3 - Prescription d'analgésiques Flashcards
Module d'auto-apprentissage
Quel type de douleur?
- La plus fréquente
- Bien localisée
- Intensifiée par le mouvement et la palpation
- Origine osseuse, cutanée, musculaires ou articulaire
Douleur somatique ou pariétale
Quel type de douleur?
- Mal définie
- Sensation profonde, en torsion
- Irradiation possible
- Pics de douleur parfois accompagnés de nausées
- Souvent causée par la distension des viscères
Douleur viscérale
Quel type de douleur?
- Sous forme d’élancement, choc électrique, brûlure profonde ou coup de poignard
- Pics de douleur inattendus
- Suit parfois le trajet d’un nerf périphérique ou racine nerveuse
- Causée par une inflammation ou lésion nerveuse
- Plus difficile à soulager
Douleur neuropathique
Facteurs affectant le seuil de douleur
Nommez des facteurs diminuant le seuil de douleur.
Donc on a plus facilement de la douleur
- Inconfort
- Fatigue
- Insomnie
- Anxiété
- Dépression
- Peur
- Colère
- Abandon
- Social
- Ennui
Facteurs affectant le seuil de douleur
Nommez des facteurs augmentant le seuil de douleur.
Donc on a plus difficilement de la douleur
- Soulagement des symptômes
- Sommeil
- Repos
- ↓ anxiété
- Anxiolytiques
- Antidépresseurs
- Sympathie
- Compréhension de sa condition
- Accompagnement
- Distraction
Quels sont les objectifs de l’analgésie?
Dans l’ordre!
- ↓ des douleurs nocturnes
- ↓ des douleurs de repos
- ↓ des douleurs à la mobilisation
Pharmacothérapie de la douleur
Quelles classes thérapeutiques sont utilisées dans le soulagement de la douleur?
4
- Analgésiques simples
- AINS
- Opiacés / Narcotiques
- Agents de co-analgésie
AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Pharmacothérapie de la douleur
À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Toxicité hépatique
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés
A. Analgésiques simples
Pharmacothérapie de la douleur
À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Dyspepsie
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés
B. AINS
Pharmacothérapie de la douleur
À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Constipation
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés
C. Opiacés
Pharmacothérapie de la douleur
À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Insuffisance rénale
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés
B. AINS
Pharmacothérapie de la douleur
À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Détresse respiratoire
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés
C. Opiacés
Vrai ou Faux
L’acétaminophène a peu d’effets secondaires à dose thérapeutique.
Analgésie simple
Vrai
Analgésique simple
Quel est le risque en cas de surdosage d’acétaminophène?
Toxicité hépatique
Vrai ou Faux
L’acétaminophène est aussi indiqué comme antipyrétique.
Analgésique simple
Vrai
Vrai ou Faux
L’acétaminophène est contre-indiqué en grossesse et en lien avec l’allaitement.
Analgésique simple
Faux
Compatible avec la grossesse et l’allaitement
Analgésique simple
Quelles sont les contre-indications à l’acétaminophène?
- Insuffisance hépatique
- Interaction avec la warfarine
- Allergie
Vrai ou Faux
L’acétaminophène est disponible sous format PO, IR ou IV.
Analgésique simple
Faux
PO ou IR, pas IV
Analgésique simple
Quelle est la dose maximale d’acétaminophène chez l’adulte en bonne santé avec une prise à court terme?
g/j
4g/j
Analgésique simple
Chez quelles populations doit-on réduire la dose maximale quotidienne d’acétaminophène?
- Patient âgé
- Troubles hépatiques modérés
- Prise à long terme
Vrai ou Faux
Plusieurs médicaments en vente libre contiennent de l’acétaminophène et mettent donc le patient à risque de dépasser la dose maximale quotidienne.
Analgésique simple
Vrai
Dont plusieurs médicaments pour le rhume
Analgésique simple
Quel est l’intervalle le plus court lors de la prise d’acétaminophène?
q4h
AINS
Quels sont les effets secondaires principaux des AINS?
- Irritation gastrique
- Altération de l’hémodynamie rénale (↓ DFG → IRA)
- ↓ aggrégation plaquettaire (↑ risque de saignement)
- ↑ TA, oedème, insuffisance cardiaque
IRA : Insuffisance rénale aiguë
AINS
Quels sont les agents principaux des AINS?
- Ibuprofène
- Naproxen
- Diclofenac
Vrai ou Faux
L’aspirine est utilisée en première ligne à titre d’analgésie.
AINS
Faux
AINS
Quels trucs permettent de diminuer la toxicité gastrique liée aux AINS?
- Prendre en mangeant
- Combiner avec IPP
- Éviter les AINS si patient à risque
AINS
Quelles sont les contre-indications aux AINS?
- Insuffisance rénale (aiguë ou chronique)
- ATCD d’ulcère peptique ou saignement digestif
- Coagulopathie
- Asthme induit par l’aspirine
- Insuffisance cardiaque
- MCAS
- Grossesse
Vrai ou Faux
Les AINS sont contre-indiqués en grossesse.
Vrai
Opiacés ou narcotiques
Quels sont les principaux effets secondaires des opiacés?
- Somnolence
- Nausées / Vomissements
- Constipation
- Rétention urinaire
- Confusion / Agitation
- Hypogonadisme
- Dépendance (physique ou psychologique)
- Allergie (rare)
- Sevrage chez utilisateur chronique
- Dépression respiratoire → Arrêt respiratoire
- Bradycardie
- Myosis en surdosage
- Surdosage fatal
Co-analgésiques
Quels sont les 2 objectifs des co-analgésiques?
- Augmenter le soulagement
- Diminuer la dose de l’analgésique principal (pour diminuer effets secondaires)