cours 8 reins Flashcards
quels sont les buts non exclusifs du rein
- maintenir osmolarité
- maintenir le volume (régulation eau, régulation NaCl)
qu’est-ce qui fait varier la quantité d’eau dans le corps
la proportion de tissu adipeux (obésité)
âge
sexe
quels sont les 2 compartiments de l’eau totale du corps
liquide intra et extracellulaire
quelle est la formule pour savoir l’eau totale, l’eau intra cellulaire et eau extra cellulaire
eau totale: poids x 0,6
intra cellulaire: poids x 0,4
extra cellulaire: poids x0,2
quel est le compartiment qui contient le plus d’eau
intra cellulaire
quels sont les 2 types de liquide extra cellulaire
liquide interstitiel
plasma
où trouve-t-on du liquide transcellulaire
liquide synovial péritonéal péricardique intra oculaire cérébrovasculaire
QSJ diffusion nette de l’eau à travers une membrane sélective perméable
mouvement d’une région où grande concentration eau vers faible concentration eau
osmose
quelle est la différence entre osmolalité et osmolarité
osmoles par kg d’eau (osmolalité) vs par litre d’eau (osmolarité)
dans le liquide interstitiel, qu’est-ce qui compose 80% de l’osmolarité
NaCl
dans le liquide intracellulaire, qu’est-ce qui génère 50% d’osmolarité
potassium
que permettent les protéines plasmatiques
maintenir une pression osmotique plus élevée dans les capillaires par rapport au liquide interstitiel (permet de contrer la pression du sang sur l’endothélium)
quelles sont les caractéristiques de la membrane qui sépare le liquide intra et extra cellulaire
sélective: très perméable à l’eau, peu perméable aux électrolytes
quels ions peuvent moduler un peu l’osmolarité (mais pas bcp influence vs Na)
glucose
urée
qu’est-ce qui permet de conserver la distribution asymétrique du K
pompe Na/K/atpase
quels sont les déterminants de la pression hydrostatique
pression exercée par la pompe cardiaque
effet de la gravité
qu’est-ce qui arrive si j’ajoute du NaCl 0,45 dans le liquide extracellulaire
vient diluer mon liquide extra cellulaire donc mouvement d’eau vers intra cellulaire
quelles sont les solutions isotoniques
NaCl 0,9%
dextrose 5%
quel est l’effet de l’ajout de NaCl 3% dans le liquide extracellulaire
augmentation concentration extra cellulaire donc mouvement d’eau intra vers extra cellulaire
pourquoi est-ce que je donne du lasix après une transfusion de sang
je viens rajouter des protéines dans mon sang, donc il va y avoir un mouvement de l’eau vers le plasma donc je veux pouvoir éviter le risque de surcharge liquidienne
qu’est-ce qui permet d’éviter l’évaporation de l’eau a travers la peau
couche de cholestérol
qu’est-ce qui peut faire concentrer urine
prise d’eau basse
perte d’eau importante
v/f le rein contrôle l’excretion d’eau indépendamment de l’excrétion de Na, K, H, urée
v
quelle partie du corps synthétise l’ADH? ou est-elle stockée par la suite
cellules neuroendocrines des noyaux paraventriculaires et suparoptique de l’hypothalamus
stockée dans la neurohypophyse
si l’ADH est basse, la diurèse ….
augmente
qu’est-ce qui stimule l’adh
no
angiotensine II
nicotine
qu’est-ce qui inhibe l’ADH
alcool
qu’est-ce qui permet au corps de savoir quand sécréter de l’ADH
osmo récepteurs dans l’hypothalamus s’activent quand il y a 1% de différence dans l’osmolarité
est-ce que l’ADH est rapidement sécrétée
oui, et rapidement détruite par la suite
à quel endroit trouve-t-on les barorécepteurs pour diminuer la pression
oreillette gauche
vaisseaux pulmonaires
à quel endroit trouve-t-on les barorécepteurs pour augmenter la pression
arc aortique
sinus carotidien
si je bois 1L d’eau, quelle proportion se rendra dans mon système vasculaire
environ 1/3 donc 333ml
quels sont les pathologies reliées à une sécrétion inadéquate d’ADH
- diabète insipide central (trauma, néoplasie, infection)
- diabète insipide néphrogénique
- syndrome inapproprié de sécrétion ADH (SIADH)
quel est l’effet de l’ADH sur le rein
augmente la perméabilité du tubule collecteur à l’eau
qu’est-ce qui déclenche le mécanisme de la soif
hyperosmolarité
diminution du volume sanguin
à quel endroit se trouve le centre de la soif et quelle molécule module son action
hypothalamus
angiotensine II
à quel endroit se produit la majorité de la réabsorption du soluté
partie proximale du nphron
qu’est-ce qui peut causer une hyponatrémie
- perte NaCl (déshydratation par diarrhées, vomissements, diurétique, maladie addison, diminution sécrétion ADH)
- ajout eau dans extra cellulaire (sécrétion importante d’ADH)
qu’est-ce qui peut causer une hypernatrémie
- déshydratation (pas de sécrétion d’ADH, pas de réponse à l’ADH)
- augmentation sodium dans l’extra cellulaire (sécrétion excessive d’aldostérone)
qu’est-ce qu’un oedème intra cellulaire
excès de liquide dans les tissus
qu’est-ce qui peut causer un oedème intracellulaire
- diminution perfusion cellulaire (pompe ionique fonctionne mal, ne fait pas sortir Na vers extérieur donc appel d’eau dans la cellule)
- augmentation volume intracellulaire (ischémie jambe)
- inflammation (augmentation perméabilité membranaire)
qu’est-ce qui cause un oedème extracellulaire
fuite de liquide plasmatique vers le liquide interstitiel mais système lymphatique ne retourne pas le liquide vers le plasma
qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique capillaire
obstruction système lymphatique
infection sévère ganglions
cancer
quelles sont les causes d’oedème extra cellulaire
- rétention rénale excessive de Nacl (IR, excès minéralocorticoïdes)
- IC, obstruction veineuse, pompe veineuse inefficace
- diminution résistance artériolaire (vasodilatation à cause température, rx vasodilatateurs ou insuffisance SNA)
- diminution prot plasmatique (perte urinaire de protéines, peau dénudée, incapacité de production de protéiens en maladie hépatique ou malnutrition)
- augmentation perméabilité capillaire (réactions immune, toxines, infections bactériennes, manque vit c, ischémie prolongée, brulure)
- blocage retour lymphatique
- infections
- chirurgies
- absence congénital ou anomalie vaisseaux lymphatiques
quels sont les mécanismes pour prévenir l’oedème
- pression hydrostatique du compartiment interstitiel
- augmentation du flot lymphatique
- diminution pression osmotique interstitiel
