Cours 8 MCAS 4 Flashcards
Q1 : Quels sont les 2 procédés de revascularisation pour l’angine stable ?
Q2 : À partir de quoi peut-on décider entre ces 2 procédés ?
a) résultats à l’ECG
b) résultats à la scintigraphie
c) résultats à l’écho
d) résultats à la corographie
e) résultats à la TEP
Q1 :
- pontage (PAC)
- angioplastie (ICP)
Q2 : d) résultats à la corographie
Q1 : Pour quel(s) grade(s) de la SCC sont indiqués les procédés de revascularisation (PAC et ICP) ?
Q2 : Dire quel médecin effectue ces procédés.
- intervention coronarienne percutanée :
- pontage aorto coronarien :
Q1 : SCC 3-4
Q2 :
- intervention coronarienne percutanée : CARDIOLOGYE HÉMODYNAMICIEN
- pontage aorto coronarien : CHIRURGIEN CARDIAQUE
Q1 : Expliquer le procédé de chacune des techniques de revascularisation pour l’angine stable.
Q2 : Quels sont les 2 principaux risques de l’angioplastie ?
Q1 :
PAC : Court-circuiter l’artère coronaire obstruée par l’implantation d’un vaisseau en AVAL de la sténose
ICP : Introduire, via l’a. radiale ou fémorale. un cathéter avec stent afin de dilater l’artère sténosée
Q2 :
- resténose
- thrombose
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Q1 : Quelle complication, le cas échéant, serait-il le plus plausible d’avoir aujourd’hui ?
a) resténose
b) thrombose
c) thrombose subaiguë
d) thrombose tardive
Q2 : Par quelles artères auriez-pu passer pour introduire le cathéter ? (2)
Q1 : thrombose subaiguë
Q2 :
- a. radiale
- a. fémorale
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Q1 : VF ? L’âge avancé de M. Pilote peut avoir influencé votre décision de procéder à une ICP plutôt qu’un PAC.
Q2 : M. Pilote est diabétique. Nommez une complication qu’il est à risque accru de vivre suite à son ICP.
Q1 : VRAI
un âge avancé est déconseillé pour PAC
Q2 : resténose
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.
Q1 : Quel type de tuteur avez-vous probablement installé ?
Q2: VF ? Ce type de tuteur nuit à la réparation.
Q1 : tuteur médicamenteux
Q2 :vrai
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.
Q1 : Nommez 2 molécules que vous auriez pu prescrire en alternative au prasugrel.
Q2 : À la lumière de votre choix d’éliminer un PAC et de procéder à une ICP, lequel ou lesquels de ces éléments sont les plus susceptibles de représenter la situation de M. Pilote ?
a) dysfonction VG
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
d) Atteinte du tronc commun
e) Maladie diffuse
f) Procédure de sauvetage
g) Maladie des 3 vaisseaux
h) Maladie des 2 vaisseaux
Q1 :
- clopidogrel
- ticagrelor
Q2 :
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
f) Procédure de sauvetage
h) Maladie des 2 vaisseaux
🛑Quels sont les principaux indicateurs de 𝗽𝗿𝗼𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰 de l’angine stable ? (4)
- âge
- fonction du VG
- sévérité de l’ischémie
- localisation de la sténose
Concernant les pronostics de l’angine stable…
Risque ÉLEVÉ
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :
Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :
Risque ÉLEVÉ
- mortalité : > 3%
- ECG : évidences
- défauts de perfusion : défauts très étendus
- FÉ : < 35%
Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité : 1-3%
- ECG : anomalies
- défauts de perfusion : défauts modérés
- FÉ : 35-39%
Q1 : Quel est le risque de mortalité (%) d’un risque FAIBLE au pronostic de l’angine stable ?
Q2 : Pour un patient avec 𝗱𝘆𝘀𝗳𝗼𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗱𝘂 𝗩𝗚, quelle combinaison médicamenteuse anti-angineuse ne doit-on 𝙋𝘼𝙎 donner ?
Q1 : <1%
Q2 : BBloc + BBC non DHP
QSJ ? Médicament anti-angineux utile contre l’angine vasopastique.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
a) Nitrates
QSJ ? Médicament anti-angineux pouvant causer une vasodilatation avec une baisse de la tension artérielle.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
c) Anticalciques
Énumérer les 3 types de bloqueurs de canaux calciques dans l’arsenal thérapeutique de l’angine stable.
DHP : dihydropyridines
PAK : phénylalkylamines
BZT : benzothiazépines
QSJ ? Médicament anti-angineux devant être utilisé avec PRÉCAUTION chez les patients avec une FÉ < 40%.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
c) Anticalciques
non-DHP
La prise en charge de l’angine stable se décrit comme l’ABCDE.
Décrire chaque lettre. A B C D E
A : aspirine et anti-angineux B : Bbloqueurs et pression sanguine C : cholestérol (statines) et cigarettes D : diète et diabète E : éducation et exercice