cours 6 obésité Flashcards
qu’est-ce qui explique la baisse des décès par maladie coronarienne
les traitements:
- prévention secondaire post infarctus/revascularisation
- infarctus/angine instable
- IC
- revascularisation angine stable
pourquoi est-ce que le fait de dire que l’obésité est un facteur de risque est controversé
pas d’étude randomisée qui montre l’impact de la perte de poids ou du traitement de l’obésité sur les événements vascualries
à partir de quel IMC le risque de décès relatif (toutes causes) est augmenté
environ 30
entre quels IMC le risque de décès relatif est il le plus faible
22-25
après combien de temps un patient avec obésité développe-t-il une maladie cardiovasculaire
20 ans environ
pour un patient avec obésité, quelle est l’objectif de perte de poids
5 à 10% (au début, on peut viser plus si ça se passe bien)
quelle est la proportion d’obésité aux États unis
1/3
quelles sont les populations le plus touchées par l’obésité aux États unis
- femmes noires
- niveaux d’éducation plus faible
- entre 40 et 59 ans
- noirs non hispaniques
si j’ai un IMC en haut de 40, est-ce qu’il est recommandé d’avoir une chirurgie bariatrique?
oui
si j’ai un IMC entre 35 et 40, est-ce qu’il est recommandé d’avoir une chirurgie bariatrique?
si présences de complications liées au poids oui
à partir de quel IMC considère-t-on un patient avec obésité
30
pourquoi est-ce que l’augmentation de l’obésité de classe 1 est inquiétante malgré qu’elle soit la plus faible augmentation
touche +++++++ de gens
quels sont les risques d’obésité si j’ai 1 parent avec obésité? si j’en ai 2?
1= 50% 2= 80%
qu’est-ce qui cause le fardeau économique annuel de l’obésité
coûts directs: hospitalisation, rx, consultation, urgence
couts indirects: invalidité, perte productivité due à maladie ou décès prématuré
quelles sont les comorbidités associées à l’obésité
- diabète type II
- HTA
- maladie coronarienne
- AVC
- maux de dos chronique
- dyslipidémie
- apnée du sommeil
- reflux
- anxiété/dépression
quel est l’impact de l’obésité sur le travail
- plus d’absentéisme
- personnes présentes au travail, mais pas entièrement fonctionnelle
quelle est l’influence de l’IMC sur l’espérance de vie et le nb d’années en bonne santé
si augmentation de l’IMC, diminution de l’espérance de vie et diminution ++ du nombre d’années en bonne santé
entre quels IMC considère-t-on que le patient a un excès de poids
25-29
qu’est-ce qu’on devrait valider lorsqu’un patient a de l’obésité
- IMC
- tour de taille
- glycémies à jeun
- bilan lipidique
- ALT
quelle ‘‘shape’’ préfère-t-on pour avoir une bonne santé cardiovasculaire
poire (vs pomme)
on veut le moins de graisses abdominales possibles
pourquoi est-ce que la liposuction dans les hanches/fesses n’est pas nécessairement une bonne idée pour la santé
le gras au lieu de s’accumuler à cet endroit va s’accumuler au niveau abdominal et donc plus de risques cardiovasculaires
quelles sont les caractéristiques pour avoir un syndrome métabolique
tour de taille élevé + 2 facteurs ou plus parmi les suivants:
- TG >1,7
- HDL < 1,03 H ou < 1,3 F
- TA > 130/85 (ou tx HTA)
- glycémie à jeun > 5,6
quelle est la cible de tour de taille (hommes et femmes)
hommes: 94-102
femmes: 80-88
est-il possible d’être obèse et d’être métaboliquement normal
oui (1,6% de la population) mais il y a quand même un impact à long terme sur les articulations chez tous les patients obèses
qu’est-ce que l’adipositas cordis (cardiomyopathie de l’obésité)
infiltration graisseuse du myocarde (surtout ventricule droit)
quelles sont les adaptations cardiovasculaires lors d’obésité
- augmentation liquide interstitiel
- augmentation vasodilatation (diminution résistance périphérique)
- augmentation pression de remplissage gauche
- augmentation débit cardiaque
quelles sont les anomalies cardiaques dans l’obésité
- dysfonction diastolique gauche
- hypertrophie ventriculaire guache et droite
- dysfonction autonome
- arryhtmie, QTc prolongé, mort subite
- adipositas cordis
qu’est-ce qui arrive à cause de la dysfonction ventriculaire gauche en obésité
insuffisance cardiaque droite atteinte pulmonaire (hypertension pulmonaire, hypoxie, hypercapnie, apnée du sommeil, maladie pulmonaire restrictive, embolie pulmonaire)
pourquoi est-ce que l’obésité a un impact sur l’ECG
- le coeur est déplacé par l’élévation du diaphragme
- augmentation du travail cardiaque
- coeur plus loin des électrodes
- maladies pulmonaires chroniques
quels sont les impacts de l’obésité sur l’ECG
- augmentation FC
- augmentation QRS
- augmentation QT
pourquoi est-ce que les arythmies seraient favorisées en obésité
- hypertrophie des myocytes
- variabilité cardiaque anormale
- désalignement focal des fibres myocardiques
- fibroses
- graisse
- infiltration mononucléaire
qu’est-ce qui peut permettre de prédire une obésité viscérale
taille hypertriglycéridémique (tour de taille et TG)
quels sont les bénéfices de la perte de poids sur le système cardiovasculaire
diminution volume sanguin diminution volume éjection diminution débit cardiaque diminution pression remplissage diminution masse ventriculaire gauche amélioration dysfonction diastolique et systolique gauche diminution FC au repos diminution QT
