Cours 7 HYPERTENSION ARTÉRIELLE Flashcards
Quelles sont les 5 classes de médicaments pour l’HTA ?
- diurétiques
- IECA
- ARA
- béta-bloqueurs
- inhibiteurs calciques
L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.
Quelles sont les principales conséquences sur le 𝗰𝗲𝗿𝘃𝗲𝗮𝘂 ? (3)
- hémorragie cérébrale
- AVC
- démence
L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.
Quelle est la principale conséquence sur les 𝘆𝗲𝘂𝘅 ?
rétinopathie
L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.
Quelle est la principale conséquence sur les 𝘃𝗮𝗶𝘀𝘀𝗲𝗮𝘂𝘅 𝘀𝗮𝗻𝗴𝘂𝗶𝗻𝘀 ?
Maladie vasculaire périphérique
L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.
Quelles sont les principales conséquence sur les 𝗿𝗲𝗶𝗻𝘀 ? (2)
- insuffisance rénale
- protéinurie
L’hypertension a de grosses conséquences lors d’atteinte d’organes cibles.
Quelles sont les principales conséquence sur le 𝗰𝗼𝗲𝘂𝗿 ? (3)
- hypertrophie ventriculaire gauche
- MCAS
- insuffisance cardiaque
Par quoi est paliée l’orthopnée ? (2)
- position assise
- debout
L’orthopnée se compte en ___.
oreillers
L’orthopnée est une dyspnée qui apparaît…
en position couchée
Que signifie DPN?
Dyspnée Paroxystique
Nocturne
En ce qui concerne les ventricules, comment est compensée l’HTA ?
hypertrophie du ventricule gauche
Quel est l’impact de l’HTA sur la post-charge ?
augmentation de la post charge
L’insuffisance cardiaque
__________
Q1 : Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque haut débit ?
Q2 : Bas débit ?
Q1 : coeur épuisé de trop travailler
Q2 : cœur fatigué d’avoir été « agressé » (infarctus, HTA,
virus)
Mme Poitras est votre patient depuis 2 ans.
Elle est insufissante cardiaque.
Elle vient vous voir aujourd’hui pour des symptômes qui l’inquiètent.
- jambes enflées
- nausées
Elle vous dit aussi qu’elle a une perte d’appétit.
De quel type d’insuffisance cardiaque s’agit-il ?
IC Droite
L’hypertension artétielle provoque des ___ ___, ce qui entraîne un appel de cellules ___.
lésions endothéliales
inflammatoires
L’infarctus est un syndrome ___ aigu.
coronarien
Donner 3 autres noms pour l’angine.
- angine typique
- angine stable
- angor pectoris
Nommer une drogue impliquée dans les complications de la HTA.
Cocaïne
Mme Huron est amenée en ambulance à l’hôpital en raison d’une difficulté d’élocution et de faiblesse étendue de tout le côté
droit.
À quel diagnostic peut-on penser à première vue ?
AVC ischémique
Quel est le facteur de risque no1 pour la survenue d’AVC ?
hypertension
Nommer la principale artère touchée en ce qui concerne l’AVC.
artère cérébrale moyenne
Les AVC
__________
Q1 : Quels sont les 2 principaux types d’AVC ?
Q2 : Préciser leur prévalence respective
- AVC hémorragique (15%)
- AVC ischémique (85%)
Les AVC
_________
Q1 : Quelle est la différence entre un AVC ischémique vs hémorragique ?
Q2 : Quelle est la principale manifestation clinique de l’AVC ?
Q1 :
ischémique : blocage de l’artère
hémorragique : rupture de l’artère
Q2 : hémiplégie ou hémiparésie controlatérale
L’hypertrophie ventriculaire gauche entraîne un ___ de compliance myocardique.
défaut
Quelle est la conséquence de la diminution de compliance myocardique sur la 𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
élévation des pressions diastoliques
🛑Expliquer comment l’HTA peut provoquer la 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝘂𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲.
1- L’HTA provoque l’hypertrophie ventriculaire gauche.
2- L’hypertrophie cause un défaut de compliance myocardique, ce qui élève les pressions diastoliques (donc du remplissage ventriculaire)
3- Ces pressions ventriculaires élevées sont transmises à l’oreillette gauche.
4- L’oreillette se dilate, ce qui entraîne son instabilité rythmique et la survenue de fibrillation auriculaire
QSJ ? Désordre neuropsychiatrique qui altère le fonctionnement cognitif (mémoire) et comportemental d’un individu.
démence vasculaire
Quel sexe est le plus à risque de démence ?
sexe féminin
L’hypertension grave
_______
Q1 : Quels sont les critères pour parler d’hyeprtension 𝗴𝗿𝗮𝘃𝗲 ?
Q2 : VF ? L’hypertension grave est une situation d’urgence.
Q1
Systolique ≥180 mmHg
Diastolique ≥110 mmHg
Q2. VRAI
Quelle est la prise en charge la plus appropriée pour une urgence hypertensive 𝘃𝗲𝗿𝗶𝘁𝗮𝗯𝗹𝗲 ?
a) Traitement progressif per os sans suivi
b) Traitement progressif per os réalisable en clinique externe.
c) Pas de pharmacothérapie nécessaire.
d) Hospitalisation immédiate en soins intensifs + traitement d’hypertenseurs injectables
e) Hospitalisation si le patient le désire, mais souhaitable.
d) Hospitalisation immédiate en soins intensifs + traitement d’hypertenseurs injectables
Qu’est-ce qu’une rétinopathie ?
Toute affection touchant la rétine
Après le diabète, l’HTA est la deuxième cause de …
a) encéphalopathie
b) rétinopathie
c) insuffisance rénale
d) insuffisance respiratoire
c) insuffisance rénale
Qu’est-ce que la néphroangiosclérose ?
durcissement et endommagement des artérioles de filtration des reins, soumises à de trop grandes pressions (hypertension)
Quelle est la conséquence de la néphroangiosclérose sur le rein ?
Le rein filtre moins bien
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La dialyse est toujours permanente dans la vie d’un patient.
b) La claudication intermittente est l’angine des jambes.
c) L’insuffisance rénale est souvent accompagnée de dysfonction érectile qu’il faut questionner à l’entrevue.
d) La pharmacothérapie est le meilleur traitement pour la MVAS périphérique.
b) La claudication intermittente est l’angine des jambes.
Donner des manifestations cliniques retrouvées dans la rétinopathie hypertensive. (3)
- hémorragies
- exsudats
- oedème
Qu’est-ce que la 𝗱𝗶𝗮𝗹𝘆𝘀𝗲 ?
Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane
Que signifie MVAS ?
maladie vasculaire
La 𝗰𝗹𝗮𝘂𝗱𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗺𝗶𝘁𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲 se représente par de la douleur et une ___ d’un membre inférieur à la marche, en raison d’une ___ des muscles liée à un ___ d’une artère du MI.
Les symptômes cessent généralement avec le ___.
La claudication est souvent accompagnée de ___ ___ qu’il faut questionner à l’entrevue.
faiblesse
ischémie
blocage
repos
dysfonction érectile
M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids.
Il a aujourd’hui un IMC de 32 et fait de l’hypertension artérielle. Il camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3.
Aujourd’hui, lors de la consultation, il vous avoue qu’il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s’arrêter.
Vous suspectez une maladie artérielle périphérique.
Q1 : Nommer une mesure diagnostic que vous pourrez prendre pour cette maladie artérielle périphérique.
Q2 : Donnez-lui 2 conseils pour réduire la survenue de telle manifestation clinique.
Q1 : Mesure de l’𝗶𝗻𝗱𝗲𝘅 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼-𝗯𝗿𝗮𝗰𝗵𝗶𝗮𝗹
Q2 :
- activité physique
- cessation tabagique
MVAS
__________
Q1 : Comment calcule-t-on l’𝗶𝗻𝗱𝗲𝘅 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼-𝗯𝗿𝗮𝗰𝗵𝗶𝗮𝗹 ?
Q2 : Quelle est la valeur normale ?
Q1 : rapport entre la pression systolique de la cheville / pression systolique brachiale
Q2 : entre 0.9 à 1.3
M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids.
Il a aujourd’hui un IMC de 32 et fait de l’hypertension artérielle. Il est camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3.
Aujourd’hui, lors de la consultation, il vous avoue qu’il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s’arrêter.
Vous suspectez une maladie artérielle périphérique.
Vous mesurez son index tibio-brachial à 0.6.
Q1 : Confirmez-vous votre hypothèse de MVAS ?
Q2 : Quel est le degré de sévèrité de cette MVAS chez M. Tallore ?
Q1 : Oui car index < 0.9 = diagnostic de MVAS
Q2 : index < 0.4 = MVAS sévère.
Ce n’est pas le cas de Monsieur
Donner les 2 principales interventions chirurgicales pour le traitement des MVAS périphériques.
- dilatation avec tuteur
- pontage aux MI
M. Tallore est votre patient depuis 5 ans, et depuis il ne fait que prendre du poids.
Il a aujourd’hui un IMC de 32 et fait de l’hypertension artérielle. Il est camionneur, fumeur, plutôt sédentaire et père de 3.
Aujourd’hui, lors de la consultation, il vous avoue qu’il a de plus en plus de difficulté à se déplacer à pieds sans éprouver de malaise. Il a mal aux jambes au point de devoir s’arrêter.
Vous êtes certain(e) de votre diagnostic de MVAS périphérique.
Q1 : Que devriez-vous remarquer concernant les pouls périphériques ?
Q2 : Qu’entendez-vous à l’auscultation ?
Q1 : Les pouls périphériques sont diminués
Q2 : souffles à l’auscultation abdominale ou aux aines
Monsieur Côté, 67 ans, se présente à l’urgence pour douleur thoracique.
C’est la pire douleur qu’il n’a jamais ressentie de sa vie.
Il a même failli perdre connaissance (lipothymie).
C’est un patient hypertendu. Il est veuf. Il dit qu’on dirait qu’il s’est fait poignardé.
Sa fréquence cardiaque est de 100.
Q1 : Vous demandez au patient si ça douleur irradie. Qu’attendez-vous comme réponse ?
Q2 : Vous décidez d’ausculter. Qu’entendez-vous ?
Il s’agit d’une dissection aortique.
Q1 : irradiation dans le dos
Q2 : souffle cardiaque
Monsieur Côté, 67 ans, se présente à l’urgence pour douleur thoracique.
C’est la pire douleur qu’il n’a jamais ressentie de sa vie.
Il a même failli perdre connaissance (lipothymie).
C’est un patient hypertendu. Il est veuf. Il dit qu’on dirait qu’il s’est fait poignardé.
Sa fréquence cardiaque est de 100.
Q1 : Comment se présente la tension artérielle ?
Q2 : Comment se présente l’ECG ?
Q1 : asymétrie des tensions artérielles
HTA dans les deux cas.
Q2 : ECG normal
Qu’observe-t-on à la radiographie d’une dissection aortique ?
médiastin élargi
Donner 3 facteurs de risque de la dissection aortique.
- HTA
- maladie génétique
- cocaïne
Concernant la dissection aortique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La dissection aortique est due à un bris dans le média de l’aorte.
b) La dissection aortique a généralement un bon pronostic.
c) Il est possible qu’il y ait dissection autant à l’aorte ascendante qu’à l’aorte descendante.
d) La dissection aortique peut être traumatique.
c) Il est possible qu’il y ait dissection autant à l’aorte ascendante qu’à l’aorte descendante.
d) La dissection aortique peut être traumatique.
Selon la classification de Stanford, définir …
- Dissection aortique de 𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗔 :
- Dissection aortique de𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗕 :
- Dissection aortique de 𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗔 : sur l’aorte ascendante OU l’aorte ascendante ET descendante
- Dissection aortique de𝗧𝘆𝗽𝗲 𝗕 : sur l’aorte descendante seulement
🛑Quels sont les 4 organes les plus touchés par l’hypertension ?
- cerveau
- yeux
- cœur/artères
- reins
Suite à un AVC, un patient peut développer une ___
vasculaire.
démence
🛑 Comment se définit (en chiffre) l’hypertension grave ?
TA > 180/110 mmHg
