Cours 18 Flashcards
c’est quoi une commotion cérébrale?
symptome?
grave les petits chocs?
Une commotion cérébrale est une altération du fonctionnement de l’encéphale, habituellement temporaire pars suite d’un coup recu à la tete
La personne peut etre étourdie ou perdre brièvement connaissance
Elle caractérise généralement par des symptomes bénins et transitoires mais meme si un léger choc peut causer des lésions et on sait maintenant que les commotions cérébrales répétées produisent des dommages cumulatifs.
meme que les commotions les plus graves peuvent entrainer quoi?
autre nom donnée?
s’accompagne toujours d’inconscience?
les commotions les plus graves peuvent entrainer des hématomes de l’encéphale et des lésions neurologiques permanentes
c’est ce qu’on appelle une contusion cérébrale
- destruction importante du tissu nerveux
- ne s’accompagnent pas toujours d’inconscience
comment les personnes perdes consciences et coma? (lésion de quoi?
Lésions du système réticulaire activation ascendant (formation réticulaire)
formation réticulaire va etre touchée et qui a fonction d’éveil de vigilence et attention
il a quoi qui protège le cerveau?
mais meme a ca un lésion accélération-décélération cause dommage?
Os de crane
LCS
meme avec ce la tu peux avoir des dommages au niveau frontal et occipital (alors le cerveau flotte et le coté négatif c’est que tu peux juste avoir bouger la tete pour avoir une lésion)
quels sont les régions les plus touchées par les lésions par accélération-décélération?
et pourquoi?
habituellement les lobes orbitofrontal et temporal sont plus touchés
Dues au mouvement du cerveau sur la surface rugueuse des os de la base du crâne.
c’est quoi les 4 conséquences sur les axones lésions par accélération-décélération?
- il va avoir un décalage de la substance blanche par rapport à la grise et donc va briser les axones
- l’axone va s’étirer en longueur et va casser le système de microtubule
- avec le mouvement de cisaillement la myéline décroche et dépérie
- les canaux ioniques vont s’étirer et le sodium potassium va rentré et l’eau suit donc fait gonfler l’axone
conséquences de la lésion par accélération-décélération sur les neurones?
il va avoir beaucoup de potassium qui sort de l’axone et calcium qui va rentrée et ca va provoquer un potentiel d’action le long de l’axone. Ce qui va en sorte qu’au bout de la terminaison il va avoir un release massif de glutamate et excite les autres neurones mais le rpboleème si il en a trop alors va griller les autres neurones et causer leur mort.
dans le graphique de la Cascade Neuro métabolique qu’est-ce qui se passe?
- Il va avoir au début entrée de Ca massif
- Sorti de Potassium massif
- causant une légère augmentation consommation du glucose
- et une augmentation du glutamate
Dès que cela arrive la circulation cérébrale diminue et donc peut prendre jusqua 10 jours pour revenir.
est-ce qu’il peut avoir des hémorragies vraiment avec accélération-décélération?
Oui il a des hémorragies dues à la rupture de vaisseaux sanguins de l’espace subarachnoidien du côté opposé à l’impact ou de petites hémorragie diffuses après mouvement brusque de rotation
car il a quand meme un forte densité de microcirculation cérébrale donc fragile
quel est le premier terme utilisé pour les personnes qui souffrent de symtpomes avec des commotions cérébrales répétées?
maintenant le nom?
qui peut etre touché?
Démence pugilistique
Encéphalopathie chronique traumatique
Joueur hockey, football américain, guerre.
ainsi c’est quoi certaines conséquence à long terme des commotions cérébrales répétées? (4)
qui conduisent à quoi?
Le spectre clinique associe des troubles congnitifs (trouble de la mémoire, fonctions exécutives, aphasie et troubles de la parole)
conduisent à
- des symptomes comportementaux (impulsif, addictif,humeur)
- des céphalées
- des signes moteurs (trouble équilibre, maladie du motoneurone, syndrome parkinsion, sydnrome démentiel)
quel est l’une des complications des traumatismes craniens?
le crane constitue une cavité rigide dans laquelle il a? (3)
l’augmentation d’un des ceux-ci causent quoi?
c’est l’hypertension intracranienne est une des complications très grave.
- le cerveau
- les VS
- LCS
Une élévation de la pression intracranienne
si l’élévation de la PIC est graduelle ca permet quoi?
comment le débit sanguin cérébral est régulé?
Une élévation progressive de la PIC laisse le temps aux mécanismes compensateurs de s’installer, il s’agit d’une légère réduction du volume du sang circulant
par les mécanismes d’auto-régulation
mais c’est quoi le problème si la PIC augmente rapidement (la cascade de l’hypertension intracranienne)
Hypoxie et une augmentation du taux sanguin local de CO2
—
Autorégulation avec dilatation artériole cérébrale
—
Augmentation +++ de la PIC
—
Système nerveux sympathique embarque
(hausse de la pression artérielle, du rythme cardiaque…).
—
Au final tu vas avoir encore plus une augmentation de la PIC.(alors un cercle vicieux)
c’est quoi la triade de Cushing?
en lien avec le cercle vicieux alors augmentaiton de la PIC et coeur pompre plus et au final le centre respiratoire sont atteinte ce qui entraine hypoxie cérébrale entraine la paralysie vasomotrice et la mort
Triade de Cushing = réponse du corps à une pression intracrânienne très élevée, qui menace la perfusion cérébrale.
🔺 Elle comprend 3 signes classiques :
Hypertension artérielle (pour essayer de maintenir la perfusion cérébrale)
Bradycardie (ralentissement du cœur — réflexe parasympathique via le nerf vague)
Bradypnée ou respiration irrégulière (liée à la compression du tronc cérébral)
si c’est une artère ou veine l’hémorragie intracranienne ne sera pas à la meme place?
si une artère méningée qui va etre atteinte ca va etre épidural, par dessus la dure-mère (souvent fracture)
si pas une fracture mais impact violant souvent sous-dural et donc plus une veine
c’est quoi les 3 différentes hernies possible du tissu cérébrale?
- Hernie Cingulaire
- Hernie Transtentorielle
- Hernie tonsillaire
est-ce qu’une hémorragie se manifeste direcement apres le traumatisme cranien?
Peut se développer dans les heures et meme les jours qui suivent donc comme adonis dans la douche
dans le cas d’un adolescent qu’est-ce qui a permis de sauver ca vit apres un traumatisme?
Il a percé à l’aide d’une drille pour pouvoir diminuer la pression intracranienne.
