Cours 4 : Anatomo-pathologie

Question 1

Qu’est ce que l’anatomo-pathologie

Answer 1

Spécialité médicale technique qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus

Question 2

Qu’est ce qu’une lésion

Answer 2

Altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation

Question 3

Lésion élémentaire vs ensemble lésionnel

Answer 3

Élémentaire : Altération morphologique d’une structure isolée
Ensemble : association de différentes lésions élémentaires

Question 4

Quel est le but des anatomo-pathologistes

Answer 4

Établir un diagnostic lésionnel
Apporter des éléments utiles pour établir un pronostic
Contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques

Question 5

Vrai ou faux : on compare le tissu lésionnel avec un tissu normal pour établir un diagnostic

Answer 5

Vrai

Question 6

Types de prélèvements cytologiques (4)

Answer 6

1. Liquide émis (urine, expectoration)
2. Brossage, raclage de surface de muqueuses, prélèvement buccaux
3. Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur
4. Empreinte de tranche de section de tumeur solide

Question 7

Pourquoi faire des prélèvement cytologiques (avantages)

Answer 7

Moins couteux
Moins invasif
Dépistage (simple)

Question 8

D’où proviennent les différents prélèvements tissulaires qui sont envoyés au laboratoire d’histologie

Answer 8

1. Biopsie
2. Pièce opératoire
3. Autopsie

Question 9

Qu’est ce qu’une biopsie

Answer 9

Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant

Question 10

Méthodes pour faire une biopsie (3)

Answer 10

1. Aiguille, trocart
2. Endoscopie avec pince
3. Chirurgie après anesthésie

Question 11

Quelles informations doivent se retrouver sur l’étiquetage des biopsies

Answer 11

Taille
Nombre de biopsie
Zone prélevée
Renseignement clinique

Question 12

À quoi sert le repérage avec fil lorsqu’on amène une pièce opératoire au laboratoire de pathologie

Answer 12

Indiquer un endroit spécifique à regarder (ex : savoir s’il reste de la tumeur au bout de l’organe)

Question 13

Autopsie scientifique vs médico-légale

Answer 13

Scientifique : à la demande du clinicien dans les hôpitaux (ex : savoir pourquoi le traitement n’a pas fonctionné)
Médico-légale : À la demande du coroner dans les instituts médico-légal (ex : meurtre)

Question 14

Pourquoi fait-on des autopsties scientifiques

Answer 14

1. Diagnostic s’il n’y en avait pas pré mortem
2. Juger de l’efficacité du traitement
3. Établir la cause de la mort (maladie initiale, complication ou maladie surajoutée)

Question 15

Fixation tissus vs cellules

Answer 15

Tissus : formaldéhyde (fixateur moléculaire si nécessaire)
Cellules : étalement direct ou cytocentrifugation puis fixation à l’alcool

Question 16

Étapes du traitement des tissus dans le laboratoire de pathologie

Answer 16

1. Macroscopie et préparation de techniques particulières
2. Fixation (dans formol)
3. Inclusion en paraffine
4. Coupe (microtome)
5. Coloration (HE ou HES)
6. Microscopies et études complémentaires
7. Autres techniques
8. Compte rendu
9. Archivage

Question 17

Que fait-on lors de l’examen macroscopique d’un tissu

Answer 17

Palpation
Mesure
Poids
Orientation
Encrage
Prélèvement pour techniques particulières

Question 18

Pour quelles techniques particulières doit-on prélever du tissu avant de le mettre dans le formol (4)

Answer 18

1. Milieu de culture pour cytogénétique
2. Glutaraldéhyde pour ME
3. Congélation pour banques et examen extemporané
4. Tissu frais pour cytométrie de flux

Question 19

Quand et pourquoi fait-on un examen extemporané

Answer 19

Lors de l’acte chirurgical pour répondre à ces questions afin d’orienter l’acte chirurgical :
1. inflammatoire ou tumoral
2. Bénigne ou maligne
3. Diagnostic provisoire

Question 20

Comment se fait la fixation des tissus (dans quoi et durée)

Answer 20

Dans le formol 10% tamponné (volume = 10x celle de la pièce) pour 24-48 heures

Question 21

Coloration HES : qu’est ce qui est quelle couleur

Answer 21

Cytoplasme = rose
Noyaux = bleu/mauve
Collagène = orange

Question 22

Pour quelles raison voudrions-nous faire une coloration spéciale

Answer 22

1. Surcharge (ex : fer, glycogène)
2. Matrice extra-cell (ex : fibres élastiques)
3. Agents infectieux (ex : champignons)
4. Histo-enzymologie (immunohistochimie = Ag, immunofluorescence)
5. Hybridation in situ (ADN et ARN)

Question 23

Quelles sont les autres techniques utilisées sur les tissus après leur observation au microscope

Answer 23

1. Cytogénétique (FISH)
2. Microdissection (analyse moléculaire ciblée)
3. Tissu array (valider des marqueurs)
4. Microscopie électronique
5. Cytométrie de flux (cellules fraiches)

Question 24

Comment fait-on un tissu array

Answer 24

Transfert d’un bloc de paraffine à un autre (vierge) des échantillons de tissus pour regrouper les tissus de plusieurs patients

Question 25

Que doit-on inclure dans le compte rendu

Answer 25

1. Prescripteur (renseignement clinique)
2. Description des lésions
3. Diagnostic
4. Éléments pronostiques
5. Classifications internationales (parce que les patients peuvent bouger!)

Question 26

Est ce que le pathologiste est propriétaire des tissus

Answer 26

Non, il en est gestionnaire (avec le consentement)

Question 27

Un tissu formolé de plus de 20 ans est-il à risque d’échec des PCR

Answer 27

Oui, puisqu’il y a un risque que l’ADN soit dégradé en très petits fragments

Question 28

Quel doit-être l’intervalle de temps entre le moment du recueil de l’échantillon et son conditionnement

Answer 28

Le plus court possible (< 30 minutes)

Question 29

Quels sont les buts de l’étude de pathologie moléculaire

Answer 29

1. Diagnostic
2. Pronostic
3. Thérapeutique (thérapie ciblée)
4. Suivi de la maladie résiduelle

Question 30

Est ce qu’après leur utilisation, les bloc de paraffines sont jetés

Answer 30

Non, ils sont conservés et archivés (adultes = 10 ans, enfants = 50 ans)