Cours 9 - vieillissement Flashcards
Est-ce que le vieillissement du cerveau est évitable ?
Non, phénomère inéluctables
Les neurones sont des cellules pré ou post mitotiques ?
Post-mitotiques
Qu’est ce que la plasticité ?
Capacité unique qui permet d’établir de nouvelles connexions et persiste longtemps dans la vie
Vrai ou faux : le cerveau est un tissu homogène
Faux
- structure différentes morphologiques
- circuits organisés en réseaux précis : fonctions spécifiques
- vulnérabilité différente au vieillissement
Comment peut on définir le vieillissement physiologique (3 types d’âge) ?
Âge civil (date de naissance), âge biologique (intégrité fonctionnelle) et âge social (retraite)
Comment le vieillissement affecte notre quotidien?
Affecte la façon d’analyser les information que nous recevons de l’environnement et d’y répondre de façon adaptée
Qu’est ce qu’un déclin cognitif au cours du vieillissement ? Exemple ?
- Ralentissement dans le traitement des informations et certaines actions
- Diminution des capacités d’attention, de concentration
- Surtout la mémoire++
Donne trois type de mémoire et leur fonction
- mémoire épisodique: fonctionne sur plusieurs jours, est la plus affectée par l’âge
- mémoire de travail : court terme, préservé plus longtemps
- mémoire des faits anciens : connaissances acquises et conservée longtemps
Faut-il s’inquiéter lorsque la mémoire épisodique diminue ?
Non ; troubles bénins sans retentissement sur le quotidien
Quels régions du cerveau sont vulnérables au vieillissement?
- cortex prefrontal (raisonnement, jugement, émotions..)
- neocortex
- thalamus
- cervelet
- hippocampe (encodage et stockage mémoire brute)
Les structures sous-corticales du cerveau sont ils atteints plus tardive ou précoce ?
Plus tardivement
Est ce que la perte de fonction du Cortex prefrontal et de l’hippocampe est du au vieillissement normal ou pathologique?
Changement bénins liés à l’âge (normal)
Combien de volume cérébral devrions nous perdre par décennie après 50 ans ?
1%-2%
Est-ce que les cellules du cerveau meurt plus on vieilli ?
Non, il s’agit de l’atrophie des neurones et de leurs dendrites
Que voit on à l’imagerie lors du vieillissement cérébral normal ?
- diminution de l’épaisseur du cortex
- diminution du volume de la substance blanche
diminution du nombre de connexions synaptiques
Quels sont les modifications biochimiques du cerveau liés au vieillissement ?
- diminution de la concentration de certains neurotransmetteurs (acétylcholine, dopamine, sérotonine)
- Accumulation de protéines normalement présentes dans le cerveau, qui au cours du vieillissement se transforment et s’agglutinent
Que fait la protéine Tau (tubulin-associated-unit) ?
Que fait le peptide B-amyloïde ?
lorsque transformé
- Tau : stabilisation du cytosquelette. Si atteint, compromet les fonctions des microtubules
- B-amyloïde : si atteint, agrégats formant des dépôts insolubles.
Est-ce que tout le monde est susceptible au variation du cerveau du au vieillissement ?
Oui, mais impact variable
queen brenda milner
Qu’est-ce qui explique la variabilité de l’impact du vieillissement sur le cerveau ? (3)
- concept de réserve
- Facteurs jouant un rôle significatif
- Déficits neurosensoriels (visuels, auditifs)
Qu’est-ce que le concept de réserve ?
Forme de résilience permettant au cerveau à limiter les effets du vieillissement sur les capacités cognitives
adaptation au vieillissement du cerveau
Quels sont les facteurs jouant un rôle significatif expliquant la variabilité de l’impact du vieillissement sur le cerveau ? (4)
- Les facteurs environnementaux ++
- Niveau d’éducation élevé +pratique d’une activité professionnelle/loisir cognitivement stimulants
- nutrition adéquat
- Facteurs généttiques probables (allèle epsilon4 de l’APOE)
Quels sont les déficits neurosensoriels expliquant la variabilité de l’impact du vieillissement sur le cerveau ? (2)
- diminuent saisie des informations -> stimuli (visuel et auditif)
- Isolement favorisant le déclin cognitif
Quels sont les deux modèles du concept de réserve ?
- la réserve cérébrale ou réserve «passive»
- la réserve cognitive ou réserve «active»
Explique moi la réserve cérébrale (passive)
- ## Réserve passive : nombre de neurones, connexions synaptiques (variabilités inter individuelles, dépend des caractéristiques du cerveau)
Qu’est-ce que la notion de seuil dans la réserve cérérale (passive) ?
Ce sont les conséquences cliniques d’une lésion qui apparaissent lorsqu’un volume de la lésion atteint un certain seuil
le seuil s’atteint plus lentement selon le volume de «réserve». Donc l’impact d’une lésion cérébrale identique va être différente selon l’importance de la réserve
Qu’est-ce que la réserve cognitive (active) ?
Réserve basée sur la capacité à mettre en jeu de stratégies pour rendre plus performants les circuits neuronaux qui sous-tendent les processus cognitifs
Comment réagit un sujet à une tache simple et à une tache difficile s’il possède une réserve cognitive importante ?
métaphore avec le cerveau est un muscle
- tache simple : activation faible du réseau neuronal
- tâche difficile : possibilité d’augmenter l’activation du réseau neuronal
Comment réagit un sujet à une tache simple et à une tache difficile s’il possède une réserve cognitive plus basse ?
- tâche simple : activation importante du réseau neuronal
- tâche difficile : limités car les possibilités d’activation ont atteint leurs limites
Quelle serait une stratégie pour rendre les réseau neuronaux performants ?
Recruter un réseau neuronal alternatif qui compense le défaut de fonctionnement d’un réseau affectés par le vieillissement
Décris moi comment un réseau neuronal alternatif pourrait mener à une bonne adaptation ++ aux effets du vieillissement.
Il est possible d’utiliser des régions du cortex avec des performances élevés afin de masquer des effets de lésion dans des structures plus vulnérables au vieillissement
Qu’est-ce que la neuroprotection ?
Le cerveau se protège des effets du vieillissement par des facteurs génétiques et environnementaux
Quels sont deux facteurs environnementaux qui jouent un rôle comme indicateurs de réserve (active) ?
- niveau d’éducation élevé
- activités stimulants les fonctions cognitives
ces facteurs environnementaux augmentent la neuroprotection
Qui ont une meilleure adaptation aux effets du vieillissement ++ : Des sujets pratiquant des activités stimulants les fonctions cognitives durant toute leur vie/ des sujets ne pratiquant pas d’activité cognitive stimulante ?
Des sujants pratiquant des activités stimulants les fonctions cognitives durant toute leur vie
indicateur de réserve + neuroprotection
Selon le niveau de faible à haute difficulté, dis moi ce qui va se passer chez les sujets ayant une réserve cognitve élevée comparés à des sujets ayant une basse réserve cognitive :
- tache faible
- tache moyen
- tache difficile
- tache faible : réseau neuronal peu activé chez haute réserve et activation élevée chez basse réserve
- tache moyenne : réseau neuronal avec un niveau d’activation augmenté chez haute réserve et limite d’activation chez basse réserve
- tache difficile : recrutement des réseaux alternatif et n’existe pas chez sujets avec réserve cognitive inférieure
Est-ce que le modèle de réserve passive et active peuvent agir en synergie ?
resume moi les deux modèles
- modèle réserve passive : caractéristique morphologique du cerveau
- modèle réserve active : différents stratégies d’activation des réseaux neuronaux
peuvent agir en synergie
Est-ce que les capacités de réserve peuvent être améliorées chez les sujets âgés ++ ?
Oui : plasticité cérébrale présente tout au long de la vie ++
capacité du cerveau à se réoragniser
Existe-il des gènes centenaires ++ ?
Non.
Ce sont des variations génétiques ou combinaisons de gènes qui :
- ralentissent les mécanismes du vieillissement cellulaire
- confèrent une résistance aux effets du vieillissement
Est-ce que les variations génétiques/combinaisons de gènes «centenaires» sont influencés par les facteurs envrionnementaux ?
Oui :
- moins de polution
- plus de marche, de vélo
- diète
ils habitent sur des iles
Existe-il une limite définie entre vieillissement physiologique et pathologie ?
Non : plutôt un continuum avec une zone de transistion assez floue
Qu’est-ce que la notion de «seuil quantitatif» ?
Au dessus duquel la perte de neurones, de connexions actives vont affecter les fonctions cognitives : vieillissement pathologique
réserve cognitive plus élevée retarde la patho, mais pas infaillible
Existe-il des traitements curatifs pour les maladies neurodégénératives ?
Que peut-on faire pour aide ?
Non, pas de traitement curatif
mais :
- traitements des symptomes possibles
- améliorations des symptômes + stabilisation
impossible d’arrêter la maladie
Quelle est la maladie neurodégénératives la plus fréquente ?
Maladie d’alzheimer
protoype du vieillissement cérébral pathologique
Dans 95% des cas, comment arrive la maladie ? Et dans 5% des cas?
- 95% : sporadique
- 5% : familiale
Quels gènes causent 5% de la maladie d’alzheimer ? (2)
- gène de la protéine APP
- gène de la préséniline
Comment prédire l’alzheimer ? (3)
- lésions histologiques identique qualitatives
- schéma topographique précis et systémastisé et s’associent à une perte neuronale
- seuil quantitatif atteint -> détérioration des fonctions cognitives
Quels sont les facteurs nutritionnels protecteurs contre la maladie d’alzheimer ?
- antioxydants
- vitamine B
- Oméga 3
- Diète méditéranéenne
Quels sont quelques facteurs environnementaux délètères qui augmentent les risque de la maladie d’Alzheimer ?
- pathologie vasculaire
- HTA, infarctus cérébraux
- Traumastime crâniens
- Antécédents psychiatrique
- alcoolisme..
Quel est le facteur de risque non modifiable (héréditaire) qui augmente le risque de l’Alzheimer ?
- Allèle epsilon 4 de l’APOE
Quel est LA lésion sur le cerveau causé par l’Alzheimer ?
Atrophie corticale ++ (neurones disparaissent et moins de substance blanche)
Comment la Bamyloïde s’accumule et fait des dépôts dans le cerveau ?
La béta-sécrétase et la gamma-sécrétase vont cliver l’APP et il va avoir agglutination de plaque de béta-amyloïde
clivage entre B-sécrétase et Y-sécrétase
Quel est le rôle de la protéine Tau ?
Que se passe-t-il s’il y altération de la protéine ?
- rôle : stabilisation des microtubules ++
- altération : altère transport axonal ++, mène à la dégénérescences neurofibrillaires
Combien y’a-t’il de stades dans la maladie d’Alzheimer ?
6 stades
Quels stades sont asymptomatiques ?
1 à 3
*lésions débutent pendant plusieurs années, mais pas apperçu car asympto
Que sont les stades de Braak ?
Un système développé pour décrire la progression des changements neurodégénératifs, en particulier dans la maladie d’Alzheimer.
Quand apparaissent les première lésions dans la maladie d’alzheimer ?
Présente depuis plusieurs années
- précoce : 50/60 ans
- tardive : 70/80 ans
- familiale : 40 ans
- avant 40 ans : Trisomie 21
Quels sont les symptômes ?
pour un stade
- léger à modéré
- avancé
- Léger à modéré : perte de mémoire, oublis pathologies -> autonomie conservée
- avancé : aggravation des troubles mnésiques , désorientations temporo-spatiale, trouble de la pensée et cognitifs -> perte d’autonomie (dépendance totale pour geste simples de la vie quotidienne)
À quoi peut mener l’athérosclérose ?
Réduction du débit sanguin par thrombose -> infarctus hémorragique
Que peut t’il se passer si un gros vaisseau à des anévrysmes ?
- peut se rompre -> hémorragie
- obstruction/occlusion du vaisseau
De quoi dépend le type d’hémorragie dans le cerveau ?
Du siège (localisation) de l’anévrysme
Quels sont les lésions des petits vaisseaux associées à l’HTA ?
HTA = hypertension artérielle
- réduction de la lumière/amincissement de la paroi : microanévrysme
Qu’est-ce qu’une lacune dans le cerveau ?
De petites zones de tissu cérébral endommagé ou détruit, causées principalement par une perturbation de l’apport sanguin dans de petites artères profondes du cerveau
état criblé
Quelle est la conséquence d’une hémorragie de faible volume de l’HTA
HTA = hypertension artériel
- Fente résiduelle
Quelle est la conséquence d’une hémorragie massive de l’HTA
hypertension artérielle
- Pronostic vital compromis
Qu’est-ce qu’une démence vasculaires ?
Destruction d’une zone étendue par des lésions ischémiques et/ou hémorragiques multiples
Quels sont les types de démences possibles ?
- micro-infarctus corticaux
- micro-hémorragies possibles
- démence par infarctus multiples
