Cours 2 Flashcards
quel est le % de néphropathie diabétique comme cause de maladie rénale comme cas au USA?
quel est la prévalence de l’insuffisance rénal avec diabete de type 1 et 2
80%
40% type 1
20a30% type2
nomme moi des facteurs de risques de la néphropathie diabétique
HTA, tabagisme, hyperglycémie, noirs méxicano-américan, polynésisn et indes pima
combien d’année après en général la néphropathie diabétique se développe? et l’insuffisance rénale se développpend cb de temps apres apparition de la néphropathie?
10 ans les deux
quoi les caractéristiques de la néphropathie diabétique?
- MB glomérulaire s’épaissis
- lésion glomérulosclérose intercapillaire (lésion de Kimmelstiel-Wilson)
- glycolysation des protéines
- hyalinose des A. afférentes et efférentes
ca se manifest comment au début la néphropathie diabétique?
la physiopathlogie est complexe et ca l’implique quoi (3)?
quelle altération fonctionnelle est précoce?
manifeste par une maladie touchant les petits vaisseaux
- glycolysation des protéines,
- libération de cytokine
- dépôt de matrcie mésangiale
l’hyperfiltration est une altération fonctionnelle précoce n’est qu’un facteur prédictif de l’évolution vers l’insuffisance rénale
la néphropathie diabétique à quoi comme effet sur les artères afférente et efférente?
Il va avoir une diminution de la résistance de l’artère Afférente donc une vasodilatation
Il va avoir une augmentation de la résistance de l’artère Efférente donc une vasoconstriction.
physiquement qu’est-ce qu’il change chez le glomérule dans la néphropathie diabétique? (4) À L’EXAMEN
- Perte de Podocytes
- Épaississement de la membrane basale glomérulaire
- Effacement des pédicelles
- Multiplications des cellules mésangiales
le syndrome néphrotique est-il une maladie? et c’est quoi ses caractéristiques?
ce n’est pas en lui-meme une maladie, mais c’est une manifestation importante de plusieurs maladies rénales.
caractéristiques:
- une protéinurie marquée
- une hypo albuminémie
- des oedèmes généralisés
- une hyperlipidémie
c’est quoi les deux possibilité des voies d’infection rénale?
Infection ascendante:
- ca part de la vessie qui remonte dans l’urètre vers les reins si les bactéries ne sont pas éliminer (la plus fréquente)
Infection hématogène:
- tu as une bactérie dans le sang et vue que les reins filtres le sang alors tu vas te retrouver avec cette bactérie au niveau rein. (peut être du directement par septicémie (local) ou depuis un foyer ailleurs dans le corps comme appareil respiratoire.)
c’est quoi un des signes pricnipales du syndrome néphrotique?
lorsque les glomérules sont lésés, la perméabilité de leur memebrane glomérulaire est augmenter et des protéiens passent a travers comme l’albume est la protéine la principalement perdu.
quel est la conséquence apres la perte de protéine? du syndrome néphrotique?
la pression osmotique plasmatique basse qui en est la conséquence entraine la survenue d’un oedème diffus et d’un volume plasmatique diminué.
à cause que cela va réduire le flux sanguin rénal et ca va stimuler le systeme rénine-angiotensine-aldostérone ce qui va accroitre la réabsorption d’eau et de sodium dans les tubules rénaux
l’eau réabsrobée accroit la baisse de la pression osmotqie ce qui augmente l’oedème
étapes du syndrome néphrotique (la boucle)
- il va avoir une lésion glomérulaire ce qui va faire passer des grasses et des protéines plasmatiques dans le filtrat
- il va avoir une baisse de la pression du plasma
- Oedème est créer
- Baisse du flux sanguin rénal
- Sécrétion de rénine
- Réabsorption d’eau et de sel
c’est quoi la physiopathologie de la pyélonéphrite aigue?
quand l’infection atteint le tissu rénal, il va entrainer une suppuration et la destruction de néphrons et apres le tissu nécrotique va etre remplacer par du tissu fibreux et souvent une hypertrophie des néphrons
quels sont les 3 grandes catégories des maladies tubulaires et interstitium?
- Infection des reins et des voies urines
- Inflammation des tubules et intersitium
- Lésion tubulaire ischémique ou toxique conduisant à une lésion tubulaire aigue et au syndrome clinique d’insuffisance rénale aigue
c’est quoi une pyélonéphrite aigue?
quel est la prévalence?
c’est une infection du haut appareil urinaire, une infection du pelvis rénale et des calices des reins et forme des petit abcès
la prévalence est de l’ordre de 5% dans la population féminine
c’est quoi une néphrite tubulo-interstitielle? et par quoi il peut etre causer?
est un terme générique désignant les maladies rénales inflammatoires non infectieuses qui touches l’interstitium et les tubules
causer par des réactions immunitaires aux médicaments, à l’irradiation et certaines infections
c’est souvent une cause la prise de certain médicament la néphrite tubulo-interstitielle mais c’est quoi le vrai problème?
c’est la néoantigene en effet les médicament ne fait pas de reponse immunitaire tout seul, c’est lorsque le medoc va venir se lier a une autre molécule (protéine ou strucutre) qu’il va créer une réponse immunitaire.
nomme moi des causes de la nécrose tubulaire aigue?
Ischémie
Médicament
Hémoglobinémie (lors de transfusion sanguine incompatible) appeler accumulation d’hémoglobine
Myoglobinémie (muscle léser augmente les taux sanguins)
la nécrose tubulaire aigue est la cause de quoi? et c’est quoi?
peut causer quoi?
la cause d’IRA (Insuffisance rénale) la plus fréquente.
les cellules de l’épithélium tubulaire sont sévèrement lésées par ischémie ou par des substacnes néphrotoxiques.
peut causer l’oligurie ou l’anurie peuvant durer quelque semaine suivie la repriser de la diurèse.
c’est quoi les conséquence de la nécroser tubulaire aigue?
- filtration glomérulaire diminue
- réabsorption sélective
- sécrétion tubulaire sélective baissent
entrainant:
- une insuffisance cardiaque due à une surcharge liquidienne
- oedème diffus et pulmonaire
- la rétention du potassium
- si tubule peut pu faire de sécrétion de H+ (donc acidose)
c’est quoi les 3 classes de causes pour l’insuffisance rénal aigue (IRA)
- causes prérénales: IRA est la conséquence de la réduction brutale du flux sanguin rénal en particulier suite à un état de choc sévère et prolongé
- causes rénales: IRA se produit du fait d’une lésion du rein lui meme (exemple nécrose tuvulaire aigue)
- causes postrénales: IRA intervient à cause d’une obstruction au flux urinaire (exemple tumeur vessie, utérus, col utérin)
plus de cb de % on retrouve une tumeur bénin pour les tumeurs rénales?
c’est quoi les 3 tumeurs malignes du rein les plus courantes?
les néoplasmes bénins tels que les petits
adénomes papillaires corticaux (<0,5 cm de diamètre), que
l’on retrouve chez jusqu’à 40% des adultes lors
des autopsies, n’ont aucune signification clinique.
- carcinome rénale
- néphroblastome (tumeur de wilms)
- tumeur primitive des calices et du bassin
ou sont localisé principalement les carcinomes rénaux?
combien de tumeur représente les carcinomes rénau?
c’est quand les carcinomes sont les plus fréquent chez qui et quel age?
dans le cortex
ces tumeurs représentent 80 à 85% de toutes les tumeurs malignes primitives du rein
homme de 60-70 ans
c’est quoi les 3 types de carcinomes?
- Cellules claires 65%
- Papillaire 10 a 15%
- Chromophobe 5%
c’est quoi le néphroblastome?
c’est fréquent chez qui? et quel est la cause?
c’est une tumeur embryonnaire du rein aussi appeler tumeur de Wilms
chez les enfants de moins de 10 ans délétion du chromosome 11 et perte du ene suppresseur du cancer WT-1
