère
- Sensibilité exquise à la palpation de la prostate lors du toucher rectal
- Examen de l’abdomen (pour exclure rétention urinaire aiguë secondaire)
- Examen des organes génitaux externes (autres diagnostics avec symptômes similaires, dont l’urétrite, l’épididymite, etc.)
6
Q
Conduite clinique
Prostatite aiguë
A
- Analyse et culture d’urine
- FSC et créatinine (non nécessaire si prostatite aiguë non compliquée)
- Hémoculture (si infection sévère)
- Dépistage d’ITSS si présence de facteurs de risque
- Antibiothérapie pour 4-6 semaines (devra être ajustée en fonction de la culture d’urine et/ou présence d’une ITSS)
- Mesure du résidu post-mictionnel par échographie (BladderScan)
7
Q
Éléments clés du questionnaire
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
A
- Plus de 50 ans
- Symptômes urinaires irritatifs /de remplissage (pollakiurie, urgence) et symptômes urinaires obstructifs/de vidange (nycturie, goutte-à-goutte, diminution de la pression du jet, incontinence, latence, vidange incomplète)
- Rétention urinaire aiguë occasionnelle
- Progression sur quelques mois, quelques années
8
Q
Éléments clés de l’examen physique
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
A
- Augmentation symétrique et lisse de la prostate au toucher rectal (corrélation non fiable entre taille de prostate à l’examen et sévérité des symptômes)
- Fermeté de la prostate
9
Q
Conduite clinique
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
A
- Exclure autre diagnostic pouvant expliquer les symptômes du patient (à l’histoire, l’examen physique et/ou aux tests paracliniques)
- Analyse d’urine et créatinine sérique
- Mesure du résidu post-mictionnel par échographie (BladderScan)
- Traitement médical selon sévérité des symptômes du patient
- Consultation en urologie si complication ou option chirurgicale
10
Q
Quelle pathologie?
- Détection par dosage de l’antigène prostatique sérique
- Détection par examen de la prostate lors du toucher rectal
- Asymptomatique la plupart du temps
- Symptômes obstructifs ou irritatifs plus souvent associés à HBP concomitante
- Rarement : hématurie, hématospermie, douleur osseuse, symptômes B
A
Cancer de la prostate
11
Q
Quelle pathologie?
- Présence d’une induration, d’un nodule ou d’une asymétrie de la prostate au toucher rectal
- Recherche d’adénopathies inguinales
A
Cancer de la prostate
12
Q
Quelle pathologie?
- Consultation en urologie
- Biopsie de la prostate par échographie transrectale
- Score de Gleason (grade histologique représentant le degré d’agressivité de la tumeur)
- Plusieurs options thérapeutiques envisagées en fonction du score de Gleason, du stade, de l’âge, etc.
A
Cancer de la prostate
13
Q
Quelle pathologie?
- Dysurie
- Douleurs pelviennes ou rectales, hématurie, hématospermie, pollakiurie
- Symptômes urinaires obstructifs de vidange
- Symptômes généraux
- Rechercher les facteurs de risque d’ITSS, les manipulations urologiques récentes (ex . : sonde
urinaire) - Fièvre et dysurie sont les symptômes les plus souvent rapportés par les patients
A
Prostatite aiguë
14
Q
Quelle pathologie?
- Signes vitaux (fièvre souvent présente) – la présence d’une tachycardie et/ou d’une hypotension peut évoquer une infection plus sévère
- Sensibilité exquise à la palpation de la prostate lors du toucher rectal
- Examen de l’abdomen (pour exclure rétention urinaire aiguë secondaire)
- Examen des organes génitaux externes (autres diagnostics avec symptômes similaires, dont l’urétrite, l’épididymite, etc.)
A
Prostatite aiguë
15
Q
Quelle pathologie?
- Analyse et culture d’urine
- FSC et créatinine (non nécessaire si prostatite aiguë non compliquée)
- Hémoculture (si infection sévère)
- Dépistage d’ITSS si présence de facteurs de risque
- Antibiothérapie pour 4-6 semaines (devra être ajustée en fonction de la culture d’urine et/ou présence d’une ITSS)
- Mesure du résidu post-mictionnel par échographie (BladderScan)
A
Prostatite aiguë
