cours 6 obésité

Question 1

qu’est-ce qui explique la baisse des décès par maladie coronarienne

Answer 1

les traitements:

• prévention secondaire post infarctus/revascularisation
• infarctus/angine instable
• IC
• revascularisation angine stable

Question 2

pourquoi est-ce que le fait de dire que l’obésité est un facteur de risque est controversé

Answer 2

pas d’étude randomisée qui montre l’impact de la perte de poids ou du traitement de l’obésité sur les événements vascualries

Question 3

à partir de quel IMC le risque de décès relatif (toutes causes) est augmenté

Answer 3

environ 30

Question 4

entre quels IMC le risque de décès relatif est il le plus faible

Answer 4

22-25

Question 5

après combien de temps un patient avec obésité développe-t-il une maladie cardiovasculaire

Answer 5

20 ans environ

Question 6

pour un patient avec obésité, quelle est l’objectif de perte de poids

Answer 6

5 à 10% (au début, on peut viser plus si ça se passe bien)

Question 7

quelle est la proportion d’obésité aux États unis

Answer 7

1/3

Question 8

quelles sont les populations le plus touchées par l’obésité aux États unis

Answer 8

• femmes noires
• niveaux d’éducation plus faible
• entre 40 et 59 ans
• noirs non hispaniques

Question 9

si j’ai un IMC en haut de 40, est-ce qu’il est recommandé d’avoir une chirurgie bariatrique?

Answer 9

oui

Question 10

si j’ai un IMC entre 35 et 40, est-ce qu’il est recommandé d’avoir une chirurgie bariatrique?

Answer 10

si présences de complications liées au poids oui

Question 11

à partir de quel IMC considère-t-on un patient avec obésité

Answer 11

30

Question 12

pourquoi est-ce que l’augmentation de l’obésité de classe 1 est inquiétante malgré qu’elle soit la plus faible augmentation

Answer 12

touche +++++++ de gens

Question 13

quels sont les risques d’obésité si j’ai 1 parent avec obésité? si j’en ai 2?

Answer 13

1= 50%
2= 80%

Question 14

qu’est-ce qui cause le fardeau économique annuel de l’obésité

Answer 14

coûts directs: hospitalisation, rx, consultation, urgence

couts indirects: invalidité, perte productivité due à maladie ou décès prématuré

Question 15

quelles sont les comorbidités associées à l’obésité

Answer 15

• diabète type II
• HTA
• maladie coronarienne
• AVC
• maux de dos chronique
• dyslipidémie
• apnée du sommeil
• reflux
• anxiété/dépression

Question 16

quel est l’impact de l’obésité sur le travail

Answer 16

• plus d’absentéisme

- personnes présentes au travail, mais pas entièrement fonctionnelle

Question 17

quelle est l’influence de l’IMC sur l’espérance de vie et le nb d’années en bonne santé

Answer 17

si augmentation de l’IMC, diminution de l’espérance de vie et diminution ++ du nombre d’années en bonne santé

Question 18

entre quels IMC considère-t-on que le patient a un excès de poids

Answer 18

25-29

Question 19

qu’est-ce qu’on devrait valider lorsqu’un patient a de l’obésité

Answer 19

• IMC
• tour de taille
• glycémies à jeun
• bilan lipidique
• ALT

Question 20

quelle ‘‘shape’’ préfère-t-on pour avoir une bonne santé cardiovasculaire

Answer 20

poire (vs pomme)

on veut le moins de graisses abdominales possibles

Question 21

pourquoi est-ce que la liposuction dans les hanches/fesses n’est pas nécessairement une bonne idée pour la santé

Answer 21

le gras au lieu de s’accumuler à cet endroit va s’accumuler au niveau abdominal et donc plus de risques cardiovasculaires

Question 22

quelles sont les caractéristiques pour avoir un syndrome métabolique

Answer 22

tour de taille élevé + 2 facteurs ou plus parmi les suivants:

• TG >1,7
• HDL < 1,03 H ou < 1,3 F
• TA > 130/85 (ou tx HTA)
• glycémie à jeun > 5,6

Question 23

quelle est la cible de tour de taille (hommes et femmes)

Answer 23

hommes: 94-102
femmes: 80-88

Question 24

est-il possible d’être obèse et d’être métaboliquement normal

Answer 24

oui (1,6% de la population) mais il y a quand même un impact à long terme sur les articulations chez tous les patients obèses

Question 25

qu’est-ce que l’adipositas cordis (cardiomyopathie de l’obésité)

Answer 25

infiltration graisseuse du myocarde (surtout ventricule droit)

Question 26

quelles sont les adaptations cardiovasculaires lors d’obésité

Answer 26

• augmentation liquide interstitiel
• augmentation vasodilatation (diminution résistance périphérique)
• augmentation pression de remplissage gauche
• augmentation débit cardiaque

Question 27

quelles sont les anomalies cardiaques dans l’obésité

Answer 27

• dysfonction diastolique gauche
• hypertrophie ventriculaire guache et droite
• dysfonction autonome
• arryhtmie, QTc prolongé, mort subite
• adipositas cordis

Question 28

qu’est-ce qui arrive à cause de la dysfonction ventriculaire gauche en obésité

Answer 28

insuffisance cardiaque droite
atteinte pulmonaire (hypertension pulmonaire, hypoxie, hypercapnie, apnée du sommeil, maladie pulmonaire restrictive, embolie pulmonaire)

Question 29

pourquoi est-ce que l’obésité a un impact sur l’ECG

Answer 29

• le coeur est déplacé par l’élévation du diaphragme
• augmentation du travail cardiaque
• coeur plus loin des électrodes
• maladies pulmonaires chroniques

Question 30

quels sont les impacts de l’obésité sur l’ECG

Answer 30

• augmentation FC
• augmentation QRS
• augmentation QT

Question 31

pourquoi est-ce que les arythmies seraient favorisées en obésité

Answer 31

• hypertrophie des myocytes
• variabilité cardiaque anormale
• désalignement focal des fibres myocardiques
• fibroses
• graisse
• infiltration mononucléaire

Question 32

qu’est-ce qui peut permettre de prédire une obésité viscérale

Answer 32

taille hypertriglycéridémique (tour de taille et TG)

Question 33

quels sont les bénéfices de la perte de poids sur le système cardiovasculaire

Answer 33

diminution volume sanguin
diminution volume éjection
diminution débit cardiaque
diminution pression remplissage
diminution masse ventriculaire gauche
amélioration dysfonction diastolique et systolique gauche
diminution FC au repos
diminution QT