Cours 4 : Anatomo-pathologie Flashcards
Qu’est ce que l’anatomo-pathologie
Spécialité médicale technique qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus
Qu’est ce qu’une lésion
Altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation
Lésion élémentaire vs ensemble lésionnel
Élémentaire : Altération morphologique d’une structure isolée
Ensemble : association de différentes lésions élémentaires
Quel est le but des anatomo-pathologistes
Établir un diagnostic lésionnel
Apporter des éléments utiles pour établir un pronostic
Contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques
Vrai ou faux : on compare le tissu lésionnel avec un tissu normal pour établir un diagnostic
Vrai
Types de prélèvements cytologiques (4)
- Liquide émis (urine, expectoration)
- Brossage, raclage de surface de muqueuses, prélèvement buccaux
- Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur
- Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Pourquoi faire des prélèvement cytologiques (avantages)
Moins couteux
Moins invasif
Dépistage (simple)
D’où proviennent les différents prélèvements tissulaires qui sont envoyés au laboratoire d’histologie
- Biopsie
- Pièce opératoire
- Autopsie
Qu’est ce qu’une biopsie
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant
Méthodes pour faire une biopsie (3)
- Aiguille, trocart
- Endoscopie avec pince
- Chirurgie après anesthésie
Quelles informations doivent se retrouver sur l’étiquetage des biopsies
Taille
Nombre de biopsie
Zone prélevée
Renseignement clinique
À quoi sert le repérage avec fil lorsqu’on amène une pièce opératoire au laboratoire de pathologie
Indiquer un endroit spécifique à regarder (ex : savoir s’il reste de la tumeur au bout de l’organe)
Autopsie scientifique vs médico-légale
Scientifique : à la demande du clinicien dans les hôpitaux (ex : savoir pourquoi le traitement n’a pas fonctionné)
Médico-légale : À la demande du coroner dans les instituts médico-légal (ex : meurtre)
Pourquoi fait-on des autopsties scientifiques
- Diagnostic s’il n’y en avait pas pré mortem
- Juger de l’efficacité du traitement
- Établir la cause de la mort (maladie initiale, complication ou maladie surajoutée)
Fixation tissus vs cellules
Tissus : formaldéhyde (fixateur moléculaire si nécessaire)
Cellules : étalement direct ou cytocentrifugation puis fixation à l’alcool
Étapes du traitement des tissus dans le laboratoire de pathologie
- Macroscopie et préparation de techniques particulières
- Fixation (dans formol)
- Inclusion en paraffine
- Coupe (microtome)
- Coloration (HE ou HES)
- Microscopies et études complémentaires
- Autres techniques
- Compte rendu
- Archivage
Que fait-on lors de l’examen macroscopique d’un tissu
Palpation
Mesure
Poids
Orientation
Encrage
Prélèvement pour techniques particulières
Pour quelles techniques particulières doit-on prélever du tissu avant de le mettre dans le formol (4)
- Milieu de culture pour cytogénétique
- Glutaraldéhyde pour ME
- Congélation pour banques et examen extemporané
- Tissu frais pour cytométrie de flux
Quand et pourquoi fait-on un examen extemporané
Lors de l’acte chirurgical pour répondre à ces questions afin d’orienter l’acte chirurgical :
1. inflammatoire ou tumoral
2. Bénigne ou maligne
3. Diagnostic provisoire
Comment se fait la fixation des tissus (dans quoi et durée)
Dans le formol 10% tamponné (volume = 10x celle de la pièce) pour 24-48 heures
Coloration HES : qu’est ce qui est quelle couleur
Cytoplasme = rose
Noyaux = bleu/mauve
Collagène = orange
Pour quelles raison voudrions-nous faire une coloration spéciale
- Surcharge (ex : fer, glycogène)
- Matrice extra-cell (ex : fibres élastiques)
- Agents infectieux (ex : champignons)
- Histo-enzymologie (immunohistochimie = Ag, immunofluorescence)
- Hybridation in situ (ADN et ARN)
Quelles sont les autres techniques utilisées sur les tissus après leur observation au microscope
- Cytogénétique (FISH)
- Microdissection (analyse moléculaire ciblée)
- Tissu array (valider des marqueurs)
- Microscopie électronique
- Cytométrie de flux (cellules fraiches)
Comment fait-on un tissu array
Transfert d’un bloc de paraffine à un autre (vierge) des échantillons de tissus pour regrouper les tissus de plusieurs patients
Que doit-on inclure dans le compte rendu
- Prescripteur (renseignement clinique)
- Description des lésions
- Diagnostic
- Éléments pronostiques
- Classifications internationales (parce que les patients peuvent bouger!)
Est ce que le pathologiste est propriétaire des tissus
Non, il en est gestionnaire (avec le consentement)
Un tissu formolé de plus de 20 ans est-il à risque d’échec des PCR
Oui, puisqu’il y a un risque que l’ADN soit dégradé en très petits fragments
Quel doit-être l’intervalle de temps entre le moment du recueil de l’échantillon et son conditionnement
Le plus court possible (< 30 minutes)
Quels sont les buts de l’étude de pathologie moléculaire
- Diagnostic
- Pronostic
- Thérapeutique (thérapie ciblée)
- Suivi de la maladie résiduelle
Est ce qu’après leur utilisation, les bloc de paraffines sont jetés
Non, ils sont conservés et archivés (adultes = 10 ans, enfants = 50 ans)
