Cours 7 HYPERTENSION ARTÉRIELLE Flashcards by Black Panther

Quelles sont les 5 classes de médicaments pour l’HTA ?

diurétiques
IECA
ARA
béta-bloqueurs
inhibiteurs calciques

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L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.

Quelles sont les principales conséquences sur le 𝗰𝗲𝗿𝘃𝗲𝗮𝘂 ? (3)

hémorragie cérébrale
AVC
démence

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L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.

Quelle est la principale conséquence sur les 𝘆𝗲𝘂𝘅 ?

rétinopathie

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L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.

Quelle est la principale conséquence sur les 𝘃𝗮𝗶𝘀𝘀𝗲𝗮𝘂𝘅 𝘀𝗮𝗻𝗴𝘂𝗶𝗻𝘀 ?

Maladie vasculaire périphérique

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L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.

Quelles sont les principales conséquence sur les 𝗿𝗲𝗶𝗻𝘀 ? (2)

insuffisance rénale

- protéinurie

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L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.

Quelles sont les principales conséquence sur le 𝗰𝗼𝗲𝘂𝗿 ? (3)

hypertrophie ventriculaire gauche
MCAS
insuffisance cardiaque

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Par quoi est paliée l’orthopnée ? (2)

position assise

- debout

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L’orthopnée se compte en ___.

oreillers

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L’orthopnée est une dyspnée qui apparaît…

en position couchée

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Que signifie DPN?

Dyspnée Paroxystique

Nocturne

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En ce qui concerne les ventricules, comment est compensée l’HTA ?

hypertrophie du ventricule gauche

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Quel est l’impact de l’HTA sur la post-charge ?

augmentation de la post charge

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L’insuffisance cardiaque
__________

Q1 : Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque haut débit ?

Q2 : Bas débit ?

Q1 : coeur épuisé de trop travailler

Q2 : cœur fatigué d’avoir été « agressé » (infarctus, HTA,
virus)

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Mme Poitras est votre patient depuis 2 ans.
Elle est insufissante cardiaque.

Elle vient vous voir aujourd’hui pour des symptômes qui l’inquiètent.

jambes enflées
nausées

Elle vous dit aussi qu’elle a une perte d’appétit.

De quel type d’insuffisance cardiaque s’agit-il ?

IC Droite

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L’hypertension artétielle provoque des ___ ___, ce qui entraîne un appel de cellules ___.

lésions endothéliales

inflammatoires

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L’infarctus est un syndrome ___ aigu.

coronarien

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Donner 3 autres noms pour l’angine.

angine typique
angine stable
angor pectoris

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Nommer une drogue impliquée dans les complications de la HTA.

Cocaïne

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Mme Huron est amenée en ambulance à l’hôpital en raison d’une difficulté d’élocution et de faiblesse étendue de tout le côté
droit.

À quel diagnostic peut-on penser à première vue ?

AVC ischémique

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Quel est le facteur de risque no1 pour la survenue d’AVC ?

hypertension

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Nommer la principale artère touchée en ce qui concerne l’AVC.

artère cérébrale moyenne

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Les AVC
__________

Q1 : Quels sont les 2 principaux types d’AVC ?

Q2 : Préciser leur prévalence respective

AVC hémorragique (15%)

- AVC ischémique (85%)

Les AVC
_________

Q1 : Quelle est la différence entre un AVC ischémique vs hémorragique ?

Q2 : Quelle est la principale manifestation clinique de l’AVC ?

Q1 :
ischémique : blocage de l’artère
hémorragique : rupture de l’artère

Q2 : hémiplégie ou hémiparésie controlatérale

L’hypertrophie ventriculaire gauche entraîne un ___ de compliance myocardique.

défaut

Quelle est la conséquence de la diminution de compliance myocardique sur la 𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

élévation des pressions diastoliques

🛑Expliquer comment l'HTA peut provoquer la 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝘂𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲.

1- L'HTA provoque l'hypertrophie ventriculaire gauche. 2- L'hypertrophie cause un défaut de compliance myocardique, ce qui élève les pressions diastoliques (donc du remplissage ventriculaire) 3- Ces pressions ventriculaires élevées sont transmises à l'oreillette gauche. 4- L'oreillette se dilate, ce qui entraîne son instabilité rythmique et la survenue de fibrillation auriculaire

QSJ ? Désordre neuropsychiatrique qui altère le fonctionnement cognitif (mémoire) et comportemental d’un individu.

démence vasculaire

Quel sexe est le plus à risque de démence ?

sexe féminin

L'hypertension grave _______ Q1 : Quels sont les critères pour parler d'hyeprtension 𝗴𝗿𝗮𝘃𝗲 ? Q2 : VF ? L'hypertension grave est une situation d'urgence.

Q1 Systolique ≥180 mmHg Diastolique ≥110 mmHg Q2. VRAI

Quelle est la prise en charge la plus appropriée pour une urgence hypertensive 𝘃𝗲𝗿𝗶𝘁𝗮𝗯𝗹𝗲 ? a) Traitement progressif per os sans suivi b) Traitement progressif per os réalisable en clinique externe. c) Pas de pharmacothérapie nécessaire. d) Hospitalisation immédiate en soins intensifs + traitement d'hypertenseurs injectables e) Hospitalisation si le patient le désire, mais souhaitable.

d) Hospitalisation immédiate en soins intensifs + traitement d'hypertenseurs injectables

Qu'est-ce qu'une rétinopathie ?

Toute affection touchant la rétine

Après le diabète, l'HTA est la deuxième cause de ... a) encéphalopathie b) rétinopathie c) insuffisance rénale d) insuffisance respiratoire

c) insuffisance rénale

Qu'est-ce que la néphroangiosclérose ?

durcissement et endommagement des artérioles de filtration des reins, soumises à de trop grandes pressions (hypertension)

Quelle est la conséquence de la néphroangiosclérose sur le rein ?

Le rein filtre moins bien

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) La dialyse est toujours permanente dans la vie d'un patient. b) La claudication intermittente est l'angine des jambes. c) L'insuffisance rénale est souvent accompagnée de dysfonction érectile qu'il faut questionner à l'entrevue. d) La pharmacothérapie est le meilleur traitement pour la MVAS périphérique.

b) La claudication intermittente est l'angine des jambes.

Donner des manifestations cliniques retrouvées dans la rétinopathie hypertensive. (3)

- hémorragies - exsudats - oedème

Qu'est-ce que la 𝗱𝗶𝗮𝗹𝘆𝘀𝗲 ?

Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane

Que signifie MVAS ?

maladie vasculaire

La 𝗰𝗹𝗮𝘂𝗱𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗺𝗶𝘁𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲 se représente par de la douleur et une ___ d'un membre inférieur à la marche, en raison d'une ___ des muscles liée à un ___ d'une artère du MI. Les symptômes cessent généralement avec le ___. La claudication est souvent accompagnée de ___ ___ qu'il faut questionner à l'entrevue.

faiblesse ischémie blocage repos dysfonction érectile

M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids. Il a aujourd'hui un IMC de 32 et fait de l'hypertension artérielle. Il camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3. Aujourd'hui, lors de la consultation, il vous avoue qu'il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s'arrêter. Vous suspectez une maladie artérielle périphérique. Q1 : Nommer une mesure diagnostic que vous pourrez prendre pour cette maladie artérielle périphérique. Q2 : Donnez-lui 2 conseils pour réduire la survenue de telle manifestation clinique.

Q1 : Mesure de l’𝗶𝗻𝗱𝗲𝘅 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼-𝗯𝗿𝗮𝗰𝗵𝗶𝗮𝗹 Q2 : - activité physique - cessation tabagique

MVAS __________ Q1 : Comment calcule-t-on l'𝗶𝗻𝗱𝗲𝘅 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼-𝗯𝗿𝗮𝗰𝗵𝗶𝗮𝗹 ? Q2 : Quelle est la valeur normale ?

Q1 : rapport entre la pression systolique de la cheville / pression systolique brachiale Q2 : entre 0.9 à 1.3

M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids. Il a aujourd'hui un IMC de 32 et fait de l'hypertension artérielle. Il est camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3. Aujourd'hui, lors de la consultation, il vous avoue qu'il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s'arrêter. Vous suspectez une maladie artérielle périphérique. Vous mesurez son index tibio-brachial à 0.6. Q1 : Confirmez-vous votre hypothèse de MVAS ? Q2 : Quel est le degré de sévèrité de cette MVAS chez M. Tallore ?

Q1 : Oui car index < 0.9 = diagnostic de MVAS Q2 : index < 0.4 = MVAS sévère. Ce n'est pas le cas de Monsieur

Donner les 2 principales interventions chirurgicales pour le traitement des MVAS périphériques.

- dilatation avec tuteur | - pontage aux MI

M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids. Il a aujourd'hui un IMC de 32 et fait de l'hypertension artérielle. Il est camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3. Aujourd'hui, lors de la consultation, il vous avoue qu'il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s'arrêter. Vous êtes certain(e) de votre diagnostic de MVAS périphérique. Q1 : Que devriez-vous remarquer concernant les pouls périphériques ? Q2 : Qu'entendez-vous à l'auscultation ?

Q1 : Les pouls périphériques sont diminués Q2 : souffles à l'auscultation abdominale ou aux aines

Monsieur Côté, 67 ans, se présente à l'urgence pour douleur thoracique. C'est la pire douleur qu'il n'a jamais ressentie de sa vie. Il a même failli perdre connaissance (lipothymie). C'est un patient hypertendu. Il est veuf. Il dit qu'on dirait qu'il s'est fait poignardé. Sa fréquence cardiaque est de 100. Q1 : Vous demandez au patient si ça douleur irradie. Qu'attendez-vous comme réponse ? Q2 : Vous décidez d'ausculter. Qu'entendez-vous ?

Il s'agit d'une dissection aortique. Q1 : irradiation dans le dos Q2 : souffle cardiaque

Monsieur Côté, 67 ans, se présente à l'urgence pour douleur thoracique. C'est la pire douleur qu'il n'a jamais ressentie de sa vie. Il a même failli perdre connaissance (lipothymie). C'est un patient hypertendu. Il est veuf. Il dit qu'on dirait qu'il s'est fait poignardé. Sa fréquence cardiaque est de 100. Q1 : Comment se présente la tension artérielle ? Q2 : Comment se présente l'ECG ?

Q1 : asymétrie des tensions artérielles HTA dans les deux cas. Q2 : ECG normal

Qu'observe-t-on à la radiographie d'une dissection aortique ?

médiastin élargi

Donner 3 facteurs de risque de la dissection aortique.

- HTA - maladie génétique - cocaïne

Concernant la dissection aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) La dissection aortique est due à un bris dans le média de l'aorte. b) La dissection aortique a généralement un bon pronostic. c) Il est possible qu'il y ait dissection autant à l'aorte ascendante qu'à l'aorte descendante. d) La dissection aortique peut être traumatique.

c) Il est possible qu'il y ait dissection autant à l'aorte ascendante qu'à l'aorte descendante. d) La dissection aortique peut être traumatique.

Selon la classification de Stanford, définir ... - Dissection aortique de 𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗔 : - Dissection aortique de𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗕 :

- Dissection aortique de 𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗔 : sur l'aorte ascendante OU l'aorte ascendante ET descendante - Dissection aortique de𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗕 : sur l'aorte descendante seulement

🛑Quels sont les 4 organes les plus touchés par l’hypertension ?

- cerveau - yeux - cœur/artères - reins

Suite à un AVC, un patient peut développer une ___ | vasculaire.

démence

🛑 Comment se définit (en chiffre) l'hypertension grave ?

TA > 180/110 mmHg