CHOC cours 6 Flashcards
C’est quoi un CHOC?
Défaillance du système cardiovasculaire
Un CHOC est caractérisé par une ____ brutale de l’____ ____ et une incapacité à apporter aux cellules l’___ et les ___ nécessaires. peut causer la ____ ____
baisse
irrigation sanguine
O2
nutriments
mort cellulaire
4 symptômes communs de la plupart des chocs
- Hypotension et tachycardie compensatoire(pouls faible et rapide)
- Angoisse, confusion
- Pâleur, cyanose (peau bleuté), peau froide et humide
- Respiration rapide
4 types de chocs
1) Choc hypovolémique
2) Choc cardiogénique
3) Choc d’origine vasculaire
4) Choc par obstruction
En gros, c’est quoi un choc hypovolémique
baisse importante du volume sanguin
4 causes du choc hypovolémique
- Hémorragie aigue, d’origine interne ou externe (ex. rupture anévrisme de l’aorte ou traumatisme)
- perte liquidienne (sudation excessive ou vomissement/diarrhée)
- Diabète (perte de liquide par miction (urine))
- apport liquidien insufisant
Comment une baisse de liquide fait varier la pression (choc hypovolémique)
- diminution du liqui dans le corp
- diminution du retour veiineux
- plus petit VTD
- plus petit VES
- Diminution de Dc
- Baisse de pression
V ou F
L’exercice peut souvent causer une perte liquidienne excessive et causer des chocs hypovolémique
F
Donne un exemple dans laquelle un choc hypovolémique causé par une perte liquidienne pourrait arriver.
Sudation excessive avant une pesé de match de boxe
Résume comment le diabète te fait perdre du liquide
Puisque le boy peut pas éliminer le surplus de glucose avec l’insuline (produit pas ou résistant à l’insuline ), il doit l’éliminer par les reins, et donc faire beaucoup pipi
Après quel pourcentage de volume sanguin perdu la pression sanguine chute considérablement
plus de 10% du volume sanguin perdu
En gros, c’est quoi un choc cardiogénique
incapacité du cœur à pomper adéquatement le sang
Qu’est-ce qui cause un choc cardiogénique le plus souvent?
Que faut-il faire dans cette situation pour prévenir le choc?
Complication d’un infarctus du myocarde Complication d’un infarctus du myocarde → Pompage inefficace à cause du dommage au muscle cardiaque
Pour prévenir le choc: désobstruction rapide de l’artère coronaire bloquée
Mis à part un infarctus du myocarde, que peut causer un choc cardiogénique?
- Anomalie des valves cardiaques (insuffisance ou sténose valvulaire)
- Arythmie (bradycardie ou tachycardie)
Comment désobstruer un vaisseaux
En gonflant un cathéter dans le vaisseau
En gros, c’est quoi un choc d’origine vasculaire?
chute de la résistance périphérique → mène à une chute de pression artérielle
V ou F
Une baisse de résistance périphérique assez importante peut causer un choc d’origine vasculaire, même si le volume sanguin et le débit reste normale
V
3 troubles qui engendre un choc d’origine vasculaire
- Choc anaphylactique
- Choc neurogénique
- Choc septique
C’est quoi un choc anaphylactique
réaction allergique → 4 stade → dès le 2e stade la vie peut être menacé
C’est quoi un choc d’origine vasculaire entraîné par un choc neurologique
lésion de la médulla → déséquilibre entre le SN sympathique et parasympathique → baisse de la FC
Lorsque qqun subit un choc d’origine vasculaire causé par un choc septique, que faut-il faire?
Urgence au plus criss, très dangereux
c’est une infection
En gros c’est quoi un choc obstructif?
Obstruction d’un vaisseau sanguin, cause la baisse de pression sanguine
Cause la plus fréquente d’un choc obstructif
embolie pulmonaire : Un caillot bloque en partie la circulation pulmonaire → Baisse du retour veineux pulmonaire → chute du débit cardiaque
Mis à part un embolie pulmonaire, que peut causer un choc obstructif?
tamponnade(péricardite)
Comment la pression systolique varie en fonction de l’intensité lors de l’AP ?
Hausse initiale rapide
Hausse progressive l’augmentation de l’effort
(image diapo 37)
V ou F
la pression systolique augment plus rapidement chez les sédentaires
F
Réponse est similaire entre les sédentaires en santé et les entraînés
À l’intensité maximale, la pression systolique peut atteindre quel pression?
200 mmHg
V ou F
La pression maximale reste la même si la résistance périphérique diminue?
pourquoi?
V
parce que le débit cardiaque augmente
Le débit cardiaque passe d’environ 5L/min à environ combien à l’exercice aérobique?
20-25
pourquoi La pression artérielle augmente mais de manière non-proportionnelle au DC?
Le débit cardiaque n’est pas le seul facteur à influencer la PAM
il y a aussi la résistance périphérique qui joue un rôle
Comment la résistance périphérique varie durant l’exercice aérobie?
Vasoconstriction : reins, syst. digestif, foie
+
Vasodilatation : muscles, peau et circulation coronaire
=
Diminution (modérée) de la résistance périph. totale
Pourquoi la pression diastolique diminue à l’exercice?
Baisse de la résistance périphérique
(je penses (diapo 43))
La pression artérielle est-elle plus élevées chez les membres supérieurs ou inférieur pour une même intensité?
supérieur car les membres sup on une plus petite masse musculaire donc un plus petit réseau vasculaire,, donc moins de vasodliataion total des muscles donc plus grande résistance à l’écoulement sanguin
De quel type d’exercice s’agit-il?
mouvement à fréquence élevé
contraction intermittentes et séparées d’intervalles de relâchement musculaires pour favoriser la vasodilatation de muscles
exercices dynamiques
De quel type d’exercice s’agit-il?
contraction plu ou moins intense et prolongé (contractions isométriques)
irrigation sanguine bloquée
exrcices statiques
Qu’on pour effet les contraction concentrique et isométriques?
compriment mécaniquement les artères des muscles actifs , ce qui augmente la résistance périphérique totale et réduit la perfusion musculaire.
Comment varie la pression artérielle pendant un exercice de contraction isométrique où la force est > 40% de la force maximale volontaire?
PA augmente de façon continue pendant toute la durée de l’exercice.
Comment varie la pression artérielle systolique pendant un exercice de contraction isométrique où la force est > 60% de la force maximale volontaire?
Pression artérielle systolique atteint 180 mmHg en 20 secondes
V ou F
Durant les exercice anisométriques (dynamique), la pression augment au fil des répétitions.
V
Commet la charge fait varier la pression lors d’exercice dynamiques?
plus la charge est grande, plus on sollicite des grandes masses musculaires donc plus la pression augmente.
V ou F
lors d’exercices dynamiques, la pression augment linéairement
F
Devrait-on éviter de bloquer la respiration lors d’efforts?
Bloquer la respiration peut te permettre de soulever plus mais tu peux perdre connaissance
C’est quoi la manoeuvre de Valsalva ?
Lorsqu’on doit contracter intensivement un groupe musculaire, on est spontanément tenté de bloquer sa respiration.
Que peut-on remarquer entre 4 et 10h après l’exercice?
Comment appelle-t-on ce phénomène?
Des pressions artérielle entre 10 et 20 mmHg plus basses
L’hypotension post exercice
Mécanisme à la base des effets bénéfique de l’AP sur la PA
Hypotension postexercice
Que pourrait causer l’hypotension post exercice
Déshydratation plus vasodilatation cutané
Caractéristiques de l’hypotension post exercice
- Systolique: -5 à - 20 mmHg
- Diastolique : -0 à-5 mmHg
- jusqu’à: 9 à12h (22h chez les hypertendus)
- Durée d’effort minimale: minimum 10 minutes
- • Type de population: personnes normales ou ceux qui font de l’hypertension
V ou F
Le débit cardiaque est une des principales causes de l’hypotension post exercice
F
le débit cardiaque reste le même avant et après l’exercice, donc
ne cause pas l’hypotension
4 facteurs qui pourrait causer l’hypotention
Diminution de l’activité sympathique post exercice
Modulation du barorécepteur
opioïde endogène sécrété après l’exercice
génétique (compte pour 17%)
V ou F sur l’effet de l’entraînement à long terme (x4)
- La PA est plus grande pendant l’exercice, donc elle augmente au repos aussi à long terme
- Avec l’entrainement la pression est plus faible pour un même effort absolu
- L’exercice aérobie a un effet plus important sur la pression diastolique
- Diminution de la PA plus importante chez les hypertendus
- F. Bien que la PA soit plus élevée lors d’un exercice, on n’observe pas ↑ PA de repos à long terme
- V
- F. Effet + important sur la pression systolique
- V
Effets de l’entraînement sur la pression artérielle
De quoi résulte la baisse de pression à long terme (hypothèses)
Baisse de la résistance périphérique qui elle résulte de:
- ↑ de la densité des capillaires dans les muscles actifs
- Réduction de l’activité sympathique et augmentation activité parasympathique
- Réduction de la sécrétion des hormones du système nerveux sympathique (catécholamines) ?
pour une même consommation d’O2, c’Est l’athlète d’endurance ou le sédentaire qui a le plus grand débit cardiaque?
même débit, mais l’athlète va avoir un V02 max plus élevé
Adaptations cardio-vasculaires pendant l’exercice dynamique
Augmentation du Qc est le résultat :
- d’une augmentation de la fréquence cardiaque
- d’une augmentation du volume d’éjection systolique
Pour une même consommation d’O2, l’athlète ou le sédentaire à la plus grande FC?
sédantaire
qui a le plus grand VES au repos, l’athlète ou le sédentaire?
athlète
Les masses musculaires impliquées doivent partager lorsque la puissance d’exercice s’élève…
V ou F
Les athlètes devraient porter une attention à quand il mange un repas avant la performance pour ne pas nuire au débit musculaire
V
- Manger avant de faire l’exercice peut réduire le débit sanguin aux muscles actifs pour en amener au système digestif pour la digestion
- Chez le porc, un repas mangé 30-45 minutes avant l’exercice à réduit le débit aux muscles de 18% pour augmenter celui du système digestif
Commet le débit sanguin s’ajuste-t-il
Augmentation de de l’activité sympathique
→ vasoconstriction qui diminue le débit sanguin de façon localisé
→ veinoconstriction qui diminue la réserve veineuse et augment de Dc
Vasodilatation dans les muscles actifs
2 types de mécanisme pour réguler la pression
Neurologique
métabolique
Variation du SN sympathique et parasympathique à l’exercice
qu’entraîne le système sympathique
L’activation du système parasympatique s’accompagne de :
Où y a-t-il de la vasodilatation, pour redistribuer le plus grand Dc à l’effort
- au niveau des muscles actifs vasodilatation artériolaire ouverture des capillaires
- au niveau coronaire
- au niveau cutané lors d’un exercice prolongé (thermolyse)
Où y a-t-il de la vasoconstriction artérielle, pour redistribuer le plus grand Dc à l’effort
- splanchnique
- rénale
- des muscles inactifs
- cutanée dans un premier temps
La stimulation du système sympathique entraîne de la vasodilatation ou constriction?
Les 2
qu’est-ce qui inhibe la vasoconstriction par le SN sympathique au niveau des muscles actifs
les métabolites
Quels métabolites sont des Vasodilatateurs chimiques?
- ↓O2 → Avec l’augmentation du métabolisme
- ↑H+ et le lactate → provenant de la dégradation de l’acide lactique
- ↑ Adénosine → provenant de la dégradation de l’ATP
V ou F une augmentation de température augmente la vasodilatation
V
Effets de l’entrainement sur le Dc
- DC augmenté à l’exercice
- Débit aux muscles travaillant et au coeur augmenté
- Débit dans les autres régions inaffecté
Quels facteurs font augmenter le Qc à l’entraînement?
- ↑ du nombre de capillaire dans les muscles actifs
- grand recrutement des capillaires présents
- Meilleure redistribution du débit sanguin vers les muscles actifs
- ↑ du volume sanguin
- Augmentation du tonus veineux
Après combien de session d’entraînement le volume sanguin augment-i-il de 20% ?
4 session d’entraînement
De quoi résulte l’augmentation du volume sanguin?
- ↑ des protéines plasmatiques , particulièrement l’albumine
- Augmentation des hormones ADH (on réabsorbe plus d’eau dans les reins, on fait moins pipi) et aldostérone
Au départ le volume sanguin augmente car il y a plus de plasma, mais le nombre de globules rouge reste le même, donc il y a une diminution de l’hématocrite. La situation revient-elle à la normal après quelque semaines?
oui, mais l’hématocrite peut rester un peu basse
Effet du Volume sanguin sur l’entraînement : (2)
- Améliore la dynamique circulatoire et thermorégulatrice pendant l’exercice
- Facilite la distribution de l’O2 aux muscles pendant l’exercice
