Cours 5 Hémodynamique COPY Flashcards
C’est quoi le débit sanguin
volume du sang qui circule dans un vaisseau, un organe, ou le système
cardiovasculaire entier dans une période donnée (ml/min) (L/min).
C’Est quoi le débit sanguin total (cardiaque)
Volume de sang qui circule à chaque minute dans l’ensemble des vaisseaux.
C’Est quoi le débit sanguin local
Débit sanguin local:
Qui suis-je?
quantité de sang dans un tissu mis en relation avec le poids de l’organe (ml/g/min)
perfusion
Endroit où le Qc local augment à l’exercice
Cœur
muscle squelettique
peau
4 facteur qui détermine le débit sanguin dans un organe ou tissus
(plus 2 autres)
1) Le degré de vascularisation du tissu
2) La réponse myogénique
3) Les éléments régulateurs locaux (autorégulation)
4) Le débit sanguin total
(= débit cardiaque, cours précédents)
Deux autres facteurs déterminent le débit sanguin tissulaire:
• Le gradient de pression sanguine
• La résistance à l’écoulement
Tissus très vascularisés :
Tissus peu vascularisés :
Tissus très vascularisés : Cerveau, foie, muscles
Tissus peu vascularisés :tendons
Chaque kilogramme de masse musculaire supplémentaire
augmente le métabolisme de base d’environ …
10 à 15 kcal/jour.
Une augmentation de 4kg de masse musculaire augmente la dépense énergétique de ___ Kcal, ce qui équivaut à environ ____
60 Kcal
une pomme
Comment on appelle la vascularisation qui s’adapte avec le temps?
Angiogenèse (plus de vaisseau sanguins)
À quel moment la vascularisation augmente dans le muscle?
et dans les tissus adipeux?
• Augmente dans le muscle avec l’entraînement
aérobie et musculaire
• Augmente dans le tissu adipeux avec la prise de
poids
C’Est quoi l’angiogenèse tumorale?
Les tumeurs cancéreuses ont besoins de nutriments, alors elles sécrètent des molécules qui incite l’angiogenèse pour s’approvisionner.
V ou F
suite à la perte de tissu adipeux il est possible d’avoir une régression de la vascularisation.
V
V ou F
lorsqu’on arrête de s’entrainer, il a régression de la vascularisation après un certain temps
v
Comment la Myogénique fait varier le débit sanguin?
- Si le vaisseau est étiré – vasoconstriction
- Si le vaisseau est relâché - vasodilatation
Si le débit sanguin augmente, Les parois des vaisseaux sanguin vont ___, alors afin de diminuer le débit il y aura une ___ du muscle lisse
s’étirer
contraction
V ou F
Chaque tissu a la capacité d’ajuster son propre débit sanguin pour combler ses besoins métaboliques et énergétique
V
Comment chaque tissu peut autoréguler son propre débit sanguin.
Régulé par le diamètre des artérioles et sphincters
pré-capillaires locaux
Si un tissus veut diminuer son débit sanguin, les sphincter pré capillaire vont se ___ et le sang vas passer par un ___
fermer
by pass
Les cellules musculaires lisses des artérioles et des sphincters pré-capillaires peuvent se contracter / relâcher en réponse à différents agents chimiques ou situations:
A) Produits de l’activité métabolique
(O2, H+, lactate)
B) Température
C) Arrêt temporaire de l’apport sanguin
D) Auto-régulation de courte durée - lésions tissulaires …
Substances sécrétées par différentes cellules
En réponse à l’augmentation de l’activité métabolique des tissus, il y a une diminution de ___ et une augmentation de ___, ____ et _____.
▪ Ces phénomènes ont un effet ____
• O2• H+, lactate et Adénosine
Vasodilatateur
Si il y a une augmentation de l’O2 et une diminution de H+, lactate et Adénosine, ces phénomène entraîneront une ___
vasoconstriction
(lorsque l’activité métabolique diminue)
Comment la température influence la vaso constriction et dilatation
- Chaleur cause une vasodilatation
- Froid cause une vasoconstriction
C’est quoi l’Hyperémie réactive
Lors de l’arrêt temporaire de l’apport sanguin, augmentation de la circulation localisé (quand le sang entre dans ton bras après avoir dormi dessus)
C’est quoi le le préconditionnement ischémique?
puisque lp’Apport sanguin est plus grand après l’Arrêt temporaire de l’apport sanguin,
bloques le sang à plusieurs reprise à des intervalles de 5 min peut favoriser l’ap
2 sportif sur 3 augmente leu perfo
Auto-régulation de courte durée (lésions tissulaires/réaction allergique)
réguler par des vasodilatateurs chimique dans une voie direct ou indirect.
c’est quoi la voie direct et indirect
Voie directe: Lésions et inflammation des tissus stimulent la libération de bradykinine et d’histamine
Voie indirecte: active les cellules endothéliales du vaisseau sanguin qui libère du monoxyde d’azote (NO)
• Vasodilatateur puissant
Que permet une grande vasodilatation locale lors d’une lésion tissulaire?
grand apport de sang, élimine les cellules mortes et les toxines
achemine les agents guérisseurs (leucocytes).
4 vasoconstricteurs chimique qui peuvent être libérée :
- Thromboxane A2 :Libéré par les plaquettes lors de traumatisme importants aux vaisseaux sanguins
- Radicaux superoxydes
- Sérotonine : Produite par les thrombocytes lors d’état de choc
- Endothélines : Sécrétées par les cellules endothéliales, surtout quand elles sont endommagées (blessures ou hypertension)
Pourquoi le jus de betterave peut être consommé pour améliorer la performance au cours d’un effort dont l’intensité doit être maintenue
le plus longtemps possible?
Il contient du nitrate de sodium qui va être transformé en monoxyde d’azote. Le monoxyde d’azote est un agent vasodilatateur.
l’amélioration de 0,8% de la performance n’est pas suffisante pour affirmer que les nitrates de sodium sont une aide à la performance.
C’est quoi la pression sanguine?
Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux.
C’est quoi la pression systolique?
Pression durant la systole, (moment où l’artère est étiré à son maximum)
C’est quoi la pression diastolique?
Pression à la fin de la diastole (moment où l’artère a complètement repris sa forme de relâchement)
Comment on calcule la pression différentielle?
Pression systolique - diastolique = pression différentielle
Quel est le rôle de la pression artérielle?
Maintenir un debit sanguin adéquat afin d’assurer l’apport d’oxygène et de nutriments aux cellules.
Que peu entraîner un débit sanguin trop faible ou trop élevé?
Débit sanguin trop faible: manque d’O2 peut causer une mort cellulaire(nécrose) ou engelure
Débit sanguin trop élevé: capilaire se déchire
V ou F
Les variations de pression artérielle influencent également le debit sanguin vers les tissus
V
Le sang s’écoule grâce au …
gradient de pression entre réseau artériel et veineux.
+ le gradient est ___, + le débit est ___
élevé
grand
La résistance périphérique est un force qui :
s’oppose à l’écoulement du sang
Pression périphérique contribue à déterminer le débit sanguin tissulaire.
+ la résistance est ___, + le débit est___.
élevée
faible
Principale cause de la résistance périphérique
la friction du sang sur les parois des vaisseau
La résistance périphérique est dépendante de : (3)
1) Viscosité du sang
2) Longueur totale des vaisseaux
3) Diamètre de la lumière
La viscosité du sang dépend: (3)
- du volume plasmatique
- Du nombre de globules rouges
- Concentration des protéines plasmatique (peu)
C’est quoi l’hématocrite?
volume occupé par les globules rouges
V ou F
Plus l’hématocrite est élevé, moins le sang est visqueux
F
V ou F
avec le dopage sanguin, le sang est plus visqueux, meilleur perfo aérobie mais pus grand risque de malaise cardiaque
V
Nommez des conditions qui peuvent affecter
la viscosité du sang d’un sportif ?
l’EPO ou transfision sanguine
déshydratation ou sudation importante
Plus un vaisseau est long, plus la friction que subit le liquide au cours de son trajet ___
augmente.
↑ Longueur du vaisseau = ___ Résistance
↑
V ou F
la longueur des vaisseaux sanguin est constante chez un même personne
V
Comment la prise de poids fait changer la longueur des vaisseaux
Angiogenèse dans le tissu adipeux, augmentation de la longueur du réseau vasculaire
Viscosité et longueur des vaisseaux étant constants à court terme, c’est le _____ qui déterminera la résistance
diamètre des vaisseaux
Résistance est inversement proportionnelle au …
diamètre de la lumière du vaisseau à la puissance 4
Le débit sanguin est combien de fois plus grand dans un vaisseaux de 3mm par rapport à un vaisseau de 2mm
2^4 = 16 3^4 = 81 81/16 = 5
débit 5 fois plus grand
En résumé :
un ___ diamètre, un ___ réseau de vaisseaux et un sang ____
engendre une grande résistance
petit
long
visqueux
D = ΔP / R
Où D: ?
ΔP: ?
R: ?
Où
D: Débit
ΔP: gradient de pression
R: résistance
QC = PAM / R
Où
PAM : ?
QC: ?
R: ?
PAM : Pression Artérielle Moyenne
QC: Débit cardiaque
R: Résistance périphérique totale
Quel sont les 2 facteurs qui affectent la PAM?
quel est la principale cause de l’Augmentation du PAM?
DC (Fc x VES)
et
résistance périphérique (Diamètre des artères Viscosité du sang et Longueur des vaisseaux)
résumé des facteur qui font augmenter la Pression Artérielle Moyenne
La pression sanguine Oscille beaucoup dans les artères ___ et ___
élastiques et musculaires
La pression oscille de moins en moins et commence à se stabiliser dans …
dans les artères de résistance, capillaires et réseau veineux
- pression maximale dans les grandes artères : ?
- pression minimale dans les grandes artères : ?
- = PAS - PAD
Pression artérielle systolique (PAS)
Pression artérielle diastolique (PAD)
Pression différentielle (« pulse pressure »)
Pression artérielle moyenne (PAM) =
PAD + 1/3 (PAS – PAD)
Outils pour mesurer la pression artérielle
•Sphygmomanomètre et stéthoscope
La mesure de la pression artérielle est habituellement sur le bras …
gauche
À quel moment on mesure la pression artérielle systolique
•PAS = 1er bruit de Korotkoff (traduit la force de contraction du ventricule gauche)
À quel moment on mesure la pression artérielle diastolique
PAD = disparition des bruits (résistance qui demeure dans les artères après le passage du sang, résistance périphérique)
Que permet au sang de retourner au cœur malgré les basses pressions
Un gradient de pression
V ou F
La propulsion du sang peut être assurée dans toutes les positions
F
Dans certaines conditions (ex: position debout), insuffisant pour assurer la propulsion du sang
2 mécanismes qui facilitent le retour veineux
• Pompe musculaire :
Au repos: valvules ouverte et lors de la Contraction musc.: valvule prox. ouverte et distale fermée
• Pompe respiratoire
Devrait-on porter des bas de compression?
accélère le retour veineux au repos, mais pas vraiment à l’exercice
aucune amélioration pendant l’effort
plus un objectif de récupération
V ou F
débit sanguin et vitesse du flux sanguin sont la même chose
F
La vitesse du flux sanguin est de plus en plus grande lorsque …
l’aire de la section transverse en cm2 est de plus en plus petite
La vitesse augmente ou diminue des capillaires vers les veines
Augmente
La vitesse augmente ou diminue des artères vers les capillaires
diminue
Quel est la vitesse du flux sanguin dans l’aorte vs les capillaires
- Aorte: V = 40 cm/s au repos ( Aire de la Surface transverse. : 3-5 cm2 )
- Capillaires: V = 0.1 cm/sec au repos (Aire de la Surface transverse: 4500-6000 cm2)
Que permet la plus petite vitesse du flux dans les capillaires?
• Le ralentissement de l’écoulement dans les capillaires favorise les échanges sang-tissus
V ou F
Il existe un seul mécanisme pour réguler la pression artérielle
F
•Mécanismes de régulation multiples
Sur quel(s) paramètre(s) déterminant de la PAM, les mécanisme de régulation de la pression artérielle systémique agissent-ils
Agissent sur un ou plusieurs paramètres déterminant PAM
V ou F
Les mécanismes de régulation de la pression artérielle agissent instantanément
F
Agissent à une échelle de temps variable: • Instantané (secs-min) • long-terme (heures-jours)
Quel mécanisme sont utilisés pour la régulation de la pression artérielle systémique à court et long terme?
- Court-terme: mécanismes nerveux, certaines hormones, mécanismes locaux (autorégulation)
- Long-terme: Mécanismes hormonaux
Rôle du centre cardiovasculaire
- Régule la fonction cardiaque
- Maintien le tonus vasomoteur :
- régule la pression artérielle
- régule le débit sanguin aux tissus
Où se situ le centre cardio vasculaire
dans le bulbe rachidien
2 composante du centre cardio vasculaire
- centre cardiaque (centre cardioaccélérateur + cardio-inhibiteur)
- Centre vasomoteur
Que permet le centre vasomoteur?
Constriction ou dilatation des vaisseaux sanguins.
Comment le centre vasomoteur fait varier la vaso-constriction et dilatation
En augmentant ou diminuant l’activité sympathique, les vaisseaux vont soit se dilater ou se contracter en fonction du type de leur récepteur.
Qui suis-je?
récepteurs sensoriels sensibles aux gradient pression
Barorécepteurs
où retrouve-t-on les barorécepteurs?
1) sinus carotidiens;
2) portion ascendante de l’arc aortique
Est-ce que les barorécepteur transmettent de l’influx nerveux?
oui, envoie de l’info au centre vasomoteur par le nerf glossopharyngien
Pourquoi les barorécepteurs de la carotide sont plus sensible à la transmission d’influx nerveux?
Car elle surveille la pression de la t8 et du cou
Comprend le résumé de l’augmentation de la pression artérielle
Comprend le résumé de la baisse de pression artérielle
Qu’arrive-t-il lorsqu’on dénerve les barorécepteurs?
la pression fluctue énormément
Quel est le rôle de chimiorécepteurs?
Surveille la composition chimiques du sang :
• Sensibles aux variations de [O2], [H+], [CO2]
Où sont localisé les chimiorécepteurs?
Localisées près des barorécepteurs dans glomus carotidiens et les corpuscules aortiques
C’est quoi l’hypotension orthostatique?
Notre pression diminue lorsqu’on passe de la position couché à debout, se traduit par une sensation de malaise.
défaut d’adaptation qui entraîne une ischémie cérébrale
Quelles structures des centres cérébraux supérieur à comme rôle l’autorégulation de la pression artérielle.
Rôle de l’hypothalamus et du système limbique selon différentes situations.
4 mécanisme de la régulation hormonale de la pression artérielle
- Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (RAA)
- Hormone Antidiurétique (ADH)
- Adrénaline, Noradrénaline
- Peptide Natriurétique Auriculaire (ANP)
Comment le Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (RAA) augment la pression
- récepteur dans les reins détectent la baisse de pression et sécrète l’enzyme “rénine”
- la rénine provoque : angiotensinogène → angiotensine 1
- ACE (Enzyme de conversion de l’angiotensine) → angiotensine 2
- Angiotensine 2 provoque : vasoconstriction + stimulation de la soif + moins envie de pipi.
La rénine augmente ou diminue la pression sanguine?
augmente
Où est produite l’ADH
• Produite dans l’hypothalamus
V ou F
l’ADH augment la réabsorption de l’eau
V
Mais pas vraiment d’incidence sur la pression (augmente un peu)
Qu’est-ce qui libère de l’adrénaline et noradrénaline en circulation?
Quel est leur effet?
Stimulation sympathique de la médulla surrénale
- ↑ Fréquence cardiaque
- ↑ Force de contraction cardiaque
- ↑ Débit Cardiaque
- Vasoconstriction des artérioles et veines dans la peau et les viscères abdominales
- Vasodilatation des artérioles dans le muscle cardiaque et squelettiques • adrénaline + que la noradrénaline
Que provoque l’ANP?
- Vasodilatation généralisée
- L’excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
À quel moment l’ANP est libéré?
Libéré par des cellules dans les oreillettes cardiaques quand elles sont étirées
