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MED-1203 Cardiovasculaire > Cours 11 INSUFFISANCE CARDIAQUE [HFpEF] > Flashcards

Cours 11 INSUFFISANCE CARDIAQUE [HFpEF] Flashcards

1
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La défaillance cardiaque implique nécessairement une baisse de la FÉ du VG.
b) La HFpEF représente une fraction d’éjection préservée.
c) Une inversion de l’onde T à l’ECG peut être secondaire à une HVG.
d) La HFpEF se présente par une augmentation des pressions télédiastoliques.

A

b) La HFpEF représente une fraction d’éjection préservée.
c) Une inversion de l’onde T à l’ECG peut être secondaire à une HVG.
d) La HFpEF se présente par une augmentation des pressions télédiastoliques.

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Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il existe une distinction entre la dysfonction diastolique et l’ICFEP.
b) 50% des PT d’IC sont asymptomatiques.
c) La fraction d’éjection s’exprime en ml ou en cc.
d) L’incidence d’IC diminue grâce aux connaissances médicales accrues.

A

a) Il existe une distinction entre la dysfonction diastolique et l’ICFEP.
b) 50% des PT d’IC sont asymptomatiques.

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3
Q

Q1 : Quelle est la cause principale de l’ICFEP ?

Q2 : Que signifie ces acronymes ?

  • HFpEF
  • HFrEF
A

Q1 : HTA

Q2 :
- HFpEF : insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée

  • HFrEF : insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection abaissée
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4
Q

Q1 : Comment se calcule la fraction d’éjection du VG ?

Q2 : Concernant l’épidémiologie de l’insuffisance cardiaque, que peut-on dire de la modulation (↑ ou ↓) de chacun de ces paramètres ?

  • prévalence :
  • incidence :
  • taux de mortalité :
A

Q1 : volume sanguin éjecté durant la systole/volume télédiastolique

Q2 :

  • prévalence : ↑
  • incidence : ↑
  • taux de mortalité : ↓
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5
Q

Associer la description au stade d’évolution de l’IC associé.

« Pas de pathologie franche. »

a) stade A
b) stade B
c) stade C
d) stade D

A

a) stade A

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6
Q

Associer la description au stade d’évolution de l’IC associé.

« IC symptomatique. »

a) stade A
b) stade B
c) stade C
d) stade D

A

c) stade C

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7
Q

Associer la description au stade d’évolution de l’IC associé.

« Pathologie cardiaque présente sans symptôme. »

a) stade A
b) stade B
c) stade C
d) stade D

A

b) stade B

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8
Q

Associer la description au stade d’évolution de l’IC associé.

« Présence de facteurs de risque, sans symptôme. »

a) stade A
b) stade B
c) stade C
d) stade D

A

a) stade A

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9
Q

Associer la description au stade d’évolution de l’IC associé.

« Symptômes réfractaires aux Tx. »

a) stade A
b) stade B
c) stade C
d) stade D

A

d) stade D

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10
Q

Décrire chacune des classe fonctionnelle de la NYHA.

  • Classe I
  • Classe II
  • Classe III
  • Classe IV
A
  • Classe I : Aucune limitation dans les activités.
  • Classe II : limitation LÉGÈRE dans les activités
  • Classe III :limitation MARQUÉE dans les activités. À l’aise uniquement au repos
  • Classe IV : Symptômes même au repos
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11
Q

Q1 : Quelle est la principale manifestation d’une HVG sur l’électrocardiogramme ?

Q2 : QSJ ? Je suis un examen qui permet d’évaluer la fonction ventriculaire gauche sous influence
pharmacologique. L’agent pharmacologique permet de simuler l’effort, dans l’investigation de l’insuffisance cardiaque.

A

Q1 : grande amplitude du R en V4-V5

Q2 : échographie avec DOBUTAMINE

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12
Q

La HFpEF est une complication fréquente de ___.

C’est un syndrome clinique caractérisé notamment par une dysfonction ___.

Par définition, la HFpEF 𝗲𝘅𝗰𝗹𝘂𝘁 les stades ___ et ___, car ils sont ___.

A

l’HTA

diastolique

1
3
asymptomatiques

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13
Q

Q1 : Comment se compare le pronostic de la HFpEF à celui de la HFrEF ?

Q2 : Que dit le paradoxe physiopathologique de la HFpEF ?

A

meilleur pronostic (9% vs 19%)

Q2 : FÉ conservée mais volume d’éjection diminué

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14
Q

Dans la 𝗛𝗙𝗽𝗘𝗙, on observe une hypertrophie de type ___ au ventricule ___.

Cela ___ la capacité de remplissage du ventricule.

A

concentrique
gauche

limite

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15
Q

Pourquoi la fibrillation auriculaire est-elle très redoutée chez les patients HFpEF ?

A

car la FA élimine la dernière phase de la diastole, la systole auriculaire. Cette perte contribue aux symx de la HFpEF

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16
Q

La diastole est composée de 4 phases : la dernière phase est la ___ ___.
Cette phase disparaît en cas de ___ ___.

A

contraction auriculaire

fibrillation auriculaire

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17
Q

Q1 : À quel stade est associée la HFpEF terminale ?

Q2 : Quelle est la conséquence de la HTA chronique sur la postcharge ?

A

Q1 : stade D

Q2 : augmentation exagérée postcharge

18
Q

Q1 : Quels sont les 2 principaux symptômes chez les patients HFpEF ?

Q2 : Lequel représente la principale plainte ?

A

Q1 : - DYSPNÉE d’effort
- FATIGUE

Q2 : DYSPNÉE d’effort

19
Q

Tous les éléments suivants font partie de la symptomatologie de la HFpEF .

Placez-les en ordre, du plus prévalent au moins prévalent.

  • Orthopnée
  • DPN
  • râles
  • Fatigue
  • Distension jugulaire (TVC)
  • Oedème
A
  • Fatigue
  • Oedème
  • Orthopnée
  • Distension jugulaire (TVC)
  • râles
  • DPN
20
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans une HFpEF, il est possible d’avoir une hypertension pulmonaire.
b) L’effort cause une augmentation de la rigidité du VG.
c) En situations physiologiques normales à l’effort, le patient devient tachycarde.
d) La FA allonge la dernière phase de la diastole (systole auriculaire).

A

a) Dans une HFpEF, il est possible d’avoir une hypertension pulmonaire.
c) En situations physiologiques normales à l’effort, le patient devient tachycarde.

21
Q

Expliquer la dyspnée à l’effort chez le patient HFpEF.

A

L’effort raccourcit le temps de diastole : on devient tachycarde.
Puisque le temps de diastole est raccourcit, il y a diminution du remplissage du VG. Cela entraîne une augmentation de la pression en amont du VG, puis à l’oreillette. Cette pression est transmises aux veines pulmonaires ⇒ HTP post-capillaire

22
Q

Q1 : À quoi s’active le SRAA ?

Q2 : Quelle est l’implication de l’insuffisance cardiaque concernant le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

A

Q1 : à la sensation périphérique de la baisse du débit cardiaque

Q2 : l’IC agit en diminuant la pression a/n de l’artériole afférente du glomérule rénale, qui est la structure associée à la libération de rénine

23
Q

Expliquer la dyspnée à l’effort chez le patient HFpEF.

A

L’effort raccourcite le temps de diastole : on devient tachycarde.
Puisque le temps de diastole est raccourcit, il y a diminution du remplissage du VG. Cela entraîne une augmentation de la pression en amont du VG, puis à l’oreillette. Cette pression est transmises aux veines pulmonaires ⇒ HTP post-capillaire

24
Q

Q1 : Quelle est à la réponse du SRAA face à une diminution du débit cardiaque ?

Q2 : Énumérer les 3 molécules du système 𝗦𝗣𝗡,

A

Q1 : sécrétion de rénine

Q2 :

  • ANP
  • BNP
  • CNP
25
Q

Q1 : Pourquoi dit-on que l’Amyloïdose cardiaque entrâine du 𝗺𝗶𝗰𝗿𝗼𝘃𝗼𝗹𝘁𝗮𝗴𝗲 ?

Q2 : Quelles sont les 3 grandes étapes du diagnostic de la HFpEF ?

A

Q1 : cette maladie entraîne un HVG invisible à l’ECG car il s’agit de microvoltage : ils apparaissent petits

Q2 :

1) critères de suspicions de HFpEF
2) Score H2FpEF
3) Test sanguin des BNP

26
Q

Q1 : QSJ ? Je suis sécrété par le système rénine-angiotensine-aldostérone afin de produire une vasoconstriction.

Q2 : À quoi s’active le système SNP ?

A

Q1 : angiotension ii

Q2 : à une augmentation des pressions des chambres cardiaques

27
Q

Q1 : Quelle est l’implication de l’IC au niveau du système SNP ?

Q2 : Quel est le but (objectif) du système SNP ?

A

Q1 : l’IC a comme impact d’augmenter les pressions des chambres cardiaques –> libération des 3 molécules du SNP

Q2 : diminuer les pressions de REMPLISSAGE

28
Q

Q1 : Quel est l’impact du système SNP sur ces paramètres ?

  • calibre des vaisseaux :
  • diurèse :
  • natriurèse :
  • postcharge :
  • précharge :

Q2 : Où se déroule surtout la STASES SANGUINE, au sein de l’OG, secondaire à une fibrillation auriculaire de HFpEF ?

A
  • calibre des vaisseaux : dilatation
  • diurèse : ↑
  • natriurèse : ↑
  • postcharge : ↓
  • précharge : ↓

Q2 : appendice auriculaire gauche (AAG)

29
Q

Énumérer 5 types de personnes à risque d’embolie cérébrale d’origine cardiaque.

A
  • âgé 65 ans +
  • diabétique
  • HTA
  • avec IC connue
  • Patients ayant déjà fait AVC thrombotique
30
Q

Qu’est-ce que l’ Amyloïdose cardiaque ?

A

dépôt de protéines anormales dans le myocarde

31
Q

Q1 : Quelles sont les 3 grandes classes de CARDIOMYOPATHIES ?

Q2 : Laquelle est une grande cause de mort subite chez PT 30 ans - ?

A
  • cardiomyopathie dilatée
  • cardiomyopathie hypertrophie
  • cardiomyopathie restrictive
32
Q

Q1 : Quel type de Cardiomyopathie est associé à une HVG 𝗲𝘅𝗰𝗲𝗻𝘁𝗿𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

a- Cardiomyopathie dilatée
b- Cardiomyopathie hypertrophique
c- Cardiomyopathie restrictive

Q2 : Quel type de Cardiomyopathie est la plus FRÉQUENTE ?

a- Cardiomyopathie dilatée
b- Cardiomyopathie hypertrophique
c- Cardiomyopathie restrictive

A

Q1 a- Cardiomyopathie dilatée

Q2 a- Cardiomyopathie dilatée

33
Q

Quelles sont les 3 principales conséquences de l’Amyloïdose cardiaque ?

A
  • HVG (invisible, microvoltage)
  • dilatation des oreillettes
  • dysfonction diastolique
34
Q

Pour le diagnostic, on devrait SUSPECTER une HFpEF si… (3)

A

✓ présence de dyspnée + fatigue
✓ FÉ VG ≥ 50%
✓ Aucune cause d’IC identifiée (ex : valvulopathie)

35
Q

Q1 : Dans le score H2FpEF, que signifie…

  • H2 :
  • F :
  • P :
  • E :
  • F :

Q2 : Sur combien est le score H2FpEF ?

A
  • H2 :
    heavy
    hypertendu
  • F : fibrillation auriculaire
  • P : poumons = hypertension pulmonaire
  • E : elder - personne âgée > 60 ans
  • F : filling pressure - pression de remplissage du VG
36
Q

Lequel de ces énoncés est VRAI concernant le 𝗧𝗲𝘀𝘁 𝘀𝗮𝗻𝗴𝘂𝗶𝗻 𝗱𝗲𝘀 𝗕𝗡𝗣 (HFpEF) ?

a- Ce test sert au diagnostic officiel.

b- Ce test est intéressant pour établir le pronostic.

c- Une élévation des taux de BNP est spécifique à l’IC.

d- Les prises de sang sont faites au repos et à l’exercice.

A

b- Ce test est intéressant pour établir le pronostic.

37
Q

Concernant la HFpEF, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’obésité diminue les taux sériques de BNP
b) Des taux normaux de BNP n’éliminent pas une HFpEF.
c) En 2019, il y existe plusieurs traitements spécifiques pour la HFpEF.
d) La chirurgie bibliatrique est une contre-indication à la HFpEF.

A

a) L’obésité diminue les taux sériques de BNP

b) Des taux normaux de BNP n’éliminent pas une HFpEF.

38
Q

M. Joncas, 54 ans, est votre patient et vous consulte aujourd’hui pour dyspnée.

Lors de l’examen physique, vous le pesez. Il a un IMC de 32 (obèse).

Vous faites faire un ECG. Vous observez un rythme irrégulièrement irrégulier et une absence d’onde P.

Q1 : À la vue de vos connaissances actuelles, combien de points au score H2FpEF pouvez-vous attribuer JUSQU’À PRÉSENT à M. Joncas ?

Q2 : Parmi ces démarches, lesquelles (2) seraient les plus appropriées pour continuer votre évaluation du score H2FpEF ?

a- Installer un cathétérisme cardiaque droit

b- Prendre la température

c- Faire un test sanguin des BNP

d- Demander la liste de médicaments au pharmacien

e- Demander au patient si de la fatigue accompagne sa dyspnée.

A 
Q1 : 
obèse : 2 points
FA : 3 points
\_\_\_\_\_\_\_
5 points

Q2 :
a- Installer un cathétérisme cardiaque droit
d- Demander la liste de médicaments au pharmacien

39
Q

Encore aujourd’hui, il n’y a aucun traitement spécifique et efficace pour le HFpEF.

Par contre, certaines MNP peuvent être entreprises.

Que pouvez-vous dire sur ces différents éléments ?

  • gestion du poids :
  • alimentation :
A
  • gestion du poids : PERTE DE POIDS

- alimentation : restriction hydro-sodée

40
Q

QS J? Je suis un Rx utilisé pour le traitement de l’HTA chez les patients HFpEF

A

Candesartan (ARA)

MED-1203 Cardiovasculaire (21 decks)

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