cours 10 - Néoplasie part 2 Flashcards
Généralités des tumeurs malignes (cancer)
- maladie génétique
- origine d’une tumeur peut être retracée à une seulle cellule
Caractéristiques des tumeurs malignes « hallmarks of cancer » (3)
- Croissance non-contrôlée et anaplasie
- Infiltration/métastates
- Instabilité génétique
Quels sont des exemples de la croissance non-contrôle et d’anaplasie chez les tumeurs malignes « hallmarks of cancer » ? (4)
- Autosuffisance en facteur de croissance
- évasion de l’apoptose/sénéscence
- évasion de l’immunité
- Angiogénèse
Qu’arrivent-t-ils aux tumeurs malignes à la suite de mutations successives ?
Ils perdent leur différentiation (anaplasie) et acquièrent la capacité de proliférer rapidement et sans fin
Par quoi l’anaplasie est caractérisé histologiquement ?
- variation de taille et forme des noyaux (pléomorphisme)
- Hyper-chromatisme (noyaux foncé, car ++ ADN)
- Perte de l’architecture
- Nombreuse mitose
- Peu de stroma
- ration noyau/ cytoplasme
Quelle tumeur bénigne à une croissance rapide (fait exception à la règle) ?
Léiomyomes utérins
Quelles tumeurs maligne ont une croissance lente (au général) ?
Certains sarcomes
vont continuer à proliférer pour toujours = immortalité
Vrai ou Faux : Les tumeurs bénignes cessent de croître d’elles-mêmes ?
Vrai (sénéscence)
Localement, comment les tumeurs bénignes ont tendance à être ?
Elles sont bien délimitées dans le tissu et souvent encapsulées
Quelle tumeurs bénigne fait exception à la règle et qui n’est pas encapsulée ?
L’hémangiome (vx sanguin)
Les tumeurs malignes ont la capacité d’envahir les tissus adjacents (pas délimitées), qu’est-ce que cela à pour effets ?
- destruction des tissus
- créer ses propres sources de nutriments et d’oxygène
Par quoi est caractérisée une métastase ?
Par l’implantation de cellules tumorales à distance de la tumeur primaire (sans connexion directe)
Quelles tumeurs malignes ne forment pas de métastates ? (2)
- carcinome basocellulaires de la peau
- gliomes du système nerveux central
Restent des tumeurs malignes
Combien (%) de patient se présentant avec une tumeur maligne solide présentent des métastases au moment du diagnostic ?
30%
Quelles sont les quatre (4) voies de dissémination possibles pour la formation de métastases ?
- voie lymphatique
- Voie sanguine
- Ensemencement direct des cavités corporelles
- Transplastion directe (iatrogénique)
Caractéristique de la voie lymphatique ?
- canaux lymphatiques drainant le site tumoral
- cause des métastases ganglionnaires
- voie la plus commune pour les carcinomes (cancer du sein)
Caractéristique de la voie sanguine ?
- Veines ou artères
- cause des métastases souvent au foie et aux poumons
Quelles cavitées corporelles peuvent être directement ensemencés
- plèvre, péritoine
Vrai ou Faux : Seulement quelques rares cellules ont la capacité de s’implanter et croître à distance ?
Pourquoi ?
Vrai :
- Vulnérabilité des cellules tumorales circulantes au systèmes immunitaire
- Plus difficile de s’implanter à un autre site que de quitter le site d’origine
- Absence d’un micro-environnement propice à la croissance au site de métastase
Quels sont les deux facteurs principaux qui déterminent le site des métastases ?
- Site anatomique : drainage (lymphatique), premier lit capillaire disponible (foie pour tumeur Gastro-Intestinal, poumon)
- Tropisme tumorale pour un site anatomique (certaines tumeurs préfèrent certains sites, ex : prostate - os, poumon - surrénales)
Quels sont les sites, qui, malgré une vascularisation abondante, ne sont pas propice à des métastases ? (2)
- muscles
- Rate
Quelles sont les trois grandes étapes du mécansime de métastases ?
- invasion
- Dissémination
- Implantation
Étapes mécanisme métastase (12)
1- expansion clonale, croissance, diversification, angiogénèse
2- Sous-clone métastasique
3- Adhérence à la membrane basale puis effraction
4- Traversée de la matrice extracellulaire
5- pénétration dans la lumière vasculaire
6- Intéraction avec les lymphocytes de l’hôte
7- Embole cellulaire tumoral
8- Adhérence à la membrane basale
9- Extravasation
10- dépôt métastatique
11- Angiogénèse
12- Croissance
Qu’est-ce qu’un noeud lymphatique sentinel ?
Ganglion lymphatique ou le premier groupe de ganglions vers lequel se draine la lymphe provenant d’une tumeur. Il joue un rôle clé dans l’évaluation de l’extension d’un cancer, car il est souvent le premier site où les cellules cancéreuses peuvent se propager. Ils sont trouvés grâce à une coloration de la tumeur et ils sont retirés.