cours 1 angine et infarctus

Question 1

quels éléments (types de maladie) sont inclus dans les maladies cardiovasculaires

Answer 1

• maladies du coeur
• maladies vasculaires cérébrales
• maladies vasculaires des vaisseaux (périphériques)

Question 2

quelles sont les maladies cardiovasculaires due l’athérosclérose

Answer 2

• cardiopathie ischémiques ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS) et infarctus
• AVC
• maladies de l’aorte et des artères incluant HTA et maladie vasculaire périphérique (MVP)

Question 3

quel est au niveau mondial le plus grand facteur de risque de maladie cardiovasculaire? et en amérique du nord?

Answer 3

• HTA

- cholestérol

Question 4

comment expliquer la diminution des décès par maladie coronarienne?

Answer 4

efficacité des traitements
meilleure prise en charge des facteurs de risque (cholestérol, HTA, tabagisme, sédentarité)
MAIS augmentation obésité et diabète

Question 5

pour quelles raisons est-ce qu’il y a une augmentation de la prévalence des conditions cardiaques

Answer 5

• population plus agée
• meilleur soin aiguë
• amélioration survie

Question 6

pourquoi est-ce que le nombre maximal de spray de nitro pour 1 événement est évalué à 3

Answer 6

après chaque spray, on attend 5
si après 3 spray (donc 15 min) il y a encore de la douleur, ça veut dire que le caillot n’a probablement pas passé. à partir de 20 min, il commence à y avoir mort cellulaire donc nécessité de consulter.

Question 7

quelles conditions augmentent la demande en oxygène

Answer 7

• cardiomyopathie hypertrophique
• sténose aortique
• cardiomyopathie dilatée
• tachycardie ventriculaire supraventriculaire
• hyperthermie
• hyperthyroidie
• hypertension
• anxiété
• fistules artério-veineuse
• sympathomimétiques

Question 8

quelles conditions diminuent la capacité du coeur à fournir de l’oxygène

Answer 8

• sténose aortique (difficile de faire sortir le sang du coeur donc moins de sang qui sort)
• cardiomyopathie hypertrophique (cavité du coeur plus petite donc pas beaucoup de sang qui sort)

Question 9

quelles conditions non cardiaques diminuent la suppléance en oxygène

Answer 9

• anémie
• hyperviscosité du sang
• pneumonie
• asthme
• MPOC décompensé
• hypertension pulmonaire
• fibrose pulmonaire interstitielle
• apnée du sommeil

Question 10

quelles peuvent être les causes d’ischémie

Answer 10

• athérosclérose (le + fréquent)
• sténose des ostium des coronaires
• embolie coronarienne
• vasculite
• spasme coronarien
• dissection des coronaires

Question 11

est-ce qu’il est possible de voir une régression de l’athérosclérose

Answer 11

oui, en 18 mois

Question 12

qu’est-ce qu’un infarctus

Answer 12

rupture de plaque avec une occlusion (incapacité à réparer la plaque adéquatement)

Question 13

dans la majorité des infarctus, le % de diamètre de rétrécissement de l’artère est …

Answer 13

de moins de 50%

Question 14

à quels moments survient généralement l’angine

Answer 14

petit matin et premières heures après le lever (sécrétion cathécolamine, sensibilité vasoconstriction et augmentation agrégation plaquettaire)

Question 15

quels atcd familiaux sont considérés comme un risque de maladie cardiovasculaire

Answer 15

coronaropathie chez un parent de premier degré

en bas de 65 ans pour les femmes et en bas de 55 ans pour les hommes

Question 16

quelles sont les caractéristiques de la douleur coronarienne

Answer 16

serrement, pression, pesanteur, compression

aucun impact sur la douleur au toucher

Question 17

quel signe est généralement associé à une douleur coronarienne

Answer 17

signe de Levine (serrer son poing vis à vis du sternum)

Question 18

quels sx peuvent aussi être associés à une coronaropathie

Answer 18

no vo
fatigue
diaphorèse (hypersudation)
dyspnée
irradiation de la douleur au bras, cou, machoire, dos

Question 19

quels peuvent être les facteurs précipitants d’un événement cardiaque

Answer 19

exercice
froid
émotion
post prandiale

Question 20

quelle est la physiopatho de l’athérosclérose

Answer 20

lésion endothéliale
engendre une réaction de protection entrainant la production de molécule d’adhésion cellulaire
fixation de monocytes et LT à la surface collante des cellules endothéliales
migration à travers la paroi artérielle vers l’espace sous endothélial
captation par les macrophages des particules de LDL oxydées
deviennent des cellules spumeuses riches en lipides

Question 21

très très important: l’athérosclérose est une réaction ….

Answer 21

inflammatoire

Question 22

quel est l’impact d’une thérapie intensive avec une statine

Answer 22

diminution du noyau lipidique
augmentation du pourcentage de tissu fibreux
augmentation du tissu calcifié
= stabilisation de la plaque

Question 23

quelles sont les caractéristiques de l’angine typique

Answer 23

inconfort rétrosternal
irradiation épaule, machoire ou partie interne de l’avant bras
précipité par effort et soulagée par le repos ou nitro en moins de 10 min

Question 24

comment caractérise-t-on une angine atypique

Answer 24

2 critères sur les 3 critères d’angine

Question 25

quelles sont les 4 classes d’angine

Answer 25

classe 1: angine à l’effort
classe 2: angine à l’effort avec limitation légère des AVQ
classe 3: limitation des AVQ
classe 4: angine au repos

Question 26

quels sont les facteurs de risque d’angine

Answer 26

• dyslipidémie
• HTA
• sédentarité
• diabète
• tabagisme

Question 27

v/f un facteur de risque est statistiquement considéré comme causalement lié à la maladie

Answer 27

v

Question 28

quels sont les critères de causalité pour déterminer un facteur de risque

Answer 28

• cohérence de l’association
• force d’association
• plausibilité biologique
• séquence temporelle
• gradient dose réponse
• potentiel d’intervention

Question 29

est-ce que la ménopause augmente le risque de MCV

Answer 29

oui

Question 30

quelles sont les limitations du calcul de risque de framingham

Answer 30

• majoritairement des blancs de descendance européenne dans les études
• moins valide pour les moins de 40 ans et les plus de 75 ans

Question 31

que permet le calculateur de l’université mcgill

Answer 31

moins d’importance accordé à l’âge et plus aux facteurs de risque

Question 32

quelles sont les présentations cliniques de cardiopathie ischémique

Answer 32

• angine
• Syndrome coronarien aiguë (SCA) qui comprend angor instable, infarctus NSTEMI et STEMI
• équivalent angineux (dyspnée, fatigue aigue inhabituelle)
• ischémie silencieuse
• mort subite
• autres

Question 33

quelles sont les caractéristiques à valider lors de suspicion d’angine/infarctus

Answer 33

• signes vitaux (hypotension car coeur pas capable de fournir, augmentation pression si douleur)
• pâleur
• diaphorèse
• extrasystole
• détresse
• souffrance

Question 34

que permet le tapis roulant

Answer 34

connaitre la capacité d’une personne à se remettre d’un événement NE PRÉDIT PAS LE RISQUE D’ÉVÉNEMENTS

Question 35

est-ce qu’un ECG stable exclut le dx d’angine

Answer 35

non

Question 36

quelles sont les limitations de l’ECG

Answer 36

• peu sensible pour mCAS et HVG

- pas d’info sur la fonction ni sur les valvulopathies

Question 37

que permet la dobutamine

Answer 37

recréer l’effet de l’exercice sans en faire vraiment (augmentation FC et pression)