Cours 8 MCAS 6 Flashcards
Quels sont les 5 principaux médicaments pour le traitement ANTI-THROMBOTIQUE de l’angine instable/NSTEMI ?
- ASA
- Clopidogrel
- Héparine
- Anti-thrombine directe
- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
Associer la description au médicament correspondant.
« Je suis un antagoniste des récepteurs de l’ADP. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine d- Anti-thrombine directe e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
b- Clopidogrel
Associer la description au médicament correspondant.
« ABCiximab »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine d- Anti-thrombine directe e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
Associer la description au médicament correspondant.
« J’ai une liaison réversible et je suis administré par voie sc. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine IV d- Anti-thrombine directe e- Héparine bas poids f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
e- Héparine bas poids
Associer la description au médicament correspondant.
« Je suis un médicament recommandé chez tous les patients avec AI/NSTEMI en absence de CI. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine IV d- Anti-thrombine directe e- Héparine bas poids f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
a- ASA
Associer la description au médicament correspondant.
« Nous bloquons la formation de la thromboxane A2 à partir du collagène. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine IV d- Anti-thrombine directe e- Héparine bas poids f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
a- ASA
Associer la description au médicament correspondant.
« Médicaments (2) obligatoirement prescrits au patient après l’implantation d’un tuteur. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine IV d- Anti-thrombine directe e- Héparine bas poids f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
a- ASA
b- Clopidogrel
Associer la description au médicament correspondant.
« J’inhibe directement le facteur Xa en me liant à l’anti-thrombine. »
a- ASA b- Clopidogrel c- Héparine IV d- Anti-thrombine directe e- Héparine bas poids f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
d- Anti-thrombine directe
Fondaparinux
Q1 : Énumérer 3 anti-angineux pouvant être utilisés pour le patient AI/NSTEMI.
Q2 : Quelle est la fonction de ces médicaments dans le traitement AI/NSTEMI ?
- BBLOC
- BCC
- Nitrates
Q1 : À quoi sert la stratification coronarienne non-invasive et dans quel type de SCA est-elle pertinente ?
Q2 : Qu’est-ce que le vasa vasorum ?
Q1 : à voir si le patient souffre de MCAS sous-jacente et sa sévérité
Q2 : Lors de la formation de l’athérosclérose, des vaisseaux très fins originant de l’adventia vont aller irriguer la plaque lipidique grandissante
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une plaque d’athérosclérose demeure généralement asymptômatique même avec 70% de sténose.
b) La majorité des SCA implique des plaques qui font < 50% de sténose.
c) Parmi les SCA, la thrombolyse est seulement indiquée pour les STEMI.
d) Le caillot blanc est associé à l’angine instable et à la NSTEMI.
tous vrais
a) Une plaque d’athérosclérose demeure généralement asymptômatique même avec 70% de sténose.
b) La majorité des SCA implique des plaques qui font < 50% de sténose.
c) Parmi les SCA, la thrombolyse est seulement indiquée pour les STEMI.
d) Le caillot blanc est associé à l’angine instable et à la NSTEMI.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le traitement du STEMI, l’angioplastie et la thrombolyse ont indiqué des efficacités équivalentes.
b) Le STEMI est associé à un caillot rouge.
c) Les agents thrombolytiques ne sont d’aucune utilité en angine instable.
d) Les plaquettes sont les éléments les plus importants du thrombus du STEMI.
b) Le STEMI est associé à un caillot rouge.
c) Les agents thrombolytiques ne sont d’aucune utilité en angine instable.
L’héparine conduit ___ à l’inhibition de la ___.
C’est un catalyseur de ___.
L’héparine peut être administrée en 2 voies principales. Le ___ ___ est pour la forme non-fractionnée d’héparine.
La voie sous-cutanée est pour l’héparine à ___ poids moléculaire.
indirectement
coagulation
l’anti-thombonine
bolus IV
bas
Dans quelle condition le clopidogrel va-t-il diminuer les risques de complications ?
si administré conjointement avec ASA
Quelles sont les 4 principales contre-indications à l’aspirine ?
- allergie
- asthme sévère
- hémorragie active
- trouble des plaquettes
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’héparine est contre-indiqué en cas d’hémorragie active.
b) Le STEMI représente l’obstruction d’une artère épicardique.
c) Les ambulanciers peuvent amener le PT avec STEMI à n’importe quel hôpital le plus proche, peu importe sa taille.
d) L’administration systématique de bloqueurs des canaux calciques n’est pas indiquée dans le traitement
médical du STEMI.
a) L’héparine est contre-indiqué en cas d’hémorragie active.
b) Le STEMI représente l’obstruction d’une artère épicardique.
d) L’administration systématique de bloqueurs des canaux calciques n’est pas indiquée dans le traitement
médical du STEMI.
Le patient avec STEMI est pris en charge ( traitement) par 3 phases. Lesquelles ?
1- phase pré hospitalière
2- phase hospitalière
3- phase de réadaptation
Durant la phase pré-hospitalière (prise en charge du STEMI), le pronostic du patient est très influencé par l’apparition des ____.
Il y a une perte de ___ dans le temps.
complications
myocytes
Q1 ; QSJ ? Je suis une complication qui représente 50% des décès de STEMI avant l’arrivée à l’hôpital
Q2 : Quelles sont les 3 étapes de soins pré-hospitaliers lors de la phase pré-hospitalière ?
Q1 : fibrillation ventriculaire
Q2 :
1) Reconnaissance des signes et symptômes par le patient. Contact 911
2) Déploiement des ambulanciers qui connaissent réanimation et défibrillation cardiaque
3) Transport rapide du patient vers un CH qui a une unité de soins intensifs
Lorsque le diagnostic de STEMI est confirmé, on doit débuter une revascularisation dans les prochaines ___ minutes.
30
Q1 : Quels sont les 2 médicaments à donnés STAT à tous les patients admis pour STEMI ?
Q2 : Nommer un médicament dans le traitement du STEMI qui est administré pendant le traitement thrombolytique.
Q1 :
- aspirin ©
- clopidogrel
Q2 : héparine
Q1 : Quelle est la dose initiale d’aspirine dans le traitement anti-thrombotique du STEMI ? la dose de Clopidogrel ?
Q2 : Sous quelle forme galénique est administré le clpidogrel dans le traitement initial du STEMI ?
Q1 :
asa : 160-325 mg
clopidogrel : 300 mg
Q2 : per os solide
Q1 : VF ? Chez les patients traités en CH pour un STEMI, il n’est pas nécessaire de poursuivre à long terme le clopidogrel.
Q2 : Dans la phase hospitalière, dans quelle condition va-t-on administrer de l’oxygène au patient ?
Q1 : faux !
il faut poursuivre a long terme avec dose 75 mg DIE
Q2 : si hypoxémie
Q1 : Dans la phase hospitalière d’un traitement d’un STEMI, il est possible d’utiliser l’oxygénothérapie.
Quelle est la visée (SaO2) ?
Q2 : Nommer une famille de médicaments utilisée dans le traitement du STEMI pour soulager les douleurs ischémiques.
Q1 : 92%
Q2 : dérivés nitrés
Quelle est la différence entre un traitement THROMBOLYTIQUE et un traitement ANTI-THROMBOTIQUE ?
thrombolytique : thrombus déjà actif
anti-thrombotique : PRÉVENIR la formation d’un htrombus
Q1 : Comment se nomme les molécules thrombolytiques dans le traitement du STEMI ?
Q2 : Lequel de ces énoncés complète le mieux ce mot troué ?
Dans le traitement du STEMI, la thrombolyse est complétée par des ___.
a- dérivés nitrés
b- anti-plaquettaires
c- B-Bloc
d- BCC
Q1 : tPA : activations tissulaires du plasminogènes
Q2 : b- anti-plaquettaires
Q1 : Quelles sont les 2 principales techniques de revascularisation (reperfusion) du STEMI ?
Q2 : Selon les nouvelles études, laquelle de ces 2 techniques démontre la MEILLEURE efficacité ?
Q1 :
- angio
- thrombolyse
Q2 : angio
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Chez les patients traités pour un STEMI, on doit poursuivre l’aspirine à long terme.
b) Le pontage est une technique très utilisée pour traiter le STEMI.
c) Une maladie des 3 vaisseaux peut indiquer pour un pontage, dans le cas d’un STEMI.
d) Une commotion cérébrale survenue il y a 4 semaines pourrait constituer une contre-indication à la thrombolyse.
a) Chez les patients traités pour un STEMI, on doit poursuivre l’aspirine à long terme.
c) Une maladie des 3 vaisseaux peut indiquer pour un pontage, dans le cas d’un STEMI.
d) Une commotion cérébrale survenue il y a 4 semaines pourrait constituer une contre-indication à la thrombolyse.
🛑Énumérer les 6 contre-indications de la thrombolyse (traitement du STEMI)
- AVC récent (<3 mois)
- Néoplasie cérébrale/Trauma cérébral (< 3 mois)
- Saignement actif
- Anomalies vasculaires cérébrales
- ATCD saignement cérébral
- Suspicion de dissection aortique
Quelle est la différence entre une angioplastie PRIMAIRE vs une angioplastie de SAUVETAGE ?
primaire : l’angio est choisi vs thrombolyse
sauvetage : angio succédant à une thrombolyse inefficace
Phase de réadaptation (STEMI)
____
Q1 : Quel est le principal élément évalué lors de l’évaluation fonctionnelle, dans le suivi ?
Q2 : Quelle est la principale indication au défibrillateur prophylactique ?
Q1 : fonction systolique VG
Q2 : FÉ < 30%
