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MED-1203 Cardiovasculaire > Cours 11 INSUFFISANCE CARDIAQUE [HFrEF] > Flashcards

Cours 11 INSUFFISANCE CARDIAQUE [HFrEF] Flashcards

1
Q

Q1 Donner 2 trouvailles sur l’ECG d’un Bloc de branche gauche (BBG).

Q2 : Par définition, quelle est la fraction d’éjection d’une IC HFrEF ?

A

Q1 :

  • onde R encoché (McDonalds)
  • QRS large

Q2 : ≤ 40%

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2
Q

Concernant la HFrEF, Lequel ou lesquels des énoncés suivants sont VRAIS ?

a) La HFrEF a un diagnostic différentiel plus large que celui de la HFpEF
b) Les cardiomyopathies dilatées non ischémique constitue la plus importante étiologie de la HFrEF.
c) Les cardiomyopathies dilatées infectieuses sont surtout dues à des infections bactériennes.
d) La cardiomyopathie de grossesse est une cardiomyopathie hypertensive.

A

a) La HFrEF a un diagnostic différentiel plus large que celui de la HFpEF

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3
Q

Quelle est la principale étiologie de la HFrEF ?

a) Cardiomyopathie hypertensive
b) Cardiomyopathie dilatée non ischémique
c) Cardiomyopathie ischémique
d) Cardiomyopathie valvulaire primaire

A

c) Cardiomyopathie ischémique

plus précisemennt la MCAS

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4
Q

Quelles sont les 3 imageries nécessaires au diagnostic de la HFrEF ?

A
  • IRM (résonnance magnétique)
  • Échocardiographie
  • Médecine nucléaire (ex: scintigraphie)
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5
Q

Concernant la HFrEF, Lequel ou lesquels des énoncés suivants sont VRAIS ?

a) Selon la Loi de La place, les parois amincies du myocarde sont associées à une diminution de la tension de surface.
b) Selon la Loi de La place, les parois amincies du myocarde sont associées à une augmentation de la tension de surface.
c) L’hibernation est réversible par une revascularisation suffisante.
d) La cocaïne entraîne une postcharge exagérément augmentée.

A

b) Selon la Loi de La place, les parois amincies du myocarde sont associées à une augmentation de la tension de surface.
c) L’hibernation est réversible par une revascularisation suffisante.
d) La cocaïne entraîne une postcharge exagérément augmentée.

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6
Q

Q1 : Énumérer 4 substances connues pour entraîner des cardiomyopathies toxiques .

Q2 : VF ? La sudation est un signe de mauvais pronostic.

A
  • alcool
  • coke
  • speed
  • radio/chimio

Q2 : vrai

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7
Q

La HFrEF est une insuffisance cardiaque associée à une fraction d’éjection du VG ≤ ___%.

Cette condition est caractérisée par une hypertrophie de type ___ du ventricule gauche.
Selon la Loi de Laplace, la tension de surface est donc ___.

A

40%

excentrique
augmentée

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8
Q

Chez le patient HFrEF, la congestion ___ ___ et systémique expliquent la dypsnée.

A

veineuse pulmonaire

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9
Q

QSJ ? Je peux entrainer un vasospasme coronarien qui peut mener à un infarctus.

a- alcool
b- Cocaïne
c- Amphétamines
d- Radiothérapie/Chimiothérapie

A

b- Cocaïne

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10
Q

Q1 : Donner une conséquence de consommation chronique de cocaïne.

Q2 : Quels sont les 3 principaux signes et symptômes de la HFrEF ?

A

Q1 : hta

Q2 :

  • dyspnée (3-4)
  • fatigue
  • intolérance l’effort
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11
Q

Q1 : Dans l’insuffisance cardiaque HFrEF, quels sont les 3 signes découlant de la surcharge volémique ?

Q2 : Que doit-on comprendre d’une perte de poids inexpliquée chez le patient HFrEF ?

a- Ce sont souvent les premiers signes et symptômes à apparaître. C’est le début d’une IC.

b- Elle est probablement due à une surchage volémique.

c- Elle s’explique par une mauvaise perfusion périphérique.

d- Elle indique une maladie cardiaque terminale

A

Q1 :

  • oedème périphérique
  • congestion pulmonaire
  • TVC

Q2 : d- Elle indique une maladie cardiaque terminale

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12
Q

🛑Dire si ces signes et symptômes sont surtout associés au HFpEF ou au HFrEF, ou les 2.

  • hypotension orthostatique :
  • tension artérielle pincée :
  • dyspnée paroxystique nocturne :
  • râles pulmonaires :
  • orthopnée :
  • oedème :
  • TVC :
  • Signes de mauvaise perfusion périphérique :
A
  • hypotension orthostatique :
  • tension artérielle pincée : rEF
  • dyspnée paroxystique nocturne : pEF
  • râles pulmonaires : 2
  • orthopnée : pEF
  • oedème : 2
  • TVC : 2
  • Signes de mauvaise perfusion périphérique : rEF
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13
Q

Quels sont les 4 signes de MAUVAIS PRONOSTIC en HFrEF ?

A
  • Tachycardie de repos
  • Pression artérielle différentielle pincée : < 25 mmHg
  • Diaphorèse
  • Vasoconstriction périphérique : extrémités froides, pâles, cyanosées
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14
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une augmentation de la pression hydrostatique contribue à la surcharge volémique.
b) Le SRAA s’oppose au système SNS.
c) Au long cours, le SRAA et le SNS sont nocifs pour le système cardiovasculaire.
d) L’angiotensinne II peut causer de la fibrose.

A

a) Une augmentation de la pression hydrostatique contribue à la surcharge volémique.
c) Au long cours, le SRAA et le SNS sont nocifs pour le système cardiovasculaire.
d) L’angiotensinne II peut causer de la fibrose.

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15
Q

L’angiotensine II a des effets nocifs au long terme sur le système cardiovasculaire.
Elle peut produire un remodelage cardiaque.

Donner 2 exemples de changements.

A
  • HVG

- dilatation

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16
Q

Q1 : Donner 2 phénomènes physiopathologiques pouvant causer un B3 dans la HFrEF.

Q2 : VF ? Le bruit B3 est peu spécifique pour la HFrEF.

A
  • pression OG > 20 mmHg
  • pression télédiastolique VG > 15 mmHg

Q2 : faux
Ce signe est très spécifique pour la HFrEF

17
Q

Q1 : Quels sont les 2 grands objectifs de l’approche thérapeutique du HFrEF ?

Q2 : Concrètement, dans l’alimentation du patient, que signifie une restriction hydro-sodée ?

A

Q1 :
- diminuer la mortalité

  • diminuer la morbidité

Q2 :

  • moins d’eau
  • moins de sel
18
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a L’Entresto n’a pas de place intéressante dans l’arsenal thérapeutique contre la HFrEF.

b) Un patient HFrEF devrait être soumis à une restriction hydro-sodée, tout comme le patient HFpEF.
c) La greffe cardiaque et le coeur mécanique sont des options thérapeutiques vues chez les patients HFrEF .

d) Le furosémide (Lasix © )
est un diurétique.

A

b) Un patient HFrEF devrait être soumis à une restriction hydro-sodée, tout comme le patient HFpEF.
c) La greffe cardiaque et le coeur mécanique sont des options thérapeutiques vues chez les patients HFrEF .

d) Le furosémide (Lasix © )
est un diurétique.

19
Q

Q1 : Quelles sont les 2 visées de la PHARMACOTHÉRAPIE dans la HFrEF ?

Q2 : Que signifie ‘‘SNP’’ ?

A

Q1 :
- gérer la surcharge volémique

  • gérer les système neurohormonaux

Q2 : système des peptides natriurétiques

20
Q

Q1 : Quelles sont les 2 visées de la PHARMACOTHÉRAPIE dans la HFrEF ?

Q2 : Que signifie ‘‘SNP’’ ?

A

Q1 :
- gérer la surcharge volémique

  • gérer les système neurohormonaux

Q2 : système des peptides natriurétiques

21
Q

La pharmacothérapie contre la HFrEF doit adresser certains systèmes : SRAA, SPN et SNS.

Pour chacun de ces système, indiquer les principales molécules utilisées dans le traitement de la HFrEF.

o ↓ SRAA (4) :
o ↓ SNS (1) :
o ↑ SPN (1) :

A

o ↓ SRAA : IECA, ARA, Spironolactone, Sacubitril-Valsartan
o ↓ SNS : BBLOC
o ↑ SPN : Sacubitril-Valsartan

22
Q

Dans la HFrEF, la GESTION de la VOLÉMIE est primordiale pour maximiser l’absorption intestinale des médicaments chez les patients avec ___.

Le ___, est un diurétique que l’on peut voir dans cette pharmacothérapie. Il n’a aucune influence sur l’évolution de la pathologie au long cours.

Le ___ est un autre diurétique qui est ___ puissant que celui susmentionné.

A

ascite

furosémide

spironolactone
moins

23
Q

Lequel ou lesquels des énoncés suivants sont VRAIS ?

a) Chez les patients FpEF, un antiarythmique doit être donné seulement si une FA a été démontrée.
b) Chez les patients FpEF, les diurétiques ont une fourchette thérapeutique très large.
c) L’Entresto est fait d’un ARA et d’un Bbloc.
d) L’Entresto agit contre le SRAA et potentialise l’action du SPN.

A

a) Chez les patients FpEF, un antiarythmique doit être donné seulement si une FA a été démontrée.
d) L’Entresto agit contre le SRAA et potentialise l’action du SPN.

24
Q

Q1 : De quoi est fait l’Entresto ?

a) un INEP et un BBLOC
b) Un INEP et un ARA
c) Un IECA et un ARA
d) Un ARA et un BBLOC

Q2 : Quel est l’impact de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sur la bradykinine ?

A

b) Un INEP et un ARA

Q2 : diminue la bradykinine

25
Q

Associer la descrption à la molécule pharmacologique correspondante. Plusieurs réponses possibles.

« Je suis un diurétique qui a une action dans le SRAA. »

a- IECA
b- ARA
c- Spironolactone
d- Furosémide
e- Sacubitril
f- BBLOC
A

c- Spironolactone

26
Q

Associer la descrption à la molécule pharmacologique correspondante. Plusieurs réponses possibles.

« Je diminue la postcharge et je suis une excellente molécule anti-remodelage. »

a- IECA
b- ARA
c- Spironolactone
d- Furosémide
e- Sacubitril
f- BBLOC
A

a- IECA

f- BBLOC

27
Q

Associer la descrption à la molécule pharmacologique correspondante.Plusieurs réponses possibles.

« J’empêche la dégradation des peptides natriurétiques. »

a- IECA
b- ARA
c- Spironolactone
d- Furosémide
e- Sacubitril
f- BBLOC
A

e- Sacubitril

28
Q

Associer la descrption à la molécule pharmacologique correspondante.

« Je n’ai aucun effet sur la chronotropie/ionotropie et je suis actif dans le SRAA. »

a- IECA
b- ARA
c- Spironolactone
d- Furosémide
e- Sacubitril
f- BBLOC
A

a- IECA

29
Q

Q1 : Quels sont les 2 récepteurs de l’angiotensine ii ?

Q2 : Sur lequel va agir les ARA ?

A
  • AT1
  • AT2 : effets vasodilatateurs

Q2 : sur AT1

30
Q

Quelle est la pertinence des BBLOC dans la HF𝐩EF ?

a- Il n’y en a pas.

b- C’est une molécule de choix contre le remodelage cardiaque.

c- Les BBLOC augmentent la postcharge, ce qui est bénéfique chez ce patient.

d-Les BBLOC diminuent la précharge, ce qui est bénéfique chez ce patient.

e- C’est une molécule qui allonge la diastole, ce qui permet davantage de remplissage du VG.

A

e- C’est une molécule qui allonge la diastole, ce qui permet davantage de remplissage du VG.

31
Q

Quelle est la pertinence des BBLOC dans la HF𝐫EF ?

a- Il n’y en a pas.

b- C’est une molécule de choix contre le remodelage cardiaque.

c- Les BBLOC augmentent la postcharge, ce qui est bénéfique chez ce patient.

d-Les BBLOC diminuent la précharge, ce qui est bénéfique chez ce patient.

e- C’est une molécule qui allonge la diastole, ce qui permet davantage de remplissage du VG.

A

b- C’est une molécule de choix contre le remodelage cardiaque.

32
Q

Q1 : Pour chacun de ces peptides , dire à quelle structure il est associé (ex : ventricule droit - VD)

  • ANP :
  • BNP :
  • CNP :

Q2 : Quel est l’effet hémodynamique de la thérapie d’un DIURÉTIQUE ?

a) Augmenter la précharge et diminuer le volume d’éjection
b) Diminuer la postcharge et augmenter le volume d’éjection.
c) Pour un même volume d’éjection, la précharge est augmentée.
d) Pour une même précharge, le volume d’éjection est augmenté.
e) Diminuer la précharge et diminuer le volume d’éjection.

A

Q1 :

  • ANP : OG
  • BNP : VG
  • CNP : cellules endothélium vasculaire

Q2 : e) Diminuer la précharge et diminuer le volume d’éjection.

33
Q

Q1 : Quel est l’effet hémodynamique de la thérapie d’un 𝗩𝗔𝗦𝗢𝗗𝗜𝗟𝗔𝗧𝗔𝗧𝗘𝗨𝗥 ?

a) Augmenter la précharge et diminuer le volume d’éjection
b) Diminuer la postcharge et augmenter le volume d’éjection.
c) Pour un même volume d’éjection, la précharge est augmentée.
d) Pour une même précharge, le volume d’éjection est augmenté.
e) Diminuer la précharge et diminuer le volume d’éjection.

Q2 : Quel est l’effet hémodynamique de la thérapie d’un 𝗜𝗢𝗡𝗢𝗧𝗥𝗢𝗣𝗘?

a) Augmenter la précharge et diminuer le volume d’éjection
b) Diminuer la postcharge et augmenter le volume d’éjection.
c) Pour un même volume d’éjection, la précharge est augmentée.
d) Pour une même précharge, le volume d’éjection est augmenté.
e) Diminuer la précharge et diminuer le volume d’éjection.

A

Q1 : b) Diminuer la postcharge et augmenter le volume d’éjection.

Q2 : d) Pour une même précharge, le volume d’éjection est augmenté.

34
Q

À propos de l’assistance ventriculaire (cœur mécanique), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Elle donnera une tension artérielle bi-phasique (ex : 120/70 mmHg)
b) Plus de 90% des patients auront une classe NYHA normale 1 an post transplantation.
c) La médication anti-rejet pourra engendrer une atteinte rénale et de la vasoconstriction artérielle
d) Cette technologie nécessite une anti-coagulation.

A

b) Plus de 90% des patients auront une classe NYHA normale 1 an post transplantation.
c) La médication anti-rejet pourra engendrer une atteinte rénale et de la vasoconstriction artérielle
d) Cette technologie nécessite une anti-coagulation.

35
Q

À propos de l’assistance ventriculaire (cœur mécanique), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Elle peut être nécessaire pour une HFrEF ou une HFpEF.

.b) L’hypertension pulmonaire et l’insuffisance rénale pourront s’améliorer post implantation

c) Elle fournit une classe fonctionnelle similaire à ceux transplantés
d) Toute atteinte rénale ou pulmonaire constitue une contre-indication à cette procédure.

A

a) Elle peut être nécessaire pour une HFrEF ou une HFpEF.
b) L’hypertension pulmonaire et l’insuffisance rénale pourront s’améliorer post implantation
c) Elle fournit une classe fonctionnelle similaire à ceux transplantés

36
Q

Dire si ces énoncés sont VRAIS ou FAUX.

  • Un coeur mécanique donnera au patient tension artérielle bi-phasique (ex : 120/70 mmHg) :
  • Il n’est pas nécessaire de prendre une médication anti-coagulante en cas de coeur mécanique :
  • Le coeur mécanique fournit une classe fonctionnelle similaire à ceux transplantés :
  • Le Natrecor est une forme IV qui potentialise l’action du SNS :
  • Peu importe le stade de l’IC, le patient peut bénéficier d’un BBLoc :
A
  • Un coeur mécanique donnera au patient tension artérielle bi-phasique (ex : 120/70 mmHg) : FAUX, latnesion sera uni-phasique
  • Il n’est pas nécessaire de prendre une médication anti-coagulante en cas de coeur mécanique : FAUX, il faut prendre une Rx anti-coagulant
  • Le coeur mécanique fournit une classe fonctionnelle similaire à ceux transplantés : VRAI
  • Le Natrecor est une forme IV qui potentialise l’action du SNS : FAUX, oui cest une forme IV, mais pour le SPN
  • Peu importe le stade de l’IC, le patient peut bénéficier d’un BBLoc : vrai

MED-1203 Cardiovasculaire (21 decks)

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