cours 5 ECG Flashcards
pourquoi est-ce qu’un bloc d’une branche (droite ou gauche) augmente l’intervalle QT
QT= intervalle entre début de systole ventriculaire et fin de la repolarisation ventriculaire
si j’ai un bloc droit, mon côté gauche va se dépolariser et va dépolariser secondairement le côté droit. il va donc y avoir une petite différence entre le moment de systole de un et de l’autre
cette différence de temps est comprise dans l’intervalle QT
à quel endroit se trouve le noeud sinusal
dans le plafond de l’oreillette droite, à la jonction de la veine cave supérieure
quelle artère passe à travers le noeud sinusal
artère noeud sinusal
qu’est-ce qui arrive si j’ai un infarctus qui bloque l’irrigation de mon artère noeud sinusal
il n’y a plus d’irrigation du noeud sinusal donc pas de contraction donc arrêt cardiaque
quelle est la durée de la systole
200ms
à quoi sert le noeud auriculoventriculaire
ralentir la fréquence du noeud sinusal si elle est trop élevée. permet de laisser le temps aux oreillettes de se contracter complètement et de laisser les fibres être prêtes à se recontracter
le potentiel de l’interieur de la cellule est …
électronégatif
quelle différence de potentiel permet une dépolarisation
différence de 20
de base on est à -90, si on monte à -70 je peux dépolariser mes cellules
quelles sont les phases du potentiel d’action
phase 0 phase 1 (repolarisation hative) phase 2 (plateau pendant la contraction) phase 3 (repolarisation, force maximale) phase 4 (état de base, relaxation)
que se passe-t-il au niveau des canaux lors de la phase 0
début de l’entrée du Na dans la cellule pour rendre la cellule plus positive
lors de la phase 1 (après la dépolarisation) que se passe-t-il avec les canaux
pour contrer la positivité dans la cellule et revenir à la normale : sortie du K
que se passe-t-il au niveau des canaux lors de la phase 2 (plateau)
échange de calcium (permet la contraction) et potassium (pour revenir à l’équilibre)
que se passe-t-il lors de la phase 3
captation du calcium par le reticulum sarcoplasmique
sortie du K
quelles structures contiennent des fibres ayant une réponse rapide
oreillettes
ventricules
fibres de purkinje
quelles structures présentent une réponse lente
noeud sinusal
noeud AV
quelles sont les phases de la réponse lente
Phase 0 Phase 2 (dépolarisation partielle) phase 3 (plateau) phase 4 (repolarisation finale)
quel est le seuil du potentiel d’action de la réponse lente
-40
la membrane est plus perméable à quels ions
K (beaucoup plus perméable au K qu’au Na et Ca)
quelles sont les différences entre les réponses rapide et lente
réponse rapide plus négative
sa phase 0 est plus rapide
la montée de la phase 0 est plus haute
que se passe-t-il après la repolarisation
période réfractaire
quelle est la période réfractaire pour les fibres rapides
phase 0 à 3
puis réfractaire relative à partir du milieu de la phase 3 à la fin de la phase 4
quelle est la période réfractaire des fibres lentes
juste période réfractaire relative à partir de la fin de la phase 3
quels sont les types d’arythmies communes
- fibrillation/flutter auriculaire
- tachycardie supra ventriculaire
- tachycardie/fibrillation ventriculaire
pourquoi est-ce que les hommes sont plus touchés par la FA que les femmes
font plus D’HTA
pourquoi est-ce que les patients avec FA sont à risque d’AVC
le sang peut stagner dans le coeur et faire un caillot et quand on le met dans la circulation peut bloquer un vaisseau dans le SN
pourquoi est-ce qu’on choisit un intervalle d’INR entre 2 et 3
moins de risque d’AVC
moins de risque de saignement
quels sont les facteurs à considérer pour évaluer la nécessité d’anticoaguler un patient avec FA ou non
âge (65 ans et plus)
atcd d’AVC, AIT, HTA, IC, diabète
pour ces patients on donne AOD
coronaropathie ou artériopathie (aspirine dans ce cas ci)
quels sont les facteurs de risque considérés dans le score CHADS
IC HTA âge en haut de 75 ans diabète atc AVC (compte pour 2 points)
quels sont les facteurs de risque considérés par le HAS-BLED
HTA atteinte rénale ou hépatique atcd avc anémie ou atcd hémorragie fluctuation INR personnes en haut de 65 ans alcoolisme ou toxicomanie
quelle est la forme d’hémorragie qu’on observe le plus fréquemment
gastrique
que représente l’onde P
dépolarisation auriculaire
que représente le complexe QRS
dépolarisation ventriculaire
que représente l’onde T
repolarisation ventriculaire
que représente le segment ST
phase de dépolarisation complète
que représente le segment QT
dépolarisation-repolarisation ventriculaire
à quel moment l’oreillette se repolarise-t-elle
pendant QRS mais pas significatif sur l’ECG
à partir de quelle valeur considère-t-on qu’une personne a un QT congénital long
femmes > 470ms
hommes > 450 ms
à partir de quelle durée considère-t-on que la durée du QT est dangereuse
> 500ms (peu importe le sexe)
quel est le problème de la formule de Bazett
pas fiable lorsque FC en bas de 60 ou en haut de 100
quelle est la cause du syndrome 1 de QT long
stress émotionnel ou exercice
quelle est la cause du syndrome 2 de QT long
émotions ou surprises extrêmes
bruits soudains et forts
quelle est la cause du syndrome 3 de QT long
diminution fréquence cardiaque en dormant
