4 - Tableau - Douleur testiculaire ou scrotale aiguë

Question 1

Éléments clés du questionnaire

Torsion testiculaire

Answer 1

• Douleur subite, sévère
• Occasionnellement, épisodes intermittents autorésolutifs préalables

Question 2

Éléments clés de l’examen physique

Torsion testiculaire

Answer 2

• Sensibilité exquise du testicule
• Élévation asymétrique du testicule atteint
• Orientation horizontale du testicule (bell clapper)
• Absence du réflexe crémastérien du côté atteint
• Parfois œdème scrotal secondaire
• Signe de Prehn négatif

Question 3

Conduite clinique

Torsion testiculaire

Answer 3

• Urgence urologique
• Échographie Doppler des testicules (test diagnostique de choix ; permet d’évaluer flot sanguin du testicule)
• Exploration chirurgicale par l’urologue (consultation urgente en urologie, délai d’intervention chirurgicale < 6 heures pour préserver viabilité du testicule)
• Détorsion manuelle : manœuvre de rotation en direction latérale, comme pour ouvrir un livre. Si chirurgie non disponible et si symptômes ≤ 2 heures)

Question 4

Éléments clés du questionnaire

Épididymite & orchite infectieuse

Answer 4

• Douleur & oedème importants au testicule et structures adjacentes
• Fièvre, frissons
• Symptômes urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle)
• Facteurs de risque ITSS chez les hommes ≤ 35 ans
• Sonde à demeure ou auto-cathétérisme

Question 5

Éléments clés de l’examen physique

Épididymite & orchite infectieuse

Answer 5

• Induration, œdème, sensibilité exquise de l’épididyme
• Œdème du cordon spermatique
• Si extension testiculaire/ scrotum : sensibilité testicule, œdème et rougeur scrotum, hydrocèle secondaire
• Présence du réflexe crémastérien
• Signe de Prehn positif

Question 6

Conduite clinique

Épididymite & orchite infectieuse

Answer 6

• Analyse et culture d’urine
• Culture ou PCR C. Trachomatis et N. Gonorrhea
• Glace, élévation scrotale, AINS
• Antibiothérapie
• Échographie testiculaire chez le patient septique ou qui ne présente pas d’amélioration avec le traitement (abcès?)
• Consultation urologique selon sévérité

Question 7

Éléments clés du questionnaire

Torsion appendice testiculaire

Answer 7

• Rare chez les adultes (7 à 14 ans)
• Douleur graduelle, d’intensité modérée

Question 8

Éléments clés de l’examen physique

Torsion appendice testiculaire

Answer 8

• Sensibilité localisée à l’appendice testiculaire (antérosupérieure du testicule)
• Hydrocèle secondaire
• Blut dot sign (zone de nécrose de l’appendice)

Question 9

Conduite clinique

Torsion appendice testiculaire

Answer 9

• Traitement conservateur
• Repos, glace, AINS
• Chirurgie seulement si douleur persistante (rarement nécessaire)

Question 10

Quelle pathologie?

• Douleur subite, sévère
• Occasionnellement, épisodes intermittents autorésolutifs préalables

Éléments clés du questionnaire

Answer 10

Torsion testiculaire

Question 11

Quelle pathologie?

• Sensibilité exquise du testicule
• Élévation asymétrique du testicule atteint
• Orientation horizontale du testicule (bell clapper)
• Absence du réflexe crémastérien du côté atteint
• Parfois œdème scrotal secondaire
• Signe de Prehn négatif

Éléments clés de l’examen physique

Answer 11

Torsion testiculaire

Question 12

Quelle pathologie?

• Urgence urologique
• Échographie Doppler des testicules (test diagnostique de choix ; permet d’évaluer flot sanguin du testicule)
• Exploration chirurgicale par l’urologue (consultation urgente en urologie, délai d’intervention chirurgicale < 6 heures pour préserver viabilité du testicule)
• Détorsion manuelle : manœuvre de rotation en direction latérale, comme pour ouvrir un livre. Si chirurgie non disponible et si symptômes ≤ 2 heures)

Conduite clinique

Answer 12

Torsion testiculaire

Question 13

Quelle pathologie?

• Douleur & oedème importants au testicule et structures adjacentes
• Fièvre, frissons
• Symptômes urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle)
• Facteurs de risque ITSS chez les hommes ≤ 35 ans
• Sonde à demeure ou auto-cathétérisme

Éléments clés du questionnaire

Answer 13

Épididymite & orchite infectieuse

Question 14

Quelle pathologie?

• Induration, œdème, sensibilité exquise de l’épididyme
• Œdème du cordon spermatique
• Si extension testiculaire/ scrotum : sensibilité testicule, œdème et rougeur scrotum, hydrocèle secondaire
• Présence du réflexe crémastérien
• Signe de Prehn positif

Éléments clés de l’examen physique

Answer 14

Épididymite & orchite infectieuse

Question 15

Quelle pathologie?

• Analyse et culture d’urine
• Culture ou PCR C. Trachomatis et N. Gonorrhea
• Glace, élévation scrotale, AINS
• Antibiothérapie
• Échographie testiculaire chez le patient septique ou qui ne présente pas d’amélioration avec le traitement (abcès?)
• Consultation urologique selon sévérité

Conduite clinique

Answer 15

Épididymite & orchite infectieuse

Question 16

Quelle pathologie?

• Rare chez les adultes (7 à 14 ans)
• Douleur graduelle, d’intensité modérée

Éléments clés du questionnaire

Answer 16

Torsion appendice testiculaire

Question 17

Quelle pathologie?

• Sensibilité localisée à l’appendice testiculaire (antérosupérieure du testicule)
• Hydrocèle secondaire
• Blut dot sign (zone de nécrose de l’appendice)

Éléments clés de l’examen physique

Answer 17

Torsion appendice testiculaire

Question 18

Quelle pathologie?

• Traitement conservateur
• Repos, glace, AINS
• Chirurgie seulement si douleur persistante (rarement nécessaire)

Conduite clinique

Answer 18

Torsion appendice testiculaire