Cours 10 MALADIES PÉRIPHÉRIQUES 2

Question 1

Q1 : Quelle est la principale cause des maladies anévrismales ?

Q2 : Quel est l’anévrisme le plus fréquent ?

a) aorte thoracique
b) aorte abdominale
c) a. fémorale
d) a. poplitée

Answer 1

Q1 : athérosclérose

Q2 : b) aorte abdominale

Question 2

Par définition, l’AAA se décrit comme une dilatation de l’aorte abdominale de plus de ___ cm de diamètre.
Le ___ est le facteur de risque le plus important.

Cette condition touche surtout le sexe ___.

Answer 2

3
tabagisme

masculin

Question 3

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’anévrisme dilaté est surtout asymptomatique.
b) L’anévrisme dilaté a une progression subite.
c) Un diamètre de 3.5 cm + représente un risque exponentiel de rupture.
d) La rupture de l’anévrisme représente une mortalité de 80%.

Answer 3

a) L’anévrisme dilaté est surtout asymptomatique.

d) La rupture de l’anévrisme représente une mortalité de 80%.

Question 4

Le ___ de l’anévrisme est le 1er déterminant du risque de rupture.

Au-delà de ___ cm, le risque de rupture augmente de façon exponentielle.

Answer 4

diamètre

5,5 cm

Question 5

QSJ ? Je suis l’examen de choix pour ESTIMER le diamètre de l’anévrisme.

• échographie
• angiographie
• TDM

Answer 5

• échographie

Question 6

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il n’existe aucun examen pour connaître exactement le diamètre d’un anévrisme.
b) La mortalité périopératoire pour une rupture d’anévrisme est de 80%.
c) L’angiographie permet une mesure précise du diamètre de l’anévrisme.
d) L’échographie est utile pour le diagnostic initial de l’AAA.

Answer 6

d) L’échographie est utile pour le diagnostic initial de l’AAA.

Question 7

QSJ ? Je suis l’examen de choix pour déterminer EXACTEMENT le diamètre de l’anévrisme.

• échographie
• angiographie
• TDM

Answer 7

• TDM

Question 8

Dans quelle situation sera indiquée l’angiographie pour un AAA ?

Answer 8

en présence de signes ou de symptômes d’insuffisance artérielle

Question 9

Quelles sont les 2 procédures opératoires pour le traitement de l’AAA ?

Answer 9

• chirurgie ouverte : anévrysmorraphie par pontage

- thérapie endovasculaire : prothèse

Question 10

VF ? Dans le traitement de l’AAA, la thérapie endovasculaire…

• nécessite une incision abdominale :
• est une bonne option pour les patients qui présentent des risques à la chirurgie :
• se fait via l’artère radiale :

Answer 10

Dans le traitement de l’AAA, la thérapie endovasculaire…

• nécessite une incision abdominale : FAUX
• est une bonne option pour les patients qui présentent des risques à la chirurgie : VRAI
• se fait via l’artère radiale : FAUX, via l’a. fémorale

Question 11

Q1 : Quels sont les 2 réseaux veineux ?

Q2 : QSJ ? Nous sommes des veines chargées de connecter les 2 réseaux veineux.

Answer 11

Q1 :

• superficiel
• profond

Q2 : veines perforantes

Question 12

Donner 2 endroits où les veines n’ont pas de valvules.

Answer 12

• sinusoïdes

- veine cave

Question 13

Q1 : Quelles sont les 2 entités de la maladie trhomboembolique ?

Q2 : Énumérer les 3 éléments de la triade de Virchow

Answer 13

Q1 :

• thrombose veineuse
• embolie

Q2 :

• stase sanguine
• lésion vasculaire (inflammation)
• hypercoagulabilité

Question 14

Q1 : Qu’-est-ce que la maladie post-phlébite ?

Q2 : QSJ ? Maladie caractérisée par la formation d’un thrombus dans une veine profonde.

Answer 14

Q1 : Insuffisance valvulaire secondaire à un remaniement et une altération des valvules dus à la lyse du thrombus dans un épisode thromboembolique.

Q2 : thrombophlébite profonde

Question 15

Lesquels de ces énoncés font partie de la manifestation clinique de la TPP ?

a) douleur
b) cyanose
c) pas de pouls
d) oedème
e) pas de ballottement
f) hypoxémie
g) empâtement du mollet

Answer 15

a) douleur
d) oedème
e) pas de ballottement
g) empâtement du mollet

Question 16

Concernant la thrombophlébite profonde, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La TPP survient souvent au niveau du mollet.
b) Les signes sont peu spécifiques à la TPP.
c) Le traitement de la TPP ressemble à celui de l’embolie pulmonaire : héparine puis anti-coagulant (inhibiteur facteur Xa)
d) La phlébographie est l’examen de référence pour le diagnostic de la TPP.

Answer 16

a) La TPP survient souvent au niveau du mollet.
b) Les signes sont peu spécifiques à la TPP.

c) Le traitement de la TPP ressemble à celui de l’embolie pulmonaire : héparine puis anti-coagulant (inhibiteur facteur Xa)

Question 17

Q1 : Quel est l’examen de référence pour le diagnostic de la TPP ?

Q2 : Quelles sont les 2 principales molécules retrouvées pour le traitement de la thrombophlébite profonde ?

Answer 17

Q1 : Échographie Doppler veineux

Q2 :

• héparine
• anti-coagulation (ex : inhibiteurs facteurs Xa)

Question 18

Q1 : Dans le traitement de la TPP ( thrombophlébite profonde), quelle est la durée du traitement à l’héparine ?

a- 1 jour stat
b- quelques jours
c- 6 semaines
d- 3-6 mois

Q2 : Dans le traitement de la TPP ( thrombophlébite profonde), quelle est la durée du traitement à l'anti-coagulation (inhibiteurs facteur Xa) ? 
a- 1 jour stat
b- quelques jours
c- 6 semaines
d- 3-6 mois

Answer 18

Q1 : b- quelques jours

Q2 : d- 3-6 mois

Question 19

Q1 : Donner 2 trouvailles pouvant être vus à la radio d’une embolie pulmonaire.

Q2 : Quel examen permet d’objectiver une thrombophlébite ?

Answer 19

Q1 :

• atélectasie
• épanchement pleural

Q2 : échographie doppler

Question 20

Concernant l’embolie pulmonaire, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’examen diagnostic par excellence de l’embolie est l’angiogrpahie.
b) La scintigraphie V/Q permet d’objectiver un caillot, dans le cas d’une embolie pulmonaire.
c) Une scintigraphie V/Q normale indique nécessairement l’exclusion d’une embolie.
d) L’échographie doppler d’une embolie peut être normale.

Answer 20

a) L’examen diagnostic par excellence de l’embolie est l’angiogrpahie.
c) Une scintigraphie V/Q normale indique nécessairement l’exclusion d’une embolie.

d) L’échographie doppler d’une embolie peut être normale.

Question 21

Quel est le traitement de choix pour l’𝗶𝗻𝘀𝘂𝗳𝗳𝗶𝘀𝗮𝗻𝗰𝗲 𝘃𝗲𝗶𝗻𝗲𝘂𝘀𝗲 ?

a- médicaments (rx)
b- sclérothérapie
c- ablation des veines en cause
d- compression du membre en cause (bas de compression)

Answer 21

d- compression du membre en cause (bas de compression)

Question 22

Pour le diagnostic de l’𝗶𝗻𝘀𝘂𝗳𝗳𝗶𝘀𝗮𝗻𝗰𝗲 𝘃𝗲𝗶𝗻𝗲𝘂𝘀𝗲, lequel de ces énoncés est VRAI ?

a) Il faut nécessairement procéder à une échographie Doppler pour avoir un diagnostic.
b) L’échographie Doppler n’est d’aucune utilité dans cette maladie.
c) L’histoire du patient et l’examen physique sont suffisants pour poser le diagnostic.
d) On devrait procéder à des examens, même si aucune chirurgie n’est envisagée

Answer 22

c) L’histoire du patient et l’examen physique sont suffisants pour poser le diagnostic.

Question 23

Q1 : Définir ‘‘dermatite de stase’’

Q2 : Définir ‘‘lipodermatosclérose’’

Answer 23

Q1 : hyperpigmentation de la peau

Q2 : épaississement des tissus sous-cutanés

Question 24

À quelle maladie peut-on associer ce patron clinique ?

• douleur
• oedème
• empâtement du mollet

a- maladie artérielle oblitérante
b- claudication intermittente
c- anévrisme 
d- thrombophlébite profonde
e- insuffisance veineuse

Answer 24

d- thrombophlébite profonde

Question 25

À quelle maladie peut-on associer ce patron clinique ?

• lourdeur
• claudication veineuse
• dermatite de stase

a- maladie artérielle oblitérante
b- claudication intermittente
c- anévrisme 
d- thrombophlébite profonde
e- insuffisance veineuse

Answer 25

e- insuffisance veineuse

Question 26

À quelle maladie peut-on associer ce patron clinique ?

• chute de la TA
• syncope, lipothymie

a- maladie artérielle oblitérante
b- claudication intermittente
c- anévrisme 
d- thrombophlébite profonde
e- insuffisance veineuse

Answer 26

c- anévrisme (rupture)

Question 27

Quelle est la présentation clinique (examen physique) de l’anévrisme dilatée sans rupture ?

Answer 27

masse pulsatile supra-ombilicale