cours 11 alimentation en IR Flashcards
quelles sont les clientèles à risque d’IR
diabète HTA mal contrôlée IC MCAS/MVAS atcd familiaux IRC âge
pourquoi est-ce important de modifier l’alimentation dans les premiers stades d’IR
ralentir la progression et prévenir les complications
quels sont les éléments de l’approche globale de la prévention de la progression rénale
- cessation tabagique
- modification alimentation
- modification habitudes de vie
- atteinte poids santé
- contrôle bilan lipidique
- maitrise HTA
- optimisation glycémies
- régression protéinurie
- tx acidose métabolique
quels sont les buts du suivi nutritionnel en IRC
ralentir progression IRC
prévenir et contrôler complications métaboliques
minimiser effets toxiques de l’urémie
maintenir état nutritionnel optimal
quels sont les aspects de l’alimentation à surveiller en IRC
- apports protéiques
- apports énergétiques
- contrôle glycémies
- na
- k
- phosphore et ca
- apport liquide
- acidose métabolique
- dyslipidémies
- dénutrition
quels éléments font partie de l’évaluation nutritionnelle
hx médicale et psychosociale médication données anthropométriques, bioimpédance données biochimiques et urinaire questionnaire de fréquence de consommation alimentaire
quelles sont les 3 priorités d’intervention nutritionnelle
- restriction en sodium
- réduction progressive des apports protéiques
- tx des désordres métaboliques
quels sont les impacts de la diminution du sodium
- diminution TA
- diminution protéinurie
- meilleur contrôle du volume et un poids corporel plus souhaitable
quel est l’impact du sodium sur les ieca/ara
diminution de leur effet protecteur
est-ce que les effets d’une baisse de consommation de sodium sont rapides ou lents
rapides (moins d’une semaine)
quelle est l’apport recommandé par jour pour le sodium en IRC
même que pour la population générale soit:
1300mg/jr entre 50-70 ans
1200mg/jr après 70 ans
apport maximal toléré: 2300mg/jr
quelles sont les 3 provenances possibles du sodium
- salière
- présent naturellement
- rajoutés par l’industrie
comment devrait on choisir les aliments en fonction du sodium
choisir ceux avec moins de 140mg par portion
que permet le fait de dire au patient de prendre les aliments avec moins de 140mg par portion
plus simple pour le patient
patient se sent plus autonome
combien de temps les impacts d’un repas très salé (par exemple au restaurant) sont présents
3 jours
de combien de temps les papilles ont elle besoin avant de s’habituer à une alimentation moins salée
6-8 semaines
comment peut on faire le suivi des apports en sodium
natriurèse sur collecte urinaire de 24h
quelle est la cible de la collecte urinaire de sodium
moins de 100mmol/24h (2300mg)
quelle est la recommandation pour les protéines chez les patients avec IRC stade 3-5
0,55 à 0,60g de protéines/kg de poids/jour
quelle est la recommandation au niveau des protéines pour un patient avec IRC stade 3-5 diabétique
0,6 à 0,8g/kg/jr
quels sont les bénéfices de la diminution de protéines en IRC
- diminue hyperfiltration glomérulaire
- diminue protéinurie
- diminue urémie
- limite les excès de potassium
- limite les désordres de l’axe phosphocalcique
- améliore et prévient l’acidose
- améliore la pression artérielle
- améliore bilan lipidique
- prévention de la goutte
- prévention des lithiases
- diminue inflammation rénale
- diminue fibrose tubulaire
- diminue calcifications casculaires
- diminue oxydation acides aminés
- diminue les toxines urémiques intestinales
- augmente la sensibilité à l’insulune
- augmente le délai avant dialyse
quel est l’apport recommandé en pratique aux patients avec iRC
avoir un apport moyen entre 0,6 et 0,8
pourquoi est-ce qu’on n’est pas trop agressif sur la réduction de protéine
faisabilité
éviter la dénutrition
quels sont les trucs pour réduire les protéines
- réduire portion de viande, volaille et poisson (viser la grosseur d’un jeu de carte environ)
- préférer mets composés plutôt que pièces de viande entières
- éviter de dédoubler les protéines dans un même repas
- éviter de dédoubler viande volaille poisson dans la journée
- utiliser plus souvent des substituts de viande
- éviter fromage et noix en collation
- attention aux produits laitiers: max 2 portions par jour
- changer le lait par versions végétales