Cours 2 Alexis Flashcards
Caractéristiques d’un cardiomyocyte
Unité fonctionnelle du coeur
Cellules du muscle cardiaque
Cellules excitables et contractiles
Muscle strié et ramifié
Habituellement 1 ou 2 noyaux
3 synonymes de cardiomyocyte
Fibres musculaires striées cardiaques
Cellules myocardiques
Myocytes cardiaques
Que fait le disque intercalaire ?
Jonction d’une cellule à l’autre
(lien structurel entre les cellules)
Caractéristiques propres au mitochondries des myocytes cardiaques
Plus de mito
Sont plus grosses
C’est quoi une jonction communicante ?
Canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules
C’est avec ça que les cellules se comportent comme 1 seule cellule
Quel est l’unité contractile du cardiomyocyte ?
Sarcomère (protéine qui se chevauche d’avantage ou moins)
Définition du Réticulum Sarcoplasmique
Réseau de petits canaux entourant les myofibrilles
Réserve de Calcium
Définition de tubule T
Invaginations du sarcolemme dans la cellule
Liés au RS
Différences entre les tubules T (2) et le RS (1) du cardiomyocyte (coeur) et du rhabdomyocyte (muscle)
Tubules T plus larges et moins nombreux dans cardiomyocyte
RS légèrement plus petit, sans citernes terminales et triades (réserve de calcium limitée)
Petite réserve compensée par tubules larges, accès plus direct au milieu extracellulaire
Vrai ou faux
Les mitochondries des muscles squelettiques sont plus grosses que celles des muscles cardiaques ?
Faux
inverse (on veut que le coeur se contracte pour expulser son contenu en sang)
4 caractéristiques du métabolisme cardiaque (production d’ATP)
Presque exclusivement aérobie
Oxydation des acides gras (60 %) et du glucose (35 %)
Coeur = bon vidangeur (utilise plusieurs substrats différents, ce qui est disponible)
- ex. : acides aminés, lactate, corps cétoniques
Utilisation de lactate = faible au repos, mais augmente à l’effort
Quel composante occupe la majeure partie du volume des cardiomyocytes ?
Myofibrilles
De quoi est composé les myofibrilles ?
Myofilaments fins
Myofilaments épais
Rappel sur la contraction musculaire (3)
Filaments fins glissent sur les filaments épais
Raccourcissement du sarcomère = contraction
Phénomène est induit par le relâchement de calcium du RS
Dans le muscle squelettique, c’est ___ ___ qui déclenche le potentiel d’action
L’influx nerveux
Les cardiomyocytes sont excitables : ce qui veut dire ?
Peuvent répondre à un changement de potentiel de membrane par déclenchement d’un potentiel d’action menant à contraction
C’est quoi l’auto-rythmicité ?
Le potentiel d’action est généré dans le coeur lui-même
Cellules cardionectrices peuvent générer des potentiels d’action spontanément
Vue d’ensemble du potentiel d’action dans le coeur (2)
Le noeud sinusal du système cardionecteur génère un PA se propageant dans coeur
Le PA déclenche la contraction lorsqu’il se transmet au sarcolemme du cardoimyocyte
Le système de conduction (cardionecteur) ___ et ___ les activité ___ dans le coeur
Génère
Orchestre
Électriques
2 fonctions des cellules cardionectrices
Pacemaker : génératrices autonomes de rythme (potentiels d’action réguliers)
Conduction électrique
3 caractéristiques de la fonction de conduction électrique des cellules cardionectrices
Réseau (de ¢) permet : propagation du signal électrique
Coordination de la contraction des 4 cavité (ordre contraction)
Conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé que dans muscle cardiaque
Ordre de contraction
Oreilletes → Ceptum → Apex → haut ventricules
Chaque structure du système cardionecteur peut spontanément générer des PA à des fréquences différentes
Classez les en ordre Décroissant
Dépolarisation intrinsèque du :
Noeud SA
Fréquence cardiaque de repos
Noeud AV
Fibres de Prukinje
3 caractéristiques des structures du système cardionecteur
Structure la plus rapide impose son rythme aux autres
Habituellement, rythme sinusal (noeud SA) domine
Autres structures peuvent prendre le relai en cas de défaillance du noeud SA
C’est quoi un foyer ectopique ?
Cellules qui décharge plus vite que noeud SA
Si le foyer ectopique (potentiel pacemaker) réussit à se propager dans muscle cardiaque, il y aura contraction qui pourrait être mal synchronisée entre les parties du coeur (ex.: contraction ventriculaire prématurée)
Nommer les 2 possibilités à partir de là
Si
Noeud SA reprend tout de suite le dessus = sans conséquences
Si
Reproduit souvent ou forme un trajet de conduction indépendant du noeud SA (boucle de ré-entrée), ceci entraîne conséquences fonctionnelles graves (arythmie sévère ou maligne)
Expliquer ce que fait un pacemaker (physique)
Expliquer 2 fonctions et les 2 sondes
Permet de suppléer système cardionecteur
Régularise fréquence cardiaque
Deux sondes :
1 ) Détection fréquence cardiaque près noeud AV (noeud septal)
2 ) Pour envoi impulsion électrique dans myocarde du ventricule quand requis
Fréquence au noeud = 100-120 / minute
mais la fréquence au repos n’est que de 60-75 / minute
Pourquoi ?
À cause du système parasympathique
Il prédomine au repos
Explique l’innervation sympathique
Influx nerveux part du centre cardio cardio-régulateur (cardio-accélérateur et cardio-inhibiteur)
Cheminent dans nerfs cardiaques sympathiques
Viennent augmenter la fréquence cardiaque et force de contraction
Explique l’innervation parasympathique
Influx nerveux part du centre cardio-régulateur (cardio-accélérateur et cardio-inhibiteur)
Cheminement dans nerf vague
Ralenti fréquence cardiaque
C’est quoi le potentiel de membrane
Différence de potentiel entre milieux intra et extra cellulaire
Pourquoi les cellules du SA ou autres cellules cardionectrices dépolarise spontanément
Du à la différence de concentration des ions de chaque côté de la membrane
Quel côté de la membrane est moins positif
Intérieur
Situer les ions de chaque côté de la membrane (K+, Na+)
K+ = intérieur
Na+ = extérieur
Comment le potentiel de membrane au repos varie ?
Selon type de cellules à cause des variétés de canaux ioniques et leur propriétés
Les canaux adoptent différentes configurations en réponse à ? (3)
Ligand
Stress mécanique
Potentiel de membrane (canaux voltage-dépendants ou tensio-dépendants)
Différence entre un canaux fermé, ouvert et inactivé
Fermé = près d’être ouvert (donc pour un voltage-dépendant, il s’ouvre à un certain voltage)
Ouvert
Inactivité = Ne s’ouvre pas même si voltage est atteint
Dire il se passe quoi avec les ions selon le courant repolarisant ou dépolarisant
Dépolarisant = Na+ et Ca2+ entre (bouge vers haut dans graphique)
Repolarisation = K+ sort (bouge vers bas dans graphique)
Vrai ou faux
Les concentrations inégales d’ions de chaque coté de la membrane doivent être entretenues par les pompes, Ils n’ont pas besoin d’ATP
Faux, transport actif nécessite de l’ATP
4 étapes de la propagation du potentiel d’action dans le coeur
Noeud SA génère PA jusqu’au noeud auriculo-ventriculaire
PA ralenti à ce noeud et longe faisceau auriculo-ventriculaire
Arrive au faisceau gauche et droit et après myofibres de conduction
PA se propage aux ventricules grâce jonctions ouvertes entre myocytes
*Une cellule qui repolarise entraîne la repolarisation des cellules adjacentes
Que permettent les jonctions communicantes ?
Transmission du signal électrique
Synchronisation de la contraction entre cellules adjacentes
2 ) Plateau :
Le calcium qui entre depuis milieu extra¢ stimule l’entrée de davantage de calcium dans le cytoplasme depuis le réticulum sarcoplasmique
L’entrée de calcium initie la contraction du sarcomère (80 % vient du réticulum sarcoplasmique)
Pourquoi il y a une longue période réfractaire dans le muscle cardiaque
Assure qu’il y a une contraction complète
Relaxation du muscle avant de déclencher une prochaine contraction (temps important pour qu’une autre cavité se remplit de sang)
C’est quoi un ECG
Enregistrement de l’activité électrique du coeur depuis la surface de la peau (ECG de surface)
Qu’est-ce que l’ECG permet de déterminer ?
Si le trajet de conduction est normal (arythmies) (si ça naît dans oreillettes et se propage comme il le faut dans oreillettes)
Si le coeur est hypertrophié
Si certaines régions sont endommagées
Cause des douleurs thoraciques
Pourquoi il y a amplification des signaux électriques dans les électrodes ?
Parce que l’activité électrique à la surface de la peau = petite
À quoi correspond chaque dérivation d’un ECG ?
Un angle de caméra différent
Les dérivations des membres son sur quel plan
Plan frontal
Les dérivations précordiales sont sur quel plan
Plan horizontal
Le tracé ECG signifie quoi
Variations de potentiel en fonction du temps pour une dérivation donnée
Le tracé ECG dépend de quoi
L’importance, la vitesse et la direction moyenne du front de propagation
La propagation des potentiels d’action au sein du coeur correspond à la propagation d’une zone de ___ (___) dans un myocarde ___ (___)
Dépolarisation (positive)
Repolarisé (négatif)
Activité électrique du coeur normal en 5 étapes
- PA part noeud SA et dépolarise oreillettes
- Signal prend courte pause au noeud auriculoventriculaire
- Il se propage dans le septum ventriculaire vers apex, oreillettes se repolarisent
- PA remonte dans ventricules vers la base
- Ventricules se repolarisent
3 événements sur l’ECG à chaque battement
Onde p
Complexe QRS
Onde T
Les événements électriques déclenchent les événements mécaniques
Ce qui se passe électriquement et mécaniquement lors de la systole
Contraction mécanique
Précédée par dépolarisation électrique
Les événements électriques déclenchent les événements mécaniques
Ce qui se passe électriquement et mécaniquement lors de la diastole
Relaxation mécanique
Précédée par repolarisation électrique
L’ECG permet de prédire le synchronisme entre systole et diastole ___ et ___
Auriculaire
Ventriculaire
3 types d’anomalies de la fonction ou de la structure cardiaque détectables à l’ECG
Anomalies de la séquence de conduction (arythmies)
Anomalies de structure : hypertrophie oreillettes ou ventricules
Ischémie et infarctus
En général un arythmie arrive quand
Quand la séquence P-QRS-T (dépolarisation / repolarisation) n’est pas respectée
Un circuite de réentrée arrive quand ?
Quand impulsion se met en boucle en manière perpétuelle
C’est quoi une extrasystole auriculaire
Battement de plus dans oreillettes
C’est quoi un flutter auriculaire
Circuit de réentrée dans oreillettes
C’est quoi une fibrillation auriculaire
Activité électrique désordonnée des oreillettes (du a de multiples micro réentrées)
C’est quoi une extrasystole ventriculaire
Battement de plus dans le ventricule
C’est quoi une tachycardie ventriculaire
Circuit de réentrée dans tissu ventriculaire
C’est quoi une fibrillation ventriculaire
Impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques
Utilité d’un défibrillateur
Réinitialise l’activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé
On se croise les doigts pour que le noeud sinusal prenne le relais
Que cause une hypertrophie des oreillettes ?
Onde P larges
Du au temps prolongé de dépolarisation et désynchronisation entre oreillette gauche et droite
Que cause une hypertrophie du ventricule gauche ?
Pics de dépolarisation exagérément amples
Du à quantité importante de masse cardiaque qui dépolarise en même temps
Vrai ou faux
Une personne peut avoir un infarctus sans qu’on puisse le voir à l’ECG
Vrai
RECOMMENDATION MUSICALE BRAVO VOUS AVEZ PRESQUE FINI
