Cours 9 Flashcards
c’est quoi les caractéristiques des spondylolarthropathies séronégatives:
quel facteur dans cette maladie est habituellement négatif?
comment elle se différencie des autres types arthrite?
Douleur lombaire, symptome gastro-intestinaux, éruptions cutanée, atteinte à l’oeil (uvéite)
facteur rhumatoide (donc le facteur n,est pas présent dans le sang)
car elle implique que les sites sont ceux où les ligaments et les tendons se fixent aux os appelés enthèses
quel allèle est souvent fortement associé?
boff: me nommer 3 types de spondylarthropathies séronégatives
HLA-B27 présente chez 90% des perosnnes blancs qui on une spondylarthrite ankylosante mais il est également
présent chez jusqu’à 10% de la population générale en
fonction de l’origine ethnique.
- spondylarthrite ankylosante
- arthrites réactionnelles
- rhumatisme psoriasique
la spondyloarthrite ankylosant présent chez qui?
3 fois plus fréquente chez l’homme que la femme entre 20et40ans
10a20fois plus férquent chez les paretns au 1er degré
c’est quoi le mécanisme chez l’adulte et l’enfant?
Il va avoir du stress mécanique réccurent et par la suite du domagatissulaire et chez les patient ayant allèle HLA-B27 ca va avoir deux choix:
Adulte (mal de bas de dos): si guérison normale ok, mais si guérisson excessive alors spondylarthtirte ankylosante
Enfant (plus atteinte polyarticulaire): si guérison normale ok, mais si guérison excessive alors ehtésite et polyarticulaire
l’arthrite juvénile idiopathique commence à quelle age?
c’est quoi les sympomtes ou signe clinique de l’arthrie juvénile idiopathiqie
commence avant à l’age de 16 ans
l’association de l’arthrite, fièvre, éruption, adénopathie, splénomégalie, iridocyclite (une réaction inflammatoire de l’uvée et de l’iris)
est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique a plusieurs formes? et c’est quoi?
Oui il y a plusieurs formes
exemples:
- arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire
- arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
- arthrite juvénile idiopathique psoriasique
- arhtire liée a l’enthésite
EXAMEN c’est quoi la différence entre l’arthrite juvénile idiopathique et l’arthrite rhumatoide
quel facteur est présent dans l’arthrite juvénile idiopathique?
- l’oligoarthrite est plus commune
- stade systémique est plus fréquent
- articulations plus larges plus affecté dans AJI
- les nodules rhumatoide et facteur rhumatoide sont absents
les patients sont positifs pour les anticorps antinucléaires (comme dans le lupus)
c’est quoi le type d’anticorps anti-nucléaires
les anticorps anti-nucléaires attaquent quoi?
comment il se cache les protéines nucléaires du système immunitaire?
Est-ce que la présence d’anticorps anti-nucléaires est spécifique à l’arthrite juvénile?
c’est des autoanticorps
les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire
il se cacher a l’intérieur du noyau et l enoyau se trouve à l’intérieur de la cellule
Non il en a des anticorps antinucléaires dans le Lupus aussi.
l’arthrite réactionnelle est quoi comme maladie?
incidence?
combien de % on quel allèle?
par quoi est causé l’arthrite réactionnelle?
c’est une spondyloarthropathie aigue
incidence de l’arthrite réactionelle:
30-40/100 000
plus de 80% des cas sont HLA-b27 sont positifs
causée par une réaction auto-immune déclenchée par les infections
c’est quoi le cas de COVID19 liée à l’arthrite réactionnelle?
homme de 53 ans, essouflé et fievre et il va etre tester positif au SRAS-CoV-2. Apres avoir passer 12 jours a l’hopital. la protéine C réactive redevenu normale )CRP indique de l’inflammation.
Par la suite, la CRP est remotner quelques jours après et il avait présence du gène HLA-B27 et un test sanguin pour regarder facteur rhumatoie ou anticorps antinucléaires, mais tout était négatif donc c’est une arthrite réactionelle
comment les articulations peuvent etre infecté? Dans l’arthrite infectieuses
pourquoi c’est si grave l’arthirte infectieuse?
quels sont les 2 types?
par dissémination hématogène, par inoculation directe à travers la peau ou par propagation contuge à partir d’un abcès des tissus mous ou d’une ostéomyélite
car elle peut provoquer une destruction rapide et permanente des articulations
2 types:
- arthrite suppurée
- arthrite en lien avec la maladie de Lyme
le 1er type d’arthrite infectieuse c’est l’arthrite suppurée les bactéries responsable pénètrent par ou?
comme l’ostéomyélite sa dépend de quoi l’agent étiologique?
et c’est quoi l’agent pathogène la plus courant de l’arthrite suppurée?
pén;trent dans les articulations par propgation hématogène
l’agent étiologique dépeant de la localisation et du contexte clinqiue
staphylococcus aureus est l’agent pthogène le plus courant (streptocoque du groupe B et neisseria gonorrhoes chez les nouveau né)
le 2 tpe pour l’arthrite infectieur c’est la maladie de Lyme et c’est transmise par quoi?
la maladie de Lyme est une infection transmise par les tiques due au spirochète Borrelia Burgdorferi
c’est quoi la petite histoire de la maladie deLyme?
c’est que la maladie de Lyme a été identifié en 1976 dans le Connecticut dans la lville de Lyme et c’est désormais la maladie liée aux tuques la plus retrouvé au US.
c’est quoi les premiers symptomes de la maladie de Lyme?
les premiers symptomes comprennent un érythème migrant qui peut être suivi quelque semaine ou mois plus tard par des troubles neurologiques, cardiaque ou articulaires.
c’est quoi les caractéristiques propre au IgM et IgG
IgM:
- fait partie des récepteur è surface des lymphoctyes B, sont les premiers anticorps sécréter dans le plasma
- réaction primaire
- plus volumineuse
- capacité d’agglutination
IgG:
- plus petit donc meilleur capacité de distribution dans tout l’organisme
- plus spécifique
il y a 3 phases de la maladie de Lyme c’est quoi la première phase?
La bactérie pénètre la peau au niveau du site de morsure de la tique, ensuite va migrer dans le système lymphatique et produit de l’adénopathie
une réaction inflammatoire (érythème migrant) se créer avant la réponse des anticorps. (conversion sérologique)
apres la 1er phase il a la phase nommé la phase précoce disséminée
Les symptômes de la phase précoce et disséminée débutent
quelques jours ou semaines après le début de la lésion
primitive, lors de la dissémination des bactéries dans le corps
directement après l’apparition la moitié des patients non traité vont développer des lésions cutanée annulaires secondaires (pas d’induration centrale)
la 3e phase de la maladie de Lyme
phase tardive
les patients peuvent développer égalemnt un syndrome musculosquelettique pseudo-grippal. (difficle de diagnostic si l’érythème migrant n,est pas présent)
aussi, peut avoir des années et mois pares des manifestations articulaires en particuliers les genoux pendant plusieurs années.
Maladie de Lyme
dans % des patients il a quoi?
si pas traité combien le % a risque?
dans 25% des cas on va trovuer quoi au niveau des articulations?
se développen chez 10% des cas car la plupart sont traités.
sans le traitnemtn 60 à 80% des traitements vont developer l’arthire migratoire
la bactérie peut etre identifé au nvieau des articulations dans 25% des cas et des tests sérologiques peuvent motnrer des anticorps contre la bactérie.
c’est quoi les traitements pour la maladie de Lyme?
cependant pour certain l’antibiotique fonctionne pas donc?
le traitement implique des antibiotique 90% réussite et le vaccin est en développement
cependant les antibiotiques sont ineffiaces contre l’arthrite chronique et meme que les technqiue de PCR ne découvre pas la bactérie parfois.
ALors c’est une réponse du système immunitraire donc réaction autoimmune qui serait déclenché par une réaction croisé avec des molécules de Borrelia
comment on fait le diagnostic de la maladie de Lyme?
la sérologie à deux volets standard de la maladie de Lyme c’est quoi?
le diagnostic est essentiellement clinique au stade précoce de la maladie mais des tests sérologiques peut etre utiles dans des stades avancé comme dans les complications cardiaques et neuro.
ca consiste à détecter les anticorps dirigés contre la bactérie au moyen d’un essaie immunoenzymatique suivi d’un test d’immuno empreinte dans IgM et IgG.
dans la case report, c’est quoi les symptomes qu’il avait le monsieur?
Vision double en regardeant droit.
Maux de tete, raideur a la nuque avec une fatigue d’apparition récente.
Paralysie du 6e nerf droit
rien dans pnction lombaire et IRM
(il a prit la doxycyline et apres céfuroxime)
dans le case report plus grave c’est quoi qui est arriver?
c’est quoi les indicateurs trouvés?
un homme de 74 ans avec un déclin cognitif de 2 ans et une perte de mémoire
sérum positif pour Lyme et une Westerne blot (IgG et IgM)
LCR positif anticorps IgM et IgG spcéfique à la bactérie
une pléocytose du LCR
SURTOUT un processus de démyélinisation
le mécanisme tributaire des affections neurolgoique est assoicé a quoi? (4) dans la maladie de Lyme
- vascularite
- cytotoxicité
- neurotoxique médiateur
- réactions auto-immune par mimétisme moléculaire
est-ce qu’un résultat neurologique d’imagerie spécifique pour le diagnostic de la maladie de Lyme?
Non car c’est un cas pour cas donc il n’a pas de signature précise.
Différence entre spondylarthrite ankylosante et arthrite rhumatoïde
Asymétrique comparé à symétrique pour arthrite rhumatoïde
Pas de nodule et facteur rhumatoïde
Gêne HLA-B27 présent pas arthrite rhumatoïde
Surtout localisé colonne vertébrale comparé au mains et petit articulation
