cours 2 maladie périphérique et AVC Flashcards
quelle maladie cardiovasculaire est la plus liée au diabète
IC
dans la population avec MVAS, quelle proportion des patients ont une MVAS et une MCV
environ 50% (l’autre moitié a seulement une MVAS)
quels sont les individus à risque de MVAS des membres inférieurs
- diabétique
- fumeur
- hypertendus
- hyperhomocystéinémie
- âge en haut de 70 ans
quels sont les signes de MVAS
sx au niveau des jambes à l’exercice (suggérant une claudication) ou ischémie au repos
pouls anormal a/n des membres inférieurs
quel est le plus grand risque pour les patients MVAS
ils sont à risque d’ischémie des membres inférieurs, mais ce n’est pas ça qui va les tuer. ils sont très à risque d’infarctus et AVC
pourquoi une personne avec un indice cheville bras en bas de 1 est plus à risque qu’une personne avec un ratio normal
si en bas de 1, c’est que la pression dans la cheville est plus basse que dans le bras. habituellement, c’est le contraire
si la pression est diminuée, c’est probablement parce que les artères dans la cheville sont rétrécies et le sang ne se rend donc pas bien dans les membres inférieurs
pourquoi est-ce qu’une personne avec un ratio cheville-bras en haut de 1,3 est plus à risque qu’une personne avec un ratio normal
si l’artère est beaucoup calcifiée, ça me prend beaucoup de pression pour la comprimer (donc les valeurs de pression vont être élevées)
les artères des chevilles peuvent calcifier, mais pas celles des bras. ça peut donc expliquer le ratio plus élevé cheville-bras
comment définit-on une ischémie critique du membre
ischémie au repos avec douleur
plaies qui ne guérissent pas
gangrène
quelles sont les recommandations pour les patients avec maladie périphérique
- cessation tabagique
- saine alimentation
- statine
- gestion glycémies
- antiplaquettaires (chez patients sx)
- contrôle pression
- IECA/ARA si hypertension
quelles peuvent être les causes de maladie priphérique? quelle est la plus fréquente
ATHÉROSCLÉROSE maladies dégénératives dysplasies inflammation vasculaire thrombose in situ thromboembolie
qu’est-ce qu’on vérifie quand on suspecte une maladie périphérique
- limitation à l’exercice
- troubles de la marche
- atteinte à la guérison
- douleur au repos
- douleurs abdominales post prandiales
- hx familiale d’anévrisme de l’aorte abdominale
quels sx dermatologiques peuvent être associés aux maladies périphériques
perte de pilosité ongles hypertrophiques peau lisse et brillante fraicheur de la beau paleur de la peau cyanose
quelle est la caractéristique du pouls des patients avec maladie périphérique
diminué ou absent
l’incidence l’AVC augmente avec …
l’âge
qu’est-ce qui est vraiment important lors de l’évaluation des sx d’AVC
moment d’apparition des premiers sx
quelles conditions peuvent mimer un AVC
- hypoglycémie
- problème électrolytique (na)
- hématome épidurale ou sous durale
- post convulsion
- migraine
quels rx peuvent causer une hyponatrémie
certains diurétiques (hctz, indapamide)
IPP
ISRS
pourquoi est-ce qu’on ne devrait pas donner d’aspirine en tant que pharmacien à quelqu’un qui présente des sx d’AVC
pourrait également être un hématome (nous ne pouvons pas évaluer et être certain que ce n’est pas le cas) donc il serait dangereux à ce moment là de servir de l’aspirine qui pourrait augmenter le risque de saignement
quelles peuvent être les causes d’AVC
plaques d’athérosclérose
embolie
hémorragie
quels sont les FR modifiables d’AVC
hypertension FA IC cholestérol diabète tabac abus alcool et drogue sédentarité problèmes thrombose
quels sont les FR non modifiables d’AVC
hx ancienne d’AVC
hérédité
âge
sexe (plus commun chez les hommes, plus de femmes en décèdent)
origine ethnique (augmentation risque afroaméricains)
QSJ interruption temporaire du flot sanguin au cerveau
ischémie cérébrale transitoire
quelle est la cause commune des ICT
maladie carotidienne
quelles sont les caractéristiques d’un ICT
- apparition soudaine
- sx se normalisent en moins de 24h, habituellement en quelques minutes
- pas d’impact à long terme, mais plus à risque d’AVC
est-ce qu’on réfère le patient si on soupçonne qu’il a eu un ICT
oui!! même s’il se sent mieux
qu’est-ce qu’un AVC ischémique
blocage d’une artère cérébrale par un caillot ou autre matériel
quelle est la conséquence d’un AVC ischémique
mort tissulaire
quelles sont les 2 classes d’AVC ischémique
embolique
thrombotique
qu’est-ce qu’un AVC embolique
occlusion causée par embolie (solide, liquide ou gazeuse) amené par le sang d’une autre région
quelles sont les caractéristiques de l’AVC embolique
apparait soudainement
rarement accompagné de céphalée
qu’est-ce qu’un AVC thrombotique
occlusion est causée par un thrombus cérébral (caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer)
qu’est-ce qui cause l’AVC thrombotique
athérosclérose
quelles sont les caractéristiques cliniques de l’AVC thrombotique
- arrivée des signes et sx plus graduelle
- survient surtout la nuit ou lorsque le patient se réveille
qu’est-ce qui est le plus fréquent: AVC ischémique ou hémorragique
ischémique (80%)
quelle est la présentation clinique d’un AVC hémorragique
survenue soudaine avec CÉPHALÉE SÉVÈRE
quelles sont les 2 classes d’AVC hémorragiques
- intracérébrale
- sous arachnoidienne
quelle est la cause d’hémorragie intracérébrale fréquente
rupture de petits vaisseaux chez les patients hypertendus
quelles sont les causes fréquentes d’AVC hémorragique sous arachnoidien
anomale congénitale des vaisseaux
trauma cranien
quelle est la conséquence d’un AVC hémorragique sous arachnoidien
diminution drainage LCR et donc augmentation pression cranienne
quels sont les signes et sx d’AVC
- paralysie d’un côté
- Paralysie faciale
- faiblesse membre
- paresthésie/perte de sensibilité
- ataxie (trouble démarche, coordination)
- problème parole
- probleme vision
- céphalée
- confusion/agitation
- faiblesse/vertige
quels sont les problèmes du langage reliés aux AVC
aphasie (incapacité à parler)
dysphasie (difficulté à parler)
dysarthrie (anomalie des muscles de la langue)
quels sont les problèmes de vision associés aux AVC
nystagmus (mouv involontaire des yeux)
diplopie (vision double)
cécité monooculaire
