Cours 9 VALVULOPATHIE AORTIQUE

Question 1

Concernant les valvulopathies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La régurgitation aortique cause un flux sanguin rétrograde.
b) La régurgitation aortique se fait durant la systole.
c) Les 2 grandes causes de la régurigation aortique sont les causes de sténose et les causes de la valve.
d) Le syndrome de Marfan est une cause de type valvulaire pour la régurgitation aortique.

Answer 1

a) La régurgitation aortique cause un flux sanguin rétrograde.

Question 2

La régurgitation aortique
_____

Q1 : Quelles sont les 2 grandes classes selon la cause ?

Q2 : À quelle classe appartient …

• dissection aortique :
• syndrome de Marfan :
• bisucpidie :

Answer 2

Q1 :

• aortique
• valvulaire

Q2 :

• dissection aortique : aortique
• syndrome de Marfan : aortique
• bisucpidie : valvulaire

Question 3

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La sclérose et la calcification des valves est une cause valvulaire à la régurgitation.
b) La dissection aortique n’est pas toujours une urgence médicale.
c) Le Syndrome de Marfan touche surtout les personnes de très grande taille.
d) Les gens souffrant du Syndrome de Marfan ont une aorte sténosée.

Answer 3

a) La sclérose et la calcification des valves est une cause valvulaire à la régurgitation.
c) Le Syndrome de Marfan touche surtout les personnes de très grande taille.

Question 4

La régurgitation aortique
_____

Q1 : Définir ‘‘Ectasie annuloaortique’’.

Q2 : À quelle classe de cause de la régurgitation est-il question ?

Answer 4

Q1 : Dilatation idiopathique de l’aorte

Q2 : cause aortique

Question 5

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’ectasie annulo-aortique se présente surtout chez le jeune patient.
b) L’endocardite bactérienne est une variante du Syndrome de Marfan.
c) Une biscuspidie est autant susceptible à la sclérose que les tricuspides.
d) L’endocardite aortique est due à une végétation microbienne sur la valve.

Answer 5

d) L’endocardite aortique est due à une végétation microbienne sur la valve.

Question 6

Laquelle de ces conditions est la plus susceptibles de survenir après une visite chez le dentiste ?

a) Aortite
b) Endocardite bactérienne aortique
c) Rupture cuspide
d) cardiomyopathie

Answer 6

b) Endocardite bactérienne aortique

Question 7

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’ectasie annuloaortique survient souvent chez la personne âgée.
b) L’ectasie annuloaortique est due à un problème inné.
c) Dans la régurgitation aortique chronique, le ventricule gauche fait une hypertrophie ‘‘concentrique’’.
d) La régurgitation aortique chronique entraîne un épaississement de la paroi du VG.

Answer 7

a) L’ectasie annuloaortique survient souvent chez la personne âgée.
b) L’ectasie annuloaortique est due à un problème inné.

Question 8

Quelles sont les principales différences entre hypertrophie ‘‘concentrique’’ vs ‘‘excentrique’’ ?

Answer 8

excentrique :

• amincissement de la paroi
• dilatation de la paroi

Question 9

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans des cas chroniques, la paroi du VG s’amincit.
b) Dans le régurgitation aiguë, la compliance du VG est normale.
c) La régurgitation chronique décompensée indique un débit cardiaque ralentit.
d) Le volume de régurgitation est maximal dans la régurgitation décompensée.

Answer 9

a) Dans des cas chroniques, la paroi du VG s’amincit.
b) Dans le régurgitation aiguë, la compliance du VG est normale.
c) La régurgitation chronique décompensée indique un débit cardiaque ralentit.

Question 10

Concernant la Loi de Place , lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une augmentation de la pression ventriculaire entraîne l’augmentation de la tension de surface.
b) Une augmentation du rayon ventriculaire diminue la tension de surface.
c) Une augmentation de l’épaisseur des parois diminue la tension de paroi.
d) La tension de surface est directement proportionnel au rayon.

Answer 10

a) Une augmentation de la pression ventriculaire entraîne l’augmentation de la tension de surface.
c) Une augmentation de l’épaisseur des parois diminue la tension de paroi.
d) La tension de surface est directement proportionnel au rayon.

Question 11

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) En temps normal, les coronaires se perfusent en diastole.
b) La régurgitation aortique chronique a une post-charge augmentée.
c) La régurgitation entraîne un souffle crescendo suivant le B2.
d) L’électrocardiogramme (ECG) est la meilleure méthode d’investigation de la régurgitation aortique.

Answer 11

a) En temps normal, les coronaires se perfusent en diastole.
b) La régurgitation aortique chronique a une post-charge augmentée.

Question 12

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La radiopgraphie de la régurgitation aortique est normal.
b) L’échocardiographie est la meilleure méthode d’investigation de la régurgitation aortique.
c) La régurgitation aortique se présente par un pouls parvus tardus.
d) À l’auscultation de la régurgitation aortique, on entend principalement un souffle.

Answer 12

b) L’échocardiographie est la meilleure méthode d’investigation de la régurgitation aortique.
d) À l’auscultation de la régurgitation aortique, on entend principalement un souffle.

Question 13

Auscultation de la régurgitation diastolique
__________

Q1 : Quelle est la morphologie du souffle de la régurgitation aortique ?

Q2 : Quand survient le souffle ?

Answer 13

Q1 : decrescendo

Q2 : directement après B2

Question 14

Auscultation cardiaque
____

Q1 : Que représente le bruit B1 ?

Q2 : Que représente le bruit B2 ?

Answer 14

Q1 : Fermeture des valves fermeture mitrale-tricuspide

Q2 : Fermeture des valves aortique-pulmonaire

Question 15

Que peut-on voir à l’ECG de la régurgitation aortique ? (3)

Answer 15

– Tachycardie
– Hypertrophie ventricule gauche (HVG)
– Arythmies possibles

Question 16

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) On peut voir la dilatation ventriculaire gauche à la radiographie.
b) Les patients avec Syndrome de Marfant peuvent être traités avec IECA.
c) Tous les patients avec régurgitation aortique sont acceptés en chirurgie.
d) Les patients symptômatiques sont automatiquement acceptés pour la chirurgie.

Answer 16

a) On peut voir la dilatation ventriculaire gauche à la radiographie.
d) Les patients symptômatiques sont automatiquement acceptés pour la chirurgie.

Question 17

🛑Quels sont les 2 principaux symptômes retrouvés dans la régurgitation chronique ?

Answer 17

– Dyspnée d’effort

– Angor

Question 18

Quel est l’impact de la régurgitation chronique sur…

• Fraction d’éjection VG :
• Dimension du VG :
• Dimension de l’aorte :

Answer 18

• Fraction d’éjection VG : ↓
• Dimension du VG : ↑
• Dimension de l’aorte : ↑

Question 19

La sténose aortique
_______

Q1 : Définir ‘‘sténose aortique’’

Q2 : Quels sont les 3 types de sténose aortique ?

Answer 19

Q1 : Obstruction systolique au libre passage du sang
éjecté par le ventricule gauche.

Q2 :
 valvulaire
 sous-valvulaire
 supra-valvulaire

Question 20

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) C’est une valvulopathie très répandue.
b) La biscuspidie peut être impliquée autant dans une sténose aortique qu’une régurgitation aortique.
c) La sténose aortique valvulaire est causée par une membrane qui se forme avant la valve aortique.
d) La calcification et la dégénération acquise est une entité de la sténose aortique valvulaire.

Answer 20

a) C’est une valvulopathie très répandue.
b) La biscuspidie peut être impliquée autant dans une sténose aortique qu’une régurgitation aortique.

d) La calcification et la dégénération acquise est une entité de la sténose aortique valvulaire.

Question 21

Sténose aortique valvulaire
______

Q1 : Quelles sont les 2 entités fréquentes ?

Q2 : Quel est l’impact de la sténose aortique sur ces éléments ?

• Consommation myocardique d’oxygène :
• Compliance VG :
• Perfusion coronarienne :

Answer 21

Q1 :
Bicuspidie aortique
Calcification/dégénération acquise

Q2 :

• Consommation myocardique d’oxygène : Augmentation
• Compliance VG : Diminution
• Perfusion coronarienne : Diminution

Question 22

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La coarctation de l’aorte est souvent associée à une biscupidie aortique.
b) Plus une structure cardiaque se dilate, plus elle a tendance à fibriller.
c) Dans la sténose aortique, le ventricule gauche fait une hypertrophie excentrique, tout comme en régurgitation aortique.
d) La pression diastolique du VG est augmentée par la sténose aortique.

Answer 22

a) La coarctation de l’aorte est souvent associée à une biscupidie aortique.
b) Plus une structure cardiaque se dilate, plus elle a tendance à fibriller.
d) La pression diastolique du VG est augmentée par la sténose aortique.

Question 23

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans la sténose aortique, la postcharge VG est diminuée.
b) La sténose aortique entraîne une diminution de la fonction diastolique.
c) Le ventricule gauche affilié à une sténose aortique fait une hypertrophie concentrique.
d) Il est rare de retrouver une grosse oreillette gauche dans la sténose aortique.

Answer 23

b) La sténose aortique entraîne une diminution de la fonction diastolique.
c) Le ventricule gauche affilié à une sténose aortique fait une hypertrophie concentrique.

Question 24

M. Duguette était votre patient durant 10 ans. Il est décédé récemment, à 72 ans, d’une sténose aortique.

Vous faite l’autopsie de son coeur à votre laboratoire.

Lequel des éléments suivants ne devraient PAS être retrouvé ?

a) aorte constricte
b) dilatation de l’oreillette gauche
c) dilatation de l’aorte
d) hypertrophie du ventricule gauche
e) petite cavité VG

Answer 24

a) aorte constricte

Question 25

Sténose aortique ______ Q1 : Placer les types de sténose aortique en ordre, du plus prévalent au moins prévalent. Q2 : Quelle est la cause la plus commune pour la sténose aortique 𝘀𝘂𝗽𝗿𝗮-𝘃𝗮𝗹𝘃𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 ?

Answer 25

Q1 : valvulaire, sous-valvulaire, supra-valvulaire. Q2 : coarctation de l'aorte

Question 26

🛑Sténose aortique ________ Q1 : VF ? Dans la majorité du temps, la sténose aortique est asymptomatique. Q2 : Quels sont les 3 symptômes de la triade classique de la sténose aortique.

Answer 26

Q1 : VRAI Q2 : – Angor – Syncope – Dyspnée

Question 27

M. Loupard est votre depuis 1 an. Il est un homme de 58 ans avec sténose aortique. Il n'est pas le premier de sa famille à vivre avec cette condition. Il est habituellement asymptomatique. Aujourd'hui à l'entrevue, il vous informe qu'il ressent de la douleur « entre ses 2 pecs» lorsqu'il part au quartier faire marcher le chien. Il ajoute que la douleur diminue habituellement lorsqu'il s'arrête. Q1 : Quelle serait l'espérance de vie de M. Loupard ? Q2 : Comment peut-on expliquer cette manifestation en ce qui concerne la consommation en oxygène ?

Answer 27

Q1 : 3 ans Q2 : Dans la sténose aortique, le coeur qui est hypertrophié travaille plus fort, alors a un besoin accru de consommation en oxygène. Par contre, puisqu'il y a une diminution de la perfusion coronarienne, il y a un débalancement entre l'offre et la demande.

Question 28

Concernant l'examen physique de la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Le souffle entendu est systolique. b) Le souffle a un son ''lisse''. c) Le pouls est retardé. d) Au contraire de la régurgitation aortique, la sténose entraîne un pouls directement après le bruit B1.

Answer 28

a) Le souffle entendu est systolique. c) Le pouls est retardé. d) Au contraire de la régurgitation aortique, la sténose entraîne un pouls directement après le bruit B1.

Question 29

Examen physique de la sténose aortique __________ Q1 : À quel foyer d'auscultation est entendu le souffle ? Q2 : VF ? Seuls les patients avec sténose aortique sévère ont un souffle.

Answer 29

Q1 : foyer aortique Q2 : FAUX

Question 30

Quelles sont les 2 principales causes de la sténose aortique sous-valvulaire ?

Answer 30

- Cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive | - Membrane sous-valvulaire

Question 31

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) La cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive se caractérise par une hypertorphie de type ''excentrique''. b) La membrane sous-valvulaire est une pathologie fréquente. c) La coarctation de l'aorte s'accompagne souvent de la formation de capillaires collatéraux. d) L'électrocardiogramme est la méthode d'évaluation par excellence de la sténose aortique.

Answer 31

c) La coarctation de l'aorte s'accompagne souvent de la formation de capillaires collatéraux.

Question 32

M. Loupard est votre depuis 1 an. Il est un homme de 58 ans avec sténose aortique. Il n'est pas le premier de sa famille à vivre avec cette condition. Il est habituellement asymptomatique. Aujourd'hui à l'entrevue, il vous informe qu'il ressent de la douleur « entre ses 2 pecs» lorsqu'il part au quartier faire marcher le chien. Il ajoute que la douleur diminue habituellement lorsqu'il s'arrête. Vous procédez à son auscultation cardiaque. Vous entendez un souffle après le 1er bruit de Korotkoff. Le pic du souffle semble tendre vers le 2e bruit. Q1 : M. Loupard est-il atteint de sténose aortique légère ou sévère ? Q2 : M.Loupard est-il admissible à la chirurgie ?

Answer 32

Q1 : sévère Plus le pic est décentré vers le B2, plus la sténose est sévère. Q2 : Oui, chirurgie dès que le patient n'est plus asymptomatique.

Question 33

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Tout comme pour la régurgitation aortique, l'échocardiographie est la meilleure méthode d'investigation de la sténose aortique. b) Le traitement par excellence de la sténose est la pharmacothérapie. c) Il est fréquent que des patients soient refusés en chirurgie à cause de leur âge trop avancé. d) L'échocardiographie permet de grader la sténose.

Answer 33

a) Tout comme pour la régurgitation aortique, l'échocardiographie est la meilleure méthode d'investigation de la sténose aortique. d) L'échocardiographie permet de grader la sténose.

Question 34

Quels sont les 2 paramètres essentiels évalués par l'échocardiographie, dans le cadre d'une sténose ?

Answer 34

- aire | - gradient

Question 35

Régurgitation aortique _________ Q1 : Donner un autre nom pour régurgitation aortique. Q2 : Quand (phase du cycle cardiaque) survient la régurgitation aortique ?

Answer 35

insuffisance aortique Q2 : diastole

Question 36

Régurgitation aortique _________ Q1 : Quelle est l'anomalie congénitale de la valve aortique la plus prévalente pour causer l’insuffisance aortique ? Q2 : Comment s'appellent les masses appendues formées par les colonies bactériennes suivant une endocartite ?

Answer 36

Q1 : bicuspidie aortique Q2 : végétations

Question 37

Régurgitation aortique _________ Q1 : Donner le principal exemple d'endocardite pouvant mener à une valvulopathie. Q2 : Quelle est la maladie héréditaire du tissu conjonctif la plus fréquente ?

Answer 37

Q1 : abcès dentaire Q2 : Le syndrome de Marfan

Question 38

La régurgitation aortique de cause aortique est caractérisée par une modification de la géométrie de la ___ aortique, ce qui entraîne une mauvaise ___ des cuspides de la valve. Ainsi, cette dilatation entraîne systématiquement une traction ___ des cuspides aortiques.

Answer 38

racine coaptation excentrée

Question 39

Qu'est-ce que l'𝗲𝗰𝘁𝗮𝘀𝗶𝗲 𝗮𝗻𝗻𝘂𝗹𝗼-𝗮𝗼𝗿𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 39

𝗱𝗶𝗹𝗮𝘁𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante

Question 40

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) L’insuffisance valvulaire aiguë est le plus souvent associé à des symptômes sévères d’insuffisance cardiaque. b) L’insuffisance valvulaire aiguë a une compliance ventriculaire normale. c) L’insuffisance valvulaire aiguë a une élévation drastique des pressions télédiastoliques. d) Dans la régurgitation aiguë, la valve mitrale se ferme tardivement.

Answer 40

a) L’insuffisance valvulaire aiguë est le plus souvent associé à des symptômes sévères d’insuffisance cardiaque. b) L’insuffisance valvulaire aiguë a une compliance ventriculaire normale. c) L’insuffisance valvulaire aiguë a une élévation drastique des pressions télédiastoliques.

Question 41

Expliquer la répercussion de la régurgitation aiguë sur les poumons.

Answer 41

La pression ventriculaire et auriculaire gauches est transmise aux veines pulmonaires et ultimement à l'ensemble de la circulation pulmonaire. Cela occasionne de la 𝗰𝗼𝗻𝗴𝗲𝘀𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗶𝗿𝗲.

Question 42

Dans la régurgitation aiguë, la congestion pulmonaire est dite ___ puisque l'origine de l’extravasation liquidienne se situe en ___ des capillaires pulmonaires.

Answer 42

post-capillaire | aval

Question 43

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) L'insuffisance aortique chronique compensée se caractérise par une hypertrophie concentrique. b) La régurgitation aiguë est la plus susceptible d'entraîner un choc cardiogénique. c) En régurgitation aiguë, le coeur est très vulnérable à l'ischémie. d) La régurgitation aortique aiguë se caractérise par une hypertrophie concentrique.

Answer 43

b) La régurgitation aiguë est la plus susceptible d'entraîner un choc cardiogénique. c) En régurgitation aiguë, le coeur est très vulnérable à l'ischémie.

Question 44

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) L'insuffisance aortique chronique compensée s'indique par une dilatation et un amincissement de la paroi de la chambre. b) Les pressions de remplissage, durant la régurgitation chronique compensée, demeurent normales. c) Lors de l'insuffisance aortique chronique compensée, la post-charge est accrue. d) La régurgitation aortique chronique compensée est généralement asymptomatique.

Answer 44

a) L'insuffisance aortique chronique compensée s'indique par une dilatation et un amincissement de la paroi de la chambre. b) Les pressions de remplissage, durant la régurgitation chronique compensée, demeurent normales. c) Lors de l'insuffisance aortique chronique compensée, la post-charge est accrue. d) La régurgitation aortique chronique compensée est généralement asymptomatique.

Question 45

Expliquer pourquoi lors de la régurgitation chronique compensée, les pressions de remplissage demeurent normales.

Answer 45

Il y a une surchage volémique (davantage de liquide dans le ventricule). Par contre, le ventricule G compense en s'hypertrophiant (hypertrophie excentrique). Donc autant le volume intracavitaire que les dimensions du ventricule augmentent. Ainsi, les pressions de remplissages restent normales.

Question 46

Chez un patient avec régurgitation aortique, quand est atteinte la compliance maximale du VG ?

Answer 46

lorsque la surcharge volémique surpasse la capacité de dilatation du ventricule gauche.

Question 47

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Dans le cas d'une régurgitation chronique décompensée, le VG est incapable de vaincre la postcharge. b) La fraction d'éjection chute lors d'une régurgitation chronique décompensée. c) Tous les niveaux d'insuffisance aortique, même la décompensée, sont soumis à la loi de Frank-Starling. d) Le principal symptôme de la régurgitation chronique décompensée est la dyspnée.

Answer 47

a) Dans le cas d'une régurgitation chronique décompensée, le VG est incapable de vaincre la postcharge. b) La fraction d'éjection chute lors d'une régurgitation chronique décompensée. d) Le principal symptôme de la régurgitation chronique décompensée est la dyspnée.

Question 48

Quelle est la présentation initiale typique de la régurgitation aortique chronique ? a) angor typique b) dyspnée d'effort c) syncope d) anémie e) dyspnée au repos

Answer 48

b) dyspnée d'effort

Question 49

Mme Landry est atteinte de régurgitation aortique chronique compensée. Aujourd'hui à la clinique, elle vient vous voir une douleur aux mains qui n'est pas reliée à sa valvulopathie. Vous prenez ses signes vitaux. Q1 : Quelle est la morphologie attendue de son pouls ? Q2 : Quels sont les 2 types de souffle que vous pourriez entendre ?

Answer 49

Q1 : morphologie anormale montrée rapide, grande amplitude, descente brutale Q2 : - souffle de régurgitation protodiastolique decrescendo - souffle d'éjection mésosystolique

Question 50

Mme Landry est atteinte de régurgitation aortique chronique compensée. Aujourd'hui à la clinique, elle vient vous voir une douleur aux mains qui n'est pas reliée à sa valvulopathie. Vous prenez ses signes vitaux. Lequel de ces énoncés est le plus PROBABLE d'être la TA de Mme Landry ? a) 100/60 mmHg b) 165/35 mmHg c) 120/80 d) 132/83 mmHg

Answer 50

b) 165/35 mmHg pression différentielle fortement élevée

Question 51

Lesquels de ces éléments sont les plus PROBABLES d'être à l'ECG d'une régurgitation aortique ? a) déviation axiale droite b) déviation axiale gauche c) bloc de branche droit d) oreilles de lapin e) élargissement du QRS f) complexe QRS étroit

Answer 51

b) déviation axiale gauche | e) élargissement du QRS

Question 52

Concernant la régurgitation aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Le cathéter cardiaque est un examen invasif qui peut fréquemment être utilisé dans le diagnostic de l’insuffisance aortique. b) La radiographie pulmonaire est peu utilisée dans le diagnostic de l’insuffisance aortique du fait de sa faible spécificité. c) Les β-bloqueurs sont contre-indiqués chez les patients atteints du syndrome de Marfan. d) L’échocardiographie est le test de référence pour l’évaluation et le diagnostic de la régurgitation aortique.

Answer 52

b) La radiographie pulmonaire est peu utilisée dans le diagnostic de l’insuffisance aortique du fait de sa faible spécificité. d) L’échocardiographie est le test de référence pour l’évaluation et le diagnostic de la régurgitation aortique.

Question 53

Quel est le but de la pharmacothérapie dans le cadre de la régurgitation aortique ?

Answer 53

diminuer la postcharge à l’aide de vasodilatateurs artériels.

Question 54

Outre la symptomatologie, quelles sont les 2 indications formelles de l'intervention chirurgicale dans la régurgitation aortique ?

Answer 54

- fraction d'éjection inférieure à 55% | - dilatation signaficative du VG

Question 55

La 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝗺𝘆𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗴𝗲𝗻𝗶𝘁𝗮𝗹𝗲 𝗼𝗯𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 est une maladie ___ caractérisée par une hypertrophie ___ du ventricule gauche en l’absence de ___ chronique.

Answer 55

génétique concentrique stimulus

Question 56

La 𝗺𝗲𝗺𝗯𝗿𝗮𝗻𝗲 𝘀𝗼𝘂𝘀-𝘃𝗮𝗹𝘃𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 est une pathologie rare caractérisée par la formation d’une membrane de ___ à l’intérieur de la ___ de ___ du ventricule gauche. Les ___ sont possibles après résection chirurgicale.

Answer 56

tissus chambre de chasse récidives

Question 57

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) La bicuspidie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. b) Jusqu’à 75% des coarctations de l’aorte sont associées à une bicuspidie aortique. c) Le rhumatisme articulaire aigu ne mène pas à la sténose. d) La prévalence du rhumatisme articulaire est en essor dans les pays d'Amérique du Nord.

Answer 57

a) La bicuspidie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. b) Jusqu’à 75% des coarctations de l’aorte sont associées à une bicuspidie aortique.

Question 58

Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu ?

Answer 58

La maladie rhumatismale articulaire aiguë est la conséquence d’une 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 bactérienne (streptocoque). Une réaction 𝗮𝘂𝘁𝗼-𝗶𝗺𝗺𝘂𝗻𝗲 entraîne l’adhésion et la 𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 des commissures des feuillets entre les cuspides eux-mêmes ou avec l’anneau aortique.

Question 59

En général, la sténose aortique demeure 𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝘁𝗼𝗺𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 lorsque l’aire de la valve aortique est supérieure à ___ cm²/m² de surface corporelle.

Answer 59

0,5cm²/m²

Question 60

La syncope est une perte de conscience brutale et complète liée à une soudaine ___ cérébrale. La chute de la ___ cérébrale entraîne la syncope.

Answer 60

anoxie | perfusion

Question 61

Dans quel ordre surviennent les symptômes de la triade classique de la sténose aortique ?

Answer 61

1. Dyspnée 2. Angine 3. Syncope

Question 62

Quelle est la morphologie d'un 𝗽𝘂𝗹𝘀𝘂𝘀 𝗽𝗮𝗿𝘃𝘂𝘀 𝘁𝗮𝗿𝗱𝘂𝘀 ?

Answer 62

montée : lente | amplitude : réduite et retardée

Question 63

Concernant la sténose aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) L'HTA est une comorbidité fréquente de la sténose aortique. b) Dans la sténose aortique, l'apparition d'un 3e bruit cardiaque témoigne de l'hypertrogie du VG. c) La radiographie pulmonaire est peu sensible dans l’évaluation de la sténose aortique. d) La radiographie de la sténose aortique démontre une cardiomégalie.

Answer 63

c) La radiographie pulmonaire est peu sensible dans l’évaluation de la sténose aortique.

Question 64

Puisque la sténose aortique entraîne une hypertrophie ___ du VG, l’index cardio-thoracique demeure généralement ___. Il n’y a donc pas de cardiomégalie à la radiographie.

Answer 64

concentrique | normal

Question 65

Lequel de ces médicaments/agents devrait être ÉVITÉ dans le cas d'une sténose aortique, sévère ou pas ? a) nitroglycérine b) B-bloqueurs c) digitale d) acétaminophène

Answer 65

c) digitale

Question 66

Martin Durrivage est votre patient, 17 ans et joueur de hockey. Il souffre de bicuspidie, jusque là sans symptômes. Il va bientôt commencer le cégep, et compte rejoindre l'équipe compétitive de hockey de l'institution. Il ne prend aucune médication régulière et n'a aucune allergie. Q1 : Si dans un futur rapproché une prothèse valvulaire s'avère nécessaire, quel serait votre choix ? Q2 : Donner une recommandation au jeune Martin.

Answer 66

Q1 : prothèse métallique - excellente fiabilité - bonne longévité - les prothèses biologiques sont rarement utilisées chez les jeunes Q2 : Les patients avec sténose aortique sévère doivent éviter l’exercice physique intense et les sports de compétition. Donc importance de bien suivre l'évolution, car possiblement devrait arrêter le hockey.

Question 67

Les prothèses valvulaires __________ Q1 : Quelle est la principale limite des prothèses métalliques ? Q2 : Pour lequel de ces types est-il nécessaire de prescrire une antibioprophylaxie au patient ?

Answer 67

Q1 : nécessite prise de warfarine Q2 : LES DEUX

Question 68

Comment se présentent ces bruits cardiaques à l'auscultation d'une 𝗿𝗲𝗴𝘂𝗿𝗴𝗶𝘁𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝗼𝗿𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ? - B1 : - B2 : - B3 : - B4 :

Answer 68

𝗿𝗲𝗴𝘂𝗿𝗴𝗶𝘁𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝗼𝗿𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 - B1 : normal - B2 : diminué, voire absent (la valve est malade, donc on entendra moins) - B3 : oui (le B3 représente un choc sang contre sang, ce qui survient avec la régurgitation) - B4 : non (le B4 représente un choc sang contre une paroi HVG concentrique, ce qui n'est pas le cas en régurgitation)

Question 69

Comment se présentent ces bruits cardiaques à l'auscultation d'une 𝘀𝘁𝗲𝗻𝗼𝘀𝗲 𝗮𝗼𝗿𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ? - B1 : - B2 : - B3 : - B4 :

Answer 69

𝘀𝘁𝗲𝗻𝗼𝘀𝗲 𝗮𝗼𝗿𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 - B1 : normal - B2 : diminué (la valve est malade, donc on entendra moins) - B3 : non - B4 : oui (le B4 représente un choc sang contre une paroi HVG concentrique, ce qui EST le cas en sténose aortique)

Question 70

Valvulopathies aortiques _______ Q1 : Quelle valvulopathie aortique est la plus susceptible de donner un pouls ''𝙬𝙖𝙩𝙚𝙧 𝙝𝙖𝙢𝙢𝙚𝙧'' ? Q2 : Décrire le pouls water hammer.

Answer 70

Q2 : Insuffisance aortique Q2 : montée rapide, grande amplitude, descente brutale

Question 71

Valvulopathies aortiques _______ Q1 : Quelle valvulopathie aortique est la plus susceptible de donner un pouls ''𝙥𝙖𝙧𝙫𝙪𝙨 𝙩𝙖𝙧𝙙𝙪𝙨'' ? Q2 : Décrire le pouls parvus tardus.

Answer 71

Q1 : Sténose aortique Q2 : montée lente, amplitude retardée