cours 1 angine et infarctus Flashcards
quels éléments (types de maladie) sont inclus dans les maladies cardiovasculaires
- maladies du coeur
- maladies vasculaires cérébrales
- maladies vasculaires des vaisseaux (périphériques)
quelles sont les maladies cardiovasculaires due l’athérosclérose
- cardiopathie ischémiques ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS) et infarctus
- AVC
- maladies de l’aorte et des artères incluant HTA et maladie vasculaire périphérique (MVP)
quel est au niveau mondial le plus grand facteur de risque de maladie cardiovasculaire? et en amérique du nord?
- HTA
- cholestérol
comment expliquer la diminution des décès par maladie coronarienne?
efficacité des traitements
meilleure prise en charge des facteurs de risque (cholestérol, HTA, tabagisme, sédentarité)
MAIS augmentation obésité et diabète
pour quelles raisons est-ce qu’il y a une augmentation de la prévalence des conditions cardiaques
- population plus agée
- meilleur soin aiguë
- amélioration survie
pourquoi est-ce que le nombre maximal de spray de nitro pour 1 événement est évalué à 3
après chaque spray, on attend 5
si après 3 spray (donc 15 min) il y a encore de la douleur, ça veut dire que le caillot n’a probablement pas passé. à partir de 20 min, il commence à y avoir mort cellulaire donc nécessité de consulter.
quelles conditions augmentent la demande en oxygène
- cardiomyopathie hypertrophique
- sténose aortique
- cardiomyopathie dilatée
- tachycardie ventriculaire supraventriculaire
- hyperthermie
- hyperthyroidie
- hypertension
- anxiété
- fistules artério-veineuse
- sympathomimétiques
quelles conditions diminuent la capacité du coeur à fournir de l’oxygène
- sténose aortique (difficile de faire sortir le sang du coeur donc moins de sang qui sort)
- cardiomyopathie hypertrophique (cavité du coeur plus petite donc pas beaucoup de sang qui sort)
quelles conditions non cardiaques diminuent la suppléance en oxygène
- anémie
- hyperviscosité du sang
- pneumonie
- asthme
- MPOC décompensé
- hypertension pulmonaire
- fibrose pulmonaire interstitielle
- apnée du sommeil
quelles peuvent être les causes d’ischémie
- athérosclérose (le + fréquent)
- sténose des ostium des coronaires
- embolie coronarienne
- vasculite
- spasme coronarien
- dissection des coronaires
est-ce qu’il est possible de voir une régression de l’athérosclérose
oui, en 18 mois
qu’est-ce qu’un infarctus
rupture de plaque avec une occlusion (incapacité à réparer la plaque adéquatement)
dans la majorité des infarctus, le % de diamètre de rétrécissement de l’artère est …
de moins de 50%
à quels moments survient généralement l’angine
petit matin et premières heures après le lever (sécrétion cathécolamine, sensibilité vasoconstriction et augmentation agrégation plaquettaire)
quels atcd familiaux sont considérés comme un risque de maladie cardiovasculaire
coronaropathie chez un parent de premier degré
en bas de 65 ans pour les femmes et en bas de 55 ans pour les hommes
quelles sont les caractéristiques de la douleur coronarienne
serrement, pression, pesanteur, compression
aucun impact sur la douleur au toucher
quel signe est généralement associé à une douleur coronarienne
signe de Levine (serrer son poing vis à vis du sternum)
quels sx peuvent aussi être associés à une coronaropathie
no vo fatigue diaphorèse (hypersudation) dyspnée irradiation de la douleur au bras, cou, machoire, dos
quels peuvent être les facteurs précipitants d’un événement cardiaque
exercice
froid
émotion
post prandiale
quelle est la physiopatho de l’athérosclérose
lésion endothéliale
engendre une réaction de protection entrainant la production de molécule d’adhésion cellulaire
fixation de monocytes et LT à la surface collante des cellules endothéliales
migration à travers la paroi artérielle vers l’espace sous endothélial
captation par les macrophages des particules de LDL oxydées
deviennent des cellules spumeuses riches en lipides
très très important: l’athérosclérose est une réaction ….
inflammatoire
quel est l’impact d’une thérapie intensive avec une statine
diminution du noyau lipidique
augmentation du pourcentage de tissu fibreux
augmentation du tissu calcifié
= stabilisation de la plaque
quelles sont les caractéristiques de l’angine typique
inconfort rétrosternal
irradiation épaule, machoire ou partie interne de l’avant bras
précipité par effort et soulagée par le repos ou nitro en moins de 10 min
comment caractérise-t-on une angine atypique
2 critères sur les 3 critères d’angine
quelles sont les 4 classes d’angine
classe 1: angine à l’effort
classe 2: angine à l’effort avec limitation légère des AVQ
classe 3: limitation des AVQ
classe 4: angine au repos
quels sont les facteurs de risque d’angine
- dyslipidémie
- HTA
- sédentarité
- diabète
- tabagisme
v/f un facteur de risque est statistiquement considéré comme causalement lié à la maladie
v
quels sont les critères de causalité pour déterminer un facteur de risque
- cohérence de l’association
- force d’association
- plausibilité biologique
- séquence temporelle
- gradient dose réponse
- potentiel d’intervention
est-ce que la ménopause augmente le risque de MCV
oui
quelles sont les limitations du calcul de risque de framingham
- majoritairement des blancs de descendance européenne dans les études
- moins valide pour les moins de 40 ans et les plus de 75 ans
que permet le calculateur de l’université mcgill
moins d’importance accordé à l’âge et plus aux facteurs de risque
quelles sont les présentations cliniques de cardiopathie ischémique
- angine
- Syndrome coronarien aiguë (SCA) qui comprend angor instable, infarctus NSTEMI et STEMI
- équivalent angineux (dyspnée, fatigue aigue inhabituelle)
- ischémie silencieuse
- mort subite
- autres
quelles sont les caractéristiques à valider lors de suspicion d’angine/infarctus
- signes vitaux (hypotension car coeur pas capable de fournir, augmentation pression si douleur)
- pâleur
- diaphorèse
- extrasystole
- détresse
- souffrance
que permet le tapis roulant
connaitre la capacité d’une personne à se remettre d’un événement NE PRÉDIT PAS LE RISQUE D’ÉVÉNEMENTS
est-ce qu’un ECG stable exclut le dx d’angine
non
quelles sont les limitations de l’ECG
- peu sensible pour mCAS et HVG
- pas d’info sur la fonction ni sur les valvulopathies
que permet la dobutamine
recréer l’effet de l’exercice sans en faire vraiment (augmentation FC et pression)
