Cours 11 - Environnement Flashcards
Les lésions de l’environnement dépendent de quoi ?
- du type d’injure (physique,chimique..)
- la durée
- la sévérité
- tissu lésé
Qu’est-ce qui permet de déterminer le type de traumastisme mécanique ?
- la forme de l’objet
- l’étendu de la surface
- quantité d’énergie
- type de tissu ou organe
Quelles sont des formes de traumastisme directes ?
- objet contondant (pas couper, ni perce) : fracture squellette
- Abrasion : plaie superficielle par frottement
- Contusion/hématome : extravasation de sang dans les tissus
- Lacération : déchirure irrégulière des tissus
Forces indirectes sur le squelette/les articulations
- traction, angulation, rotation
- Luxation, déchirure
Vrai ou Faux : Les radiations sont des lésions physiques ?
Vrai
Types de radiation
- UV
- infra rouge
Que font les radiation électromagnétiques peu pénétrante (leur action pathogène touche quoi) ?
Peau et oeil
Quels sont les deux effets qu’induisent les radiations non ionisantes
- Effets photochimiques
- Effets thermiques
Caractéristiques des effets photochimiques sur la peau et l’oeil (5)
- onde plus courtes ont plus d’effets
- Prolifération de la couche génératrice de l’épiderme
- Épaississement de la couche cornée
- Pigmentation cutanée
- Inflammation de la cornée, conjonctivite, photophobie
Quels sont les effets thermiques sur la peau et l’oeil ? (2)
- sensation de chaleur
- érythème calorique fugace (rougeur temporaire)
Les effets thermiques sont en rapport avec quelle type de radiation ?
Infra rouge
Comment peuvent être les lésions cutanées induites par des radiations non ionisantes ? (2)
- immédiates : coup de soleil ou réaction allergiques
- Retardées : secondaires à l’exposition répétées : vieillissemetn cellulaire prématuré -> kératose actinique, altération de l’ADN -> carcinome baso-celllaire et mélanome
Comment distingue-t-on les radiation inonisante de non-ionisante ?
Radiation ionisante : radiation dont l’énergie suffisante pour provoquer une ionisation de l’air
Vrai ou faux : Les lésions induites par radiations ionisantes peuvent altérer la plupart des cellules et tissus ?
Vrai
Quelle est LA cible des lésions induites par les radiations ionisantes ?
l’ADN (cellules en G2 et/ou se divisant rapidement)
Quels sont les facteurs de la sévérité des lésions induites par les radiations ionisantes ?
- l’étendue
- la durée de l’exposition
- sensibilité cellulaire
- dose
Sources (3) de rayons ionisants
- naturelle (minerai)
- médicales
- industrielles (accident)
Quels sont les deux produits des radiations ionisantes ?
- chaleur
- radicaux libres
Les deux produits des radiations ionisantes vont attaquer quoi dans les cellules ?
L’ADN
À la suite d’une attaque de l’ADN par les ROS et la chaleur, que va t-il se passer à l’ADN ?
Réparation de l’ADN -> point de contrôle cycle :
soit
- Mort cellulaire -> apopoptose
soit
- Poursuite du cycle -> mutations -> cancer
Comment qualifie-t-on les effets biologique directes des radiations ionisantes ? (unité de mesure)
Le Gy
Que se passe-t-il à :
- <0,5 Gy
- 1 - 2 Gy
- < 10 Gy
- 0,5 : pas d’effets histo
- 1-2 : tue les cellules prolifératives
- 10 : nécrose
Quels sont les effets biologiques indirectes à long terme/tardif des lésions induites par les radiations ionisantes ? (3)
- Fibrose cicatricielle post radique secondaire à la nécrose (nécrose donc -> fibrose)
- Altération des parois vasculaires (dû à des lésions ischémiques et fibrose cicatricielle)
- Caricongénèse secondaire : instabilité génétique
Quelles sont les lésions secondaires aux variations de température ? (2)
- Hyperthermie-brûlure
- Hypothermie
Quelle est l’élément le plus important lors d’une brûlure thermique ?
Le degré de la température atteint au niveau de la jonction dermo épidermique
Température et profondeur
Vrai ou Faux : Les brûlures rapides à forte température peuvent être de meilleur pronostric que des brûlures à basses température mais prolongées ?
Vrai
L’altération du tissu est en fonction de quoi ? (brulures)
- la profondeur
- la surface corporelle atteinte
Qu’est-ce qu’une brûlure de 1er degré ?
Qu’est-ce qu’une brûlure de 2e degré ?
QU’est-ce qu’une brûlure de 2e degré profond ?
QU’est-ce que’une brûlure de 3e degré ?
1- Atteinte partielle de l’épiderme
2- atteinte de l’épiderme avec conservation de la membrane basale
2 profond - membrane basale détruite
3 - destruction de l’épiderme et du derme -> greffe car pas de ré-épidermisation possible
Quels sont les facteurs agravants les brûlures thermiques ?
- âge (enfant-sujets ainés)
- Atteinte voie respiratoire
- patient avec pathologie (insuffisance cardiaque)
Quelles sont les lésions macroscopiques des brûlures :
-1e degré
-2e degré
- 2e degré profond
- 3e degré
- 1 : rouge-érythème
- 2 : phlyctène (poche de liquide)
- 2 p : blanc, zone anesthésiées car destruction de terminaisons nerveuses (peu douloureux)
- 3 : peau cartonnée, poil ne tient plus (nécrose totale de l’épiderme et du derme)
Qu’est-ce qu’il y a au delà du 3e degré de brûlure ?
Carbonisation
Qu’est-ce que la règle de 9 de Wallace ?
Partie du corps représente un facteur 9 de l’entièrté de la surface corporelle
ex : tête et cou = 9%…
Qu’est-ce que la Règle de 9 de Wallace montre chez l’enfant ?
Qu’en raison de ses plus petites proportions, ses brûlures sont plus graves (car le % surfaces corporelles atteint +++ / surface totale)
Que se passe-t-il si 50% de la surface est atteint ?
Et si >20% atteint ? (brûlures)
- 50% : potentiellement léthale
- 20% = délocalisation (fuite hors des vaisseaux) des liquides -> choc hypovolumique + odème pulmonaire
Complications directes des brûlures thermiques ?
- infection
- troubles trophiques
- cicatrices chéloide ou cicatrice de type sclérose rétractile
Risques associées avec brûlure thermique
inhalation de toxiques
Exemples d’hyperthermie généralisée ?
- «coup de chaleur» généralisée (exposition prolongée à température élevée)
- exercice prolongée sous forte chaleur
Qui sont plus à risques de faire une hyperthermie généralisée (coup de chaleur) ?
- Personnes âgées
- jeunes enfants
pas de seuil connun (40-42 degré C)
Mécanisme de l’hyperthermie menant à la mort
Hypersudation -> Déshydratation (perte d’électrolytes) -> Vasodilatation périphérique compensatrice + élévation de la température corporelle -> choc -> coma -> mort
Que voit-on à l’histologie sur les autopsies des morts par hyperthermie ?
- Suffusions hémorragiques pulmonaire, tube digestif, nécrose hépatique et cardique : lésions cutanées
Est-ce que l’électrocution peut mener à des brûlures thermiques ?
Oui
Habituellement, où est l’entrée de l’énergie électrique ?
- Entrée : paume des mains/doigts
- Sortie : pieds
exception : si voltage trop bas ou si dans bain (tout le corps)
Quelles sont les conséquences d’une électrocution
*Atteinte des sytème de régulation
- fibrillation ventriculaires
- paralysie respiratoire
*Hémorragies internes
Comment une personne meurt d’une :
- électrocution de bas voltage
- électrocution de haut voltage
- bas : arythmie cardiaque et paralysie des mucles respiratories
- haut : Hyperthermie/blessures électro-thermiques
Macroscopie de :
- haut voltage
- bas voltage
- Haut : en fougère
- bas : brûlure en oule (craie) et rougeur (éérythémateux)
Quand est-ce qu’une hypothermie mène directement à la mort ?
Chute de température centrale prolongée
Quand on atteint le 24 degré C
Y’a-t-il des lésions spécifiques d’organe lors d’une hypothermie ?
Non
Qu’est-ce qu’une hypothermie localisée et à quoi cela peut-il mener ?
- gelure -> vasoconstriction -> ischémie -> gangrène
Qu’est-ce qui est pire :
- froide humide et modéré ou sec et intense ?
- froid avec immersion ou froid hors de l’eau ?
- froide humide et modéré
- froid avec immersion
Quels sont les facteurs favorisants l’hypothermie ?
- Alcool
- surmenage physique (fatigue extrême)
- …
Qu’est-ce qu’une lésion barométrique ?
Lésion dû à une diminution progressive/rapide de la pression atmosphérique
À quoi mène une diminution progressive et lente de la pression atmosphérique lorsqu’on monte en altitude
À l’adaptation à l’hypoxie chronique par polyglobulie secondaire adaptative
importance de monter par pallier
Accidents causés par diminution rapide/brutale de la pression atmosphérique
- rupture des tympans
- déchirure des septa pulmonaires
- éclatement tube digest.